打印 \| 推荐 \| 订阅 \| 收藏标题: 请问专家：糖尿病5年，近期血糖控制不好，怎么办？？
本主题由小熊于 2008-8-25 10:24 AM 移动

menjun0803 (甜甜)

托儿所

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请问专家：糖尿病5年，近期血糖控制不好，怎么办？？

【主述】：血糖控制不稳定近3月。
【现病史】：今年年后血糖控制很不稳定。空腹最大值为9，餐后14。而且服用“诺和龙”，基本不见效果，好几次测量餐后2两小时血糖12左右，好像没有吃药一样！餐后3小时8左右，餐后4小时3左右。经常在餐后3-4小时发生低血糖（大汗、无力、心慌）。这期间换过几次药，比如拜唐平；格列奇特；格列美尿。基本都控制不下血糖水平。去年年底服用2个多月的胰岛素增敏剂“罗格列酮”。
  最近查的血糖值贴上来：见附件1  （午餐12：30吃       晚餐6：15吃）
  【个人史】男性 55岁身高170CM    体重53KG 03年底退休（此前从事管理工作）退休后坚持锻炼及日常家务劳动。戒烟10余年，自从诊断为糖尿病后戒酒。
  【既往史】患糖尿病已经5年了！当初诊断出糖尿病时最高：空腹血糖15mmol/L  餐后没有查过！一直服用“诺和龙”，1mg  一天一次或两次。偶而服用过格列奇特。03年至07年控制都还可以。空腹6.0左右，餐后8左右。糖化血红蛋白6左右。老爸平时运动比较多，饮食限制较严格。
         既往有通风病病史，近期6年内未曾发病。无药物过敏史。
  【相关检查】两次胰岛功能检查  见附件2       两次检查均在市级二极甲等综合性医院检查
   患着每年做两次肝功肾功检测仅偶几次提示专氨酶略偏高。06年底检查结果提示总胆固醇偏低07年底检查结果总胆固醇恢复正常。每年1次胸片检查：无特殊。
  【补充资料】03-08年3月用的强生稳捷的血糖仪于07年12月与医院的血糖值做个对比  差值0.3mmol/l。年后血糖值很不稳定，曾怀疑机器的准确性，拿到强生售后点检测提示没有问题。于与4月买了一款强生稳豪一代。与稳捷的数据差值0.5左右。
   血糖值梅周检测    少2-3次       多10次左右
  【个人推测】我们自己推测老爸属于胰岛素分泌功能延后。最近到华西医科大学，挂教授好：患者属于胰岛分泌不足，其体型必须每天保证6两的主食。下午、晚上加餐一个水果或一杯牛奶。继续服用“诺和龙”，每日3次。
【咨询疑问】 1.为什么近期服用诺和龙效果不如以前？是需要换药？或诺和龙加量？或打胰岛素？
               2.为什么最近期：4月5-10日全天没有服用任何药物，血糖值反而不是很高，甚至有的数据比服药后的数据还底。
               3.患者是属于否是胰岛素分泌不足？还是胰岛素抵抗？
                     4.去年年底服用过胰岛素增敏剂“罗格列酮”，对患者有影响吗？

[ 本帖最后由 menjun0803 于 2008-4-20 11:08 AM 编辑 ]

http://bbs.tnbz.com 2008-4-19 09:07 AM

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