糖耐量异常与神经病变

糖耐量异常（ＩＧＴ）是介于血糖正常和糖尿病之间的中间状态，诊断标准是：口服糖耐量试验（ＯＧＴＴ）时，服糖后２小时，血糖在（１４０～１９９）ｍｇ／ｄｌ之间。在美国，糖尿病发病率约为１０％，但ＩＧＴ发生率则为２０％。越来越多的资料显示，ＩＧＴ可导致一些微血管并发症如视网膜病、微量白蛋白尿和多发性神经病变，还包括与糖脂毒性和胰岛素抵抗（ＩＲ）有关的血管内皮和器官功能损害，而过去认为，上述并发症只有糖尿病患者才会发生。

大量流行病学资料证实，不管是否发展为糖尿病，ＩＧＴ患者新发的缺血性心血管病、致死性和总的心梗发病率以及卒中发病率均较正常人群高２～５倍。有关ＩＧＴ引起的大血管并发症已得到广泛认可和讨论。下面就ＩＧＴ所致的微血管并发症以及ＩＧＴ所致的代谢和血管异常的病理生理机制作一简述。

神经传导研究显示，在新诊断的糖尿病患者中，约１０％～１８％的患者已有不同程度的神经病变，提示在疾病早期阶段已有末梢神经损伤。对一些所谓的“特发性神经病变”患者的前瞻性研究发现，３０％～５０％的患者有ＩＧＴ，显著高于同年龄普通人群。一项横向研究资料显示，结合病史、查体及震动阈值的测定发现，２７９例糖尿病患者中，２６％患者有神经病变；８９例ＩＧＴ患者中，１１．２％有神经病变；而在同年龄相匹配的５７７名正常对照者中，仅３．９％有神经病变。

ＩＧＴ患者的神经病变表现与糖尿病早期神经病变相似，包括疼痛、麻木等感觉神经障碍及植物神经功能紊乱表现。一份对６６９例早期糖尿病患者神经病变的调查发现，６０％以上的患者有感觉神经症状，约４０％的患者有性无能，其他植物神经病变占３３％，但运动神经病变仅占１２％。大量临床资料提示，早期神经病变主要涉及那些小的无髓鞘神经纤维病变，从而引起疼痛、温度觉和植物神经紊乱症状。在对ＩＧＴ和早期糖尿病患者皮肤活检的无髓鞘神经纤维的观察发现，两者有相同的神经纤维损伤和病理形态学变化。

植物神经功能紊乱尤其是勃起功能障碍和心迷走神经功能障碍，是糖尿病早期神经损伤的常见症状。ＩＧＴ患者也有运动后心率异常，深呼吸后Ｒ－Ｒ延迟以及呼吸比率降低等心迷走神经功能异常表现，且较同年龄相匹配的正常对照者明显增多。

igt就有并发症了?那到了dm 不就完了吗?大家努力控制!!!
看了后担心!