俞老师，你好！请教一个问题：
    我是05年检查出的糖尿病。06年十月份开始服用达美康（早晚各一粒），二甲双胍缓释胶囊（晚一粒）血糖控制良好。一般空腹5mmol左右。（大部分时间4.5-5之间）餐后两小时8mol以下。一两年来只有一次测得餐后两小时结果是9.8mol。这一年当中测了两次糖化血红蛋白，去年秋天3.9%，今年春天是5.5%。近半年来，我的饮食有点放松，春节后体重增加了四五斤。
    前些天，我市糖尿病年检。我怕不能过关，提前一周就停药了。结果血糖升到7mol，最后两天又自己减到6.5mol，再加上我平时有时饭前出现轻微的低血糖症状。所以我打算适当的减点药，不知道行不行。我怕达美康吃得多了，对胰岛损坏过大。能不能减掉一片达美康，或者加上一片二甲双胍。不知道我的想是否正确。请您百忙中发表意见。
    也希望其他朋友发表意见！

糖尿病年检新名词，不知为何意啊！糖尿病是终身病，不停药尚可能勉强过关，你若是停药很难过关，如是严格查你胰岛功能，不给你吃药打针机会，你是过不了关的！
好像你中午不吃药，中午2小时餐后检查血糖多么，应该多查几次中午餐后2小时？从你的服药情况和糖化来看保持不错，似乎症状比较轻的。
这个关于加药和减药，自己去医院做一个血糖仪和生化血糖对比，记住大概的误差，自己就可以根据空腹，餐后血糖来加减药量！

不知你年纪和身高体重为何，下表要求供参考
《中国糖尿病防治指南》糖尿病血糖控制目标               
                           理想          良好            差
血糖（空腹）       4.4-6.1       ≤7.0         >7.0
   （非空腹）       4.4-8.0       ≤10.0       >10.0

应当是 医保那边检查的吧？医保 对办理了慢性病、特殊病卡的好像要年检，防有人作假开了药去倒卖

UID 7533 楼主是老D友了，DM知识学习的不够哦

偶试着分析下：

1、口服降糖药，对肝肾功能有一定要求，二甲还对 BMI体重质量指数 有一定的要求（二甲会减体重，一般偏瘦的患者要慎用）。楼主没有介绍这方面的情况，只好按正常来猜测了

2、06年十月份开始服用达美康（早晚各一粒），二甲双胍缓释胶囊（晚一粒）血糖控制良好，一般空腹5mmol左右。（大部分时间4.5-5之间）餐后两小时8mol以下。................ 楼主当时的胰岛功能应当还有一定作用，这个治疗方案是通过 联合用药 来增强作用效果，两种口服药都没有明显的峰值，目标应当是针对控制基础血糖来的。用达美康是否还有针对防治由糖尿病引起的心、脑血管病变及视网膜毛细血管病变等并发症的目的不详。（楼主没有介绍，猜不透 ）

3、这一年当中测了两次糖化血红蛋白，去年秋天3.9%，今年春天是5.5%。.............糖化3.9% ，“再加上我平时有时饭前出现轻微的低血糖症状。” 难道是长期低血糖？

4、能不能减掉一片达美康，或者加上一片二甲双胍。.................联合用药的效果要比单独用药好。但是 楼主 要注意，二甲双胍 有普通片和缓释片 的区别，普通二甲双胍是有峰值的，你有自感 低血糖反应，用普通二甲双胍要格外慎重了

5、建议楼主还是去医院复检一下 血糖和肝肾功能等，由医生帮你做个控制治疗方案要稳妥些（猜测，有些病情楼主自己可能也不知道）:L

“今年春天糖化血红蛋白是5.5%”，你最好还是按原来的方法用药，除非经常发生小于4.4mmol/L的低血糖，才可考虑对药物减量。
    “怕达美康吃得多了，对胰岛损坏过大”是错误的，合理用药控制好血糖，才能延缓自身胰岛功能衰退的进程。

谢谢你们！谢谢“希望”“桑海”，谢谢俞老师！
      我今年63岁，身高1.72m，体重73kg（去年夏天69kg）刚服药时，每天二甲双胍缓释片每天早晚各一粒，由于自己重视不够，血糖正常一段时期以后，加上生活不规律一年以后有一次空腹成为13.6 mol。医生让我加服了达美康。从06年一直到今天，未改变处方。
      我说的年检，是指医疗保险每年一度的糖尿病检查。如果一切正常，医疗保险的慢性病用药就停止了。如果达到糖尿病的指标，下一年度就可以继续享受慢性病医疗保险。医保处的规定十分不合理，每年检查时，不少病号就想办法使检查过关。真是可笑之至！这可能就是中国特色吧！

桑海老师，你好！
      你们你的回复使我大开眼界！我真的对这个病认识的很少！看了你的分析以后，我才知道你的帖子里包含着那样多的学问！到目前为止，我只知道控制饮食，尽量运动，按时服药，其他的就知之甚少了！
      我的主食是小米煎饼，一般每顿二两。如外早餐加一个鸡蛋，中午青菜，晚上青菜加地瓜粥两中碗，有时吃点肉，咱过的是老百姓的日子 粗茶淡饭！
      我的运动主要是不行，早饭后步行一小时四公里，下午打门球两小时，晚饭后步行四十分钟，三公里。其余时间就是看书，看报，喝茶和上网。我非常希望朋友们对我的活动提出指导和建议！

俞老师，你的答复总是简单明了，一针见血！我真的好佩服！

这不是扯淡蛋么，有这种制度的，糖尿病停了药怎么正常，不知道你检查什么项目，不用停那么久药的，一般检查时候不吃药都会不正常，除非情况很轻只是糖耐量受损