口服避孕药 青少年PCOS患者胰岛素抵抗增强
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青少年多囊卵巢综合征(PCOS)患者的胰岛素敏感性通常会降低,并出现肝性胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症。希腊雅典大学医学院George医师等的一项前瞻性随机临床研究表明,口服避孕药虽可改善青少年PCOS患者的症状,但会加重其胰岛素抵抗。
研究共纳入36例雄激素水平过高或在过去的12个月内仅有≤6次月经的青少年女性。George医师等将这些女性随机分为两组,A组患者(n=18)每天服用0.15 mg去氧孕烯加0.030 mg乙炔雌二醇,B组患者(n=18)每天服用2 mg环丙孕酮加0.035 mg乙炔雌二醇,两组患者均在连续分别服用上述药物21天后停药7天,并依此方法治疗12个月。研究者在研究开始时评估了患者的多毛症评分、体脂、雄激素和性激素结合蛋白的水平,并在患者服药12个月后让他们接受口服糖耐量试验(OGTT),并用先前研究得出的数学公式计算患者的代谢指数。
结果表明,在分别接受上述治疗12个月后用稳态模型进行评估可知,两组患者的胰岛素抵抗指数均显著增加。B组患者空腹血糖-胰岛素比值和预测胰岛素敏感指数均有所降低。仅B组患者胰岛素和第一及第二阶段胰岛素分泌预测值的OGTT曲线下面积δ值显著升高。[Fertil Steril 2006, 85(2)∶ 420]
研究提示:青少年PCOS患者服用口服避孕药后可出现正常月经周期,多毛症症状也会有所减轻,但她们对胰岛素的敏感性减退了。环丙孕酮可使胰岛素分泌量增加,并导致高胰岛素血症。青少年PCOS患者的胰岛素水平与她们的体质指数呈正相关,应鼓励肥胖患者减重并进行锻炼,这有助于改善PCOS患者的临床及代谢紊乱相关症状。
天天 责任编辑 林建宏
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