请教陈大夫

我患有糖尿病和高血压.一直吃二甲双胍和倪福达.血糖和血压控制得不错.半月前发现微量蛋白尿.医生将倪福达改为依那普利10mg/日.今日量血压140/100.医生让我加服倍他乐克50mg/日.我上网查了一下.有糖尿病的高血压患者最好不用倍他乐克.我想请陈大夫推荐一下有糖尿病的高血压患者的用药.

年龄?病程?药物是首选"普利"类,但是,血压控制良好不任何药物更重要.请问,原来倪福达和现在依那普利\倍他乐克的服用时间和剂量.

我45岁.去年11月体检查出患糖尿病和高血压.我较胖.1.58米.体重134斤.原服二甲双胍每曰3次.每次50mg.倪福达每曰2次.早晚各1颗.血糖和血压控制得不错.体重也减了.半月前查出尿蛋白改为早上服依那普利每曰1粒10mg.仃倪福达.今天检查140/100.医生让我加服倍他乐克25mg.每曰2次.因为每次看病医生都不同.看专科难得排队.想请陈大夫帮忙看一下.谢谢了

减肥,当体重减少5-10公斤的时候,个人感觉你的血压将更加容易控制.
目前的药物比原来少,所以,个人的建议是:依那普利早一晚半,倪福达早晚各半.-----小剂量联合用药,联合倍他乐克不是不可以,但是它对糖脂代谢有一定影响,同时可以使低血糖反应掩盖.如用的话,我一般是12.5毫克,日2次.

供参考.血压如果有问题,可以再议.注意:早晨的降压药要晨起吃.

谢谢陈大夫详细的回答.再问一下降压药是上午7.00下午3.00还是早晚吃好?

早晚，我一般建议是早晨的起床便吃，晚上的饭后．然后一天检测血压４次（起床前＼上午１０点＼下午３点＼睡前），看血压的波动．