求助陈大夫
我父亲今年66岁,身高155cm,体重55kg,患糖尿病已10年,10年来一直未足够重视,因此血糖一直控制不好,其间主要一天两粒达美康和三粒二甲双胍。3月8号到我这儿，他感觉足底热得睡不着觉，带其去济南省立医院作了血糖、血脂、肝功和血压、尿等项检查，其中空腹血糖12.9，糖化血红蛋白8，血压70/160，低密度脂蛋白接近上限值，医生给开了诺和灵50R（早16，晚18），还有降低降脂及改善微循环的药，按这一剂量打50R,出现两次低血糖症状，但空腹血糖还是高，后医生建议加服一天两粒达美康和三粒二甲双胍。3月20号回家后，家里没有50R，只有30R，于是换成了30R，但最近血糖一直高居不下，他自己的感觉是打胰岛素之前和打胰岛素的早上空腹血糖没什么差别。难道他打胰岛素不起作用吗？我和我父亲非常困惑。在两年前，他也打过优泌林N，也是没什么大效果，他自己就又改回吃药。劝他住院，但他说以前在县医院住过，但医院的医生就是大量用药（当时一天吃9粒达美康），而且血糖就监测早上空腹和早餐后血糖，根本不是一天几次系统监测。
因为以前主要就是测早上空腹血糖，而早上空腹血糖一直高（8-13间），我想这是不是所谓的“黎明现象”或“苏木杰”现象，于是打电话让他测睡前，凌晨3点及早上7点空腹血糖，结果测后血糖更高得看不懂了。我将他昨天及今天的用药及血糖情况列出：
4月8号用药情况：
（1）早上7：00打30R，16个单位，；7：30吃饭（1碗稀饭，1个2两左右的煎饼，豆腐），饭中一粒达美康和二甲双胍。 饭后一粒尼福达（降压），半片金络（降心率）
（2）中午12：00吃饭，1碗米饭（2至3两）和菜，饭中和饭后未用任何药物。
（3）下午18：00打30R，18个单位，18：30吃饭（1碗稀饭，1个煎饼）饭中一粒达美康和二甲双胍。 饭后一粒尼福达（降压），半片金络（降心率）
（4）睡前吃200mg阿斯匹林，一粒达适可（降脂）。
4月8号至4月9号血糖测量如下：
睡前（22：00）12.4; 凌晨（4：00）16.7， 早上（7：00）11.7， 中午饭后两小时（14：00）19.7,
他说他不打胰岛素，只吃药也就是这个水平，所以他又想不打算了。难道胰岛素对他不起作用吗，还是30R不适合他，还是这种打法不适合他，现在我们该怎么办呢？作为女儿，心里非常着急，盼望着能找到原因，找到解决问题的办法。我很知道我父亲是不是对胰岛素有抵抗？作什么检查可以知道有没胰岛素抵抗？热切盼望着热心版主及好心人的解答。
http://bbs.tnbz.com 2008-4-9 11:32 PM
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