1）  三次注射疗法：用于1型糖尿病尚存部分内生胰岛功能或2型糖尿病有条件自我监测血糖者。一般从小剂量开始，于三餐前30分钟皮下注射短效胰岛素。也可在早、中餐前注射短效胰岛素，晚餐前注射短效胰岛素加小量中效胰岛素（或长效胰岛素）。三次注射疗法接近生理状态，易于调整胰岛素剂量，是临床常用的治疗方法。应注意的是：如果晚餐前的中效胰岛素用量小时，空腹血糖控制不好；如用量大时，夜间12时-3Am可出现低血糖。一日之内，一般早餐前所用的剂量最多，晚餐前次之，中餐前最少。用3-5日后可根据餐后2小时血糖的情况来调整胰岛素用量。

2）  四次注射疗法：即在三次注射疗法基础上，在睡前注射一次小剂量（4-8u）的中效胰岛素，以控制空腹血糖。这也是目前临床常用的方案。缺点是：由于中效胰岛素作用维持14-16小时，，如果基础胰岛素缺乏者，在翌日2pm到晚餐前出现空白区。

3）  五次注射疗法：即在三餐前各注射短效胰岛素一次，另在8Am左右，睡前各注射中效胰岛素一次。这是最符合生理模式的给药方法，但每日需注射五次，不易为患者接受。

4）  二次注射疗法：在三次注射疗法的基础上，按早、中餐前注射短效胰岛素的比例，选用予混胰岛素（诺和灵30R或50R）。这可减少午餐前的注射，方便了病人，但缺点是如早餐后2小时血糖满意，午餐前易出现低血糖，如在10Am小量加餐，则午餐后血糖波动，不易控制。晚餐前中效胰岛素过量，前半夜可出现低血糖，如晚餐前中效胰岛素不足，空腹血糖控制不满意。

对于1型病人，最好是第3   五次注射法，符合生理分泌，其次是2   四次注射法，建议晚上用长效胰岛素。三次注射法减少注射次数，由于我国予混胰岛素种类太少，血糖不好控制。两次注射法不适合1型病人。

用于1型糖尿病尚存部分内生胰岛功能或2型糖尿病有条件自我监测血糖者.早餐前一小时注射预混胰岛素,比如(诺和锐30)
早餐时注射少量的诺和锐,我的经验这样早餐后的血糖不会太高,中餐前再注射少量的诺和锐,根据个人的食量.
如果要减肥的同志比如我晚上不太吃主食的,在晚上只注射少量的诺和锐,即可了,因为可能体内尚存部分内生胰岛功能所以我没有黎明现象,空腹血糖也在5-6之间,所以我算了一下也是四针,上面的GG好象没有提到我这一种.

晚上不吃主食？——这恐怕不合适。

五次注射疗法：即在三餐前各注射短效胰岛素一次，另在8Am左右，睡前各注射中效胰岛素一次。这是最符合生理模式的给药方法，但每日需注射五次，不易为患者接受。
如果能开发出什么70R的，早晚用70R（如果N要多一点也可以50R),中午用短效R基本就能模拟5针了，呵呵

与楼主探讨几个问题：

1，诺和灵的说明书上，N的持续作用时间是24小时，而不是14~16小时。楼主的结论是否出自更为权威的资料？

2，五针注射方法看起来似乎比四针更为合理，然而，每天注射两次N的话，其中就有一部分N的作用是重叠的，其作用曲线与正常人体基础胰岛素分泌还是无法完全一致。

3，我记得楼主曾经谈过每天三次的注射方法，也就是早晚使用50R，中午使用R，那么，50R里面所含的N的剂量是否太大？而且晚上使用50R如果餐后血糖控制良好的话，夜间低血糖的可能性更大。如果黎明现象明显的话却又难以控制空腹血糖，只能通过加剂量的办法来解决，而加了剂量以后又必须得考虑到对餐后血糖的影响。

4，我个人认为，要使胰岛素的作用最为符合正常人体胰岛素分泌的话，目前有两种最为接近的办法，1，三餐前使用速效诺和锐或者优泌乐，睡觉前使用超长效胰岛素来得时。2，使用胰岛素泵，泵里面装的是速效胰岛素。

无论是四针还是五针都不是完美的。

呵呵，我们的想法一样。

不过，预混胰岛素的原则是：短效的比例一定不能大于中效。

诺和灵N（瓶装及笔芯）
中效人胰岛素
开始作用时间：1.5小时
最大作用时间：4至12小时
作用维持时间：24小时
使用说明：低精蛋白锌悬液单组份人胰岛素，中性酸碱度。每天单独注射二次（部分病人一次）或与诺和灵R混合使用
http://www.novonordisk.com.cn/do ... insulin_novolin.asp
上述是诺和诺德(中国)制药有限公司说明，经过临床实践，曾用R R 30R给药，出现晚餐前高血糖、睡前低血糖。改用50R R 50R，血糖控制较满意，当能不能完全模拟生理分泌，有不对的地方请版主指正。（在临床确有一些专科医生是首选30R两次注射，我真心希望病友尽早、更好地控制血糖在理想范围）

在此想贴张月版主的片片，供参考。

N应该是最长持续时间为24小时。睡前注射的N，通常第二天下午起作用的部分已经不够用了。
一天两针N，即使有重叠，这种重叠对注射R的也应该没有什么影响。

看到楼主说3次注射短效不适合1型得？可是我就是3次短效，还会低血糖呢，早空腹得血糖很好。是不是也有例外呢，说得我好担心啊。得病不久，很多事情不了解，请赐教。还想问一下各位，去医院检查糖化血红蛋白，肾脏，眼底啊之类得还是要挂内分泌科吗？谢谢