注意哈！
1．治疗糖尿病的五驾马车
(1) 糖尿病教育和心理治疗：教育是指要让糖尿病患者增加糖尿病知识，减少无知的代价；心理治疗是让患者能正确对待糖尿病，糖尿病目前尚不能根治，要有长期作战的准备；糖尿病的合并症危害很大，但只要重视，血糖是可以控制的，合并症是可以避免的。
(2) 饮食疗法：包括控制总热量，合理配餐，少量多餐，高纤维饮食，清淡饮食，不动烟酒等六项原则。
(3) 运动疗法：要持之以恒，每周5次以上，每次半小时以上；要量力而行，避免强烈、竞争性运动；如有条件最好要做带氧运动，时间较长，但强度要适中。
(4) 药物治疗：如果经过饮食、运动治疗，患者血糖仍不能达标，要及时加用药物治疗。目前口服降糖药物品种很多，只要坚持治疗，大多数患者的血糖是能被控制的。胰岛素是治疗糖尿病最有效、不良反应最小的治疗方法，有利于预防糖尿病的合并症，所以该用胰岛素治疗的要及早使用。
(5) 要对糖尿病进行监测：糖尿病患者不是把降糖药物吃了就完事大吉，必需要使血糖达标（包括空腹血糖和餐后血糖都得达标）定期对血糖进行监测。在此同时，还要使自己的体重、血压、血脂和血粘稠度达标。
2．各种类型糖尿病的治疗 各种类型糖尿病的详细介绍
一般首先应使用饮食疗法和运动疗法。仅当控制饮食、运动疗法和教育未能达到个体化的治疗目标时才使用药物治疗。如患者有非常明显的症状或血糖水平很高，饮食和生活方式改变很难使血糖的水平达标。在这种情况下，应及时采用药物治疗。
(1)1型糖尿病： 1型 糖尿病的详细介绍
发病时年龄一般小于30岁，高峰在12-14岁。
起病急。
常有中度到重度的多饮、多尿、多食和体重下降等症状。
营养情况可正常，也可能较消瘦。
经常有尿酮体阳性或酮症酸中毒。
胰岛细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。
免疫标记物(GAD抗体,ICA,IA-2)异常。
口服降糖药一般无效，1型糖尿病应使用胰岛素治疗。
有关课题：糖尿病的并发症；糖尿病患者的自我管理；糖尿病的预防
(2)2型糖尿病的治疗原则： 2型糖尿病的详细介绍
为最常见的糖尿病类型，占糖尿病病人的90%以上，多发生于成年人，饮食治疗和口服降糖药多可有效。
对非肥胖型2型糖尿病患者的治疗程序：
治疗第一步：饮食控制 + 运动疗法 + 体重控制；如果第一步不成功，用第二步（如果控制不满意，可尽早开始第二步）。
治疗第二步：治疗第一步内容 + 药物（磺酰脲类或格列耐类药物、双胍类、或a-糖苷酶抑制剂）；如果第二步不成功，用第三步联合用药。
治疗第三步：联合磺酰脲类或格列耐类和双胍类药物， 和/或a-糖苷酶抑制剂和或加上TZD；如果第三步不成功，用第四步。
治疗第四步：加用胰岛素或改为胰岛素治疗。
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有关课题：糖尿病的并发症；糖尿病患者的自我管理；糖尿病的预防
对超重或肥胖型2型糖尿病患者的治疗程序：
治疗第一步：饮食控制 + 运动疗法 + 体重控制；如果第一步不成功，用第二步（如果控制不满意，可尽早开始第二步）。
治疗第二步：治疗第一步内容 + 药物（双胍类、TZD、或a-糖苷酶抑制剂）；如果第二步不成功，用第三步。
治疗第三步：联合使用上述两类药物， 或上述一种加磺酰脲类或格列耐类；如果第三步不成功，用第四步。
治疗第四步：加用胰岛素或改为胰岛素治疗。
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有关课题：糖尿病的并发症；糖尿病患者的自我管理；糖尿病的预防
(3)妊娠糖尿病 妊娠糖尿病的详细介绍
妊娠期间，应尽可能的使血糖接近正常，以确保母婴的安全。糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病的患者，都要进行饮食及运动治疗，由于妊妇对营养的特殊需要，患者的热量控制应适当放宽，可按35kcal/kg计算，主食量约为每日300-350g（6-7两）；蛋白质按每公斤体重1.5-2.0g计算。
妊娠期间不能使用口服降糖药物；如餐后血糖高，超过6.7mmol/L（120mg/dl）应用胰岛素治疗。
对于年龄小于25岁，体重正常，无糖尿病家族史或糖尿病高危群体中的孕妇，无须常规筛查。对于年龄大于或等于25岁或虽小于25岁但有肥胖，一级亲属有糖尿病或高危种群的孕妇，必须在怀孕24-28周进行筛查。
有关课题：糖尿病的并发症；糖尿病患者的自我管理；糖尿病的预防
(4)其他特殊型糖尿病：其中包括一些内分泌疾病、胰腺疾病、细胞功能遗传缺陷、胰岛素作用遗传缺陷所引起的糖尿病。
其他特殊型糖尿病的详细介绍见第五章
3．糖尿病的并发症 关于糖尿病并发症的详细介绍见第九章
微血管并发症（视网膜病变、肾病和神经病变）是糖尿病相对特异性的并发症。糖尿病并发症的发生的危险性都随着糖尿病病程延长而增加。然而，一些病人的糖尿病由于被发现的较晚，确诊糖尿病时就可能已经存在并发症。与糖尿病同时存在的高血压和血脂异常还可能进一步增加微血管并发症发生的危险性。因此，在控制患者血糖的同时，也要对其合并症进行相应的治疗。
有关课题： 糖尿病患者的自我管理；糖尿病的预防
4．糖尿病患者的自我管理
努力方向请参看“一些参数（例如血糖、血压等等）的控制目标”
要注意“糖尿病的并发症”和“糖尿病的预防”。
教育对于成功的自我管理是十分必要的。必须为每一病人制定一份教育计划。控制糖尿病需要患者本人、家属和治疗小组之间的密切合作。往往来自社会其他方面的资源可起到补充作用。
(1)糖尿病患者应该掌握的有关糖尿病的常识：
什么是糖尿病。
糖尿病的症状。
并发症的危险性，特别是足部护理的重要性。
个体化的治疗目标。
合适的生活方式和饮食方案。
治疗中有规律的锻炼的重要性。
饮食、体育活动、口服抗糖尿病药物、胰岛素(包括使用方法和如何调整用量)或其他药物之间的相互作用。
血糖和尿糖(仅当无血糖检测手段或无法应用时)的自我监测，结果的意义以及需求采取的措施。
如何应付患病、低血糖、应激及外科手术等紧急状态。
患糖尿病的妇女在妊娠期需要特别的注意。
(2)血糖水平的自我监测
血糖水平的监测可通过检查血和尿来进行。但血糖的检查是最理想的。但如不能查血糖，尿糖的检查也是可接受的。血糖监测的频率取决于个人或国家的经济条件。
血糖水平的自我监测对改善治疗的安全性和质量是必需的。自我监测的方法和频率取决于治疗的目标和方式。应记录血糖检查的结果。
在代谢控制中最好进行血糖测定。用胰岛素治疗的患者和妊娠期的病人必需测血糖、用口服降糖药的病人也最好测血糖。测血糖也是防止低血糖的发生的重要措施。
医生或糖尿病管理小组应每年检查1-2次患者的自我监测技术。必须检查其检测技术的质量控制情况，尤其当自我检测结果与糖化血红蛋白或临床情况不相符时。
生病时或剧烈运动之前应增加检测次数。生病或血糖>200mmol/L(360mg/dl)时，应测定尿酮体。
(3)监测步骤
检测时间
早晨空腹血糖。
早、中、晚餐后2小时血糖，由第一口进食开始记时，服用降糖药物或用胰岛素治疗的病人，要和平时一样服降糖药或注射胰岛素。
血糖控制良好或稳定的病人应每周监测一天或两天。具有良好并稳定血糖控制者监测的次数可减少。
血糖控制差或不稳定的病人或患其他急性病者应每天监测直到血糖得到控制。
(4)尿糖的自我监测监测 请参看第5章尿糖监测的详细说明
糖尿的自我监测是血糖自我监测不能实行时的替代方法，尿糖的控制目标是阴性。
尿糖监测对将要发生的低血糖无警示作用。
在一些特殊情况下，如肾糖阈增高(如在老年人)或降低(妊娠)时，尿糖监测误差增大。
在生病期间一定要检查尿中的酮体。
血糖水平才是糖尿病的判断标准（参看血糖检测标准）。
5．血糖的测定：
（1）空腹血糖试验：一般是在禁食8小时后，在早8时左右测定的血糖。
正常人的空腹血糖为3.9-6.1mmol/L（70-110mg/dl），餐后2小时血糖应在7.7mmol/L（140mg/dl）以下。
详细介绍见第5章中的空腹血糖试验
参看 血糖的检测标准
(2)餐后2小时血糖试验：餐后2小时血糖，应从进食开始计算时间，在2小时时测定，不是2小时内，也不是2小时以后。如果测定的目的是为了确定有无糖尿病，则应随便进食不限量，且一定要吃碳水化合物。
餐后2小时血糖试验的详细介绍
参看 血糖的检测标准
(3)随机血糖：是指不考虑进食的关系，在任何时间测定的血糖。
参看 血糖的检测标准
(4)糖耐量试验（OGTT）： 糖耐量试验的详细介绍
（1） 空腹进行，先测空腹血糖。
（2） 75克葡萄糖溶于300毫升水中，5分钟内服下。
（小孩按1.75克/公斤服用）。
（3） 查半小时、1小时、2小时、3小时的血糖。
参看 空腹血糖试验； 餐后2小时血糖试验；
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有关课题：糖尿病的诊断；糖耐量低减（IGT）；空腹血糖受损（IFG）；
血糖检测标准。
(5)空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖受损也是从正常过渡到糖尿病的一个过渡阶段。在这阶段，患者如果注意饮食疗法和运动疗法（也许还可加一些口服降糖药）的话，血糖有可能逐渐变为正常。否则的话，也有可能发展成为糖尿病。空腹血糖受损的特征是餐后2小时血糖正常，而空腹血糖高于正常但尚未达到糖尿病水平。
糖耐量受损和空腹血糖受损者约有1/3在几年后发展成糖尿病，有1/3维持不变，另外1/3转为正常。因此，这些人也应该经常检查，并且积极预防。
(6)糖耐量低减（IGT）：以前曾把糖耐量减低作为糖尿病临床的一个分型，现认为IGT是糖尿病发展中的一个过程，不再把IGT作为一种糖尿病类型。每年约有1%-5%的IGT发展为2型糖尿病，高者可达12%，IGT患者患高血压、冠心病的危险也较糖耐量正常者为高。近年来的研究发现可以通过对IGT的干预来减少2型糖尿病发生的危险性。可采用运动疗法、饮食疗法，也可以考虑服用拜唐苹）
糖耐量低减的特征是空腹血糖正常，而糖后2小时血糖高于正常但尚未达到糖尿病水平。
参看第8章糖耐量低减的防治
有关课题：糖耐量试验（OGTT）；糖尿病的诊断；空腹血糖受损（IFG）；血糖检测标准。
有关课题：糖尿病的诊断；糖耐量低减（IGT）；血糖检测标准。
运动疗法；饮食疗法；拜唐苹
(7)血糖（静脉血浆葡萄糖）检测标准：
正 常 值 静脉血浆葡萄糖mmol/L（mg/dl）
空腹 3.9-6.1mmol/L（70-110mg/dl）
或OGTT（2小时） 小于7.7mmol/L（140mg/dl）
糖 尿 病 静脉血浆葡萄糖mmol/L（mg/dl）
空腹 大于或等于7.0 mmol/L（126 mg/dl）
或OGTT（2小时） 大于或等于11.1 mmol/L（200 mg/dl）
或随机 大于或等于11.1 mmol/L（200 mg/dl）
糖耐量低减（IGT） 静脉血浆葡萄糖mmol/L（mg/dl）
空腹（如果测定）和 小于7.0 mmol/L（126 mg/dl）
OGTT（2小时） 大于或等于7.8（140）但小于11.1（200）
空腹血糖受损（IFG） 静脉血浆葡萄糖mmol/L（mg/dl）
空腹 大于或等于6.1（110），小于7.0（126）
2小时（如果测定） 小于7.8 mmol/L（140 mg/dl）
由上表可知，如果一个人的血糖情况可以高于正常但还没有达到糖尿病水平，这时可以叫做糖尿病前期，属于从正常向糖尿病过渡的一种中间过渡状态。这些人也应该经常检查，并且积极预防、治疗。
有关课题：糖尿病的诊断；糖耐量低减（IGT）；糖耐量试验（OGTT）
6．低血糖症（参看糖尿病的诊断标准）： 低血糖症的详细介绍
低血糖是2型糖尿病人治疗中潜在的严重并发症，尤其在老年病人、伴有肾功能不全者以及那些有严重大血管和小血管病变的病人。
UKPDS和KUMAMOTO 研究(日本)中的发现均提示对大多数2型糖尿病病人，为预防视网膜病变和肾脏病变，严格控制血糖是必要的。然而，随着严格的控制血糖，低血糖的危险也在增加，也使体重增加的机会增大。因此，血糖控制宜遵循个体化的原则。
接受胰岛素或长效磺脲类药物治疗的患者特别容易发生低血糖。老年患者及肾功能不全者也在夜间出现低血糖的危险性最高。
症状：
心慌、饥饿、出汗、心率增快、皮肤苍白、手足颤抖、软弱感、甚至神志不清，抽筋昏迷等第。
措施：
如怀疑低血糖，应测定血糖以明确诊断（注意：如果不能测定血糖，应按低血糖处理）。
引起低血糖的常见原因及处理：
胰岛素或磺酰脲类药物过量：在开始治疗时，医生应从小剂量开始，并逐渐加量，谨慎地调整剂量。
减少、延迟或忘记进食：患者应定时，定量地进食，如不能进食常规食量，就相应地减少药物剂量。
体力活动增加：活动前应额外进食以预防低血糖的发生。
过量饮酒（尤其是空腹饮酒）：患者不要饮酒过多。
在老年人，低血糖常表现行为异常及其它一些不典型的症状。单用饮食治疗，或只服用糖苷酶抑制剂或双胍药物时，不发生低血糖，然而，它们与其它降糖药或胰岛素合用时就有可能导致低血糖。
清醒的病人：
如果患者是清醒的，应尽快给予口服碳水化合物，如葡萄糖或蔗糖等，注意由长效磺脲类药物(或长效胰岛素)引起的低血糖可能会持续很长时间，在病人清醒后至少监测血糖水平24-48小时，这至关重要。病人可能需要住院，给予较长时间静脉输入葡萄糖。
在发作初期，病情较轻者可给以糖类食品，如糖果、糖水、或甜点等等。
病情严重者可静脉注射或滴注葡萄糖溶液。
如为糖尿病患者因降糖药或胰岛素过量引起，应同时调整剂量。
对反复发作者，应积极寻找病因，并告诉患者应随身携带糖类食品。
意识不清的病人
静脉推注50%葡萄糖 20ml或0.5-1mg胰升糖素肌注，病人一旦清醒，就可给予碳水化合物口服。
注意：由长效磺脲类药物(或长效胰岛素)引起的低血糖可能会持续很长时间，在病人清醒后至少监测血糖水平24小时，这至关重要。
病人可能需要住院，给予较长时间静脉输入葡萄糖。
低血糖症的详细介绍见第七章
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7．糖尿病患者的饮食控制计划（饮食计划）
饮食疗法的详细介绍见第二章
如果对饮食和营养不予以足够的注意，那么糖尿病不可能得到有效控制。不良的饮食还可能导致相关的心血管危险因素比如高血压，血脂异常和肥胖的出现或加重。
营养的原则：
适当控制体重，使之接近标准体重。
总热量的25%-30%应来自脂肪和油料。
碳水化合物所提供的热量应占总热量的55-65%，主要应为复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物，而不是经过精细加工的碳水化合物。这可通过鼓励病人每天摄入一些蔬菜和粗制食品来实现。
蛋白质不应超过需要量—不多于总热量的15%。
食物的选择根据各国的不同食物品种而因地制宜。
口服降糖药物或用胰岛素的病人每天应尽可能平均分配进食量。
限制饮酒，特别是肥胖、高血压、高甘油酯血症的病人。酒精可引起用磺脲类或胰岛素治疗的病人出现低血糖。
可用无热量性而不是营养性甜味剂(山梨醇和果糖)。
食盐限量在6克/天以内，尤其是高血压病人。
注意事项：
主食要定量（米、面）。可多吃些蔬菜。
适量吃：富含优质蛋白质的食物，如鱼、海产品、瘦肉、去皮鸡肉、坚果、低脂奶酪。
少吃：尽量少摄入脂肪、糖和酒精如肥肉、黄油和油料。
饮食疗法的详细介绍见第二章
8．糖尿病患者的运动疗法（体力活动）：
运动疗法的详细介绍见第三章
运动增加胰岛素的敏感性，因而改善血糖控制，还能帮助减轻体重。以保持健康为目的的体力活动为每天至少30分钟中等强度的活动。这些活动包括快走、骑车、高尔夫球和园艺活动。更强烈的体力活动(如舞蹈、慢跑、游泳、上坡骑车、花园中的重体力挖掘活动)或更长时间的中等强度活动会给健康带来更多的益处。就鼓励每周至少进行2次使腿、上肢、肩和躯干的主要肌肉参与的增强力量的锻炼(如举重训练)，训练时的强度可为轻或中等程度，但每次运动应重复多次(8-12次)。运动项目要和病人的年龄、社会、经济、文化背景及体质相适应。
将对健康有益处的体力活动方式融入到日常的生活中，如爬楼梯而不是乖坐电梯，或尽量增加激烈活动的机会如传统生活方式中常见的田间劳作、捕鱼。但是要注意活动中可能出现的风险如割伤、擦伤和脱水。还要对脚部给予特别的注意。
如做突然或激烈的运动，应建议糖尿病人调整食物及药物(口服降糖药或胰岛素)以免发生低血糖。
少做：尽量避免坐式活动：如看电视、上网、玩计算机游戏。
按时做：从事康乐活动或娱乐性的运动，如快走、园艺、高尔夫、举重、骑车、网球
每天做：养成健康的生活习惯，如步行而不是开车去商店；爬楼梯而不使用电梯；在办公室走到同事那里而不使用电话；固定时间散步、溜狗。
运动疗法的详细介绍见第三章，
9．糖尿病的预防：（参看糖尿病的诊断标准）根据世界卫生组织2002年批准的、亚洲和太平洋地区糖尿病策略组编写的“2型糖尿病实用目标与治疗”的分析，如果不大力加强对糖尿病的预防，由糖尿病引起的过早疾病与死亡的经济费用，将会耗尽发展中国家和富裕国家两者的保健预算，到2010年亚洲糖尿病人数将占全球糖尿病人的61%。所以从国家的角度考虑，糖尿病的预防是极端重要的。
糖尿病的三级预防
一级预防：对糖尿病的易感人群为预防对象，以宣传教育为主要措施，使易感人群及早改变生活方式，降体重、降血压、降血脂有助于减少糖尿病的发生。
二级预防：及早发现无症状的糖尿病及糖耐量减低者，并给予干预治疗如拜唐苹或二甲双胍，以降低糖尿病发病率和减少并发症的发生。在社区开展人群筛查，建立防治网。
三级预防：加强对糖尿病的治疗，要使其血糖、血脂、血压、体重达标，以减少其慢性和急性并发症的发生。以保护糖尿病患者的劳动能力，提高生活质量，延长寿命。
调查发现，我国住院病人糖尿病慢性并发症状况如下：高血压比非糖尿病高3倍；脑血管并发症比非糖尿病高10倍；心血管并发症比非糖尿病高24倍；眼部并发症比非糖尿病高2倍。至少有一种糖尿病并发症的患者高达73.2％。所以糖尿病不可不防，不可不治（摘引自向红丁教授的报告）。所以从个人的角度考虑，糖尿病的预防也是极端重要的。糖尿病的预防要注意下列5点：
1) 多读，增加糖尿病知识，针对糖尿病的无知，要多懂点儿；
2) 少吃，注意营养均衡，针对热量摄取过多，要少吃点儿。
3) 适当的运动量，针对体力活动减少，要勤动点儿。
4) 持积极乐观的生活和工作态度，针对心理应激增多，要放松点儿。
5) 必要时药用点儿，如降压药调脂药和降粘药等
关于糖尿病预防的详细叙述见第八章
10．糖尿病的遗传因素和三多一少现象：
（1） 遗传与2型糖尿病的关系：2型糖尿病与遗传有密切关系。调查发现，父母为2型糖尿病患者，子女有50%得糖尿病，12%有糖耐量低减。所以近亲有糖尿病患者的人尤其要注意糖尿病的预防。
请参看第8章中的 糖尿病家族性 HLA与1型糖尿病 遗传
（2） 三多一少现象：三多一少是指患者吃多、喝多、尿多、和体重减少，是糖尿病患者的典型临床表现。由于血糖异常升高超过一定浓度时就要通过肾脏从尿中排出，排出时会带走大量水分，这就表现为尿多。人体由于缺水，就要口渴因而要大量喝水，这就是喝多。由于葡萄糖的吸收出了问题，能量不足，就会感到饥饿，因而要多吃，这就是吃多。当胰岛素缺乏或不能发挥正常作用时，脂肪的合成就出现问题，因而会消瘦，这就是体重减少。
能量不足自然会感到疲倦、乏力，所以疲倦乏力也是糖尿病患者经常发生的表现之一。
但是在糖尿病初期，血糖虽已升高但还没有达到上面所说的水平，三多一少现象可能尚未出现，或者只出现了一部分，例如二多或一多等等。在这些情况下，也有可能是糖尿病初期的表现。为了避免漏诊，也建议做血糖检测。
三多一少现象是糖尿病患者的典型临床表现，但不是判定糖尿病的绝对标准。血糖水平才是判断糖尿病的标准。根据血糖判断糖尿病的标准见第5章中叙述的糖尿病的诊断标准。
11.一些参数（例如血糖、血压等等）的控制目标
这些控制目标中的许多数值是基于在欧洲的研究结果，各个国家应在此基础上制定本国人群的控制目标。
血糖(mmol/L)*
空腹：
非空腹： 理想
4.4-6.1
4.4-7.8 临界
<7.0
<8.9 差
≥7.0
≥8.9
HbA1c(%)** <6.5 6.5-7.5 ≥7.5
血压(mmHg) <130/80 >130/80-
<140/90 ≥140/90
BMI**(kg/㎡) 男性：
女性： <25
<24 <27
<26 ≥27
≥26
总胆固醇(mmol/L) <4.5 ≥4.5 ≥6.0
HDL胆固醇(mmol/L) >1.1 1.1-0.9 <0.9
甘油三脂(mmol/L) <1.5 <2.2 ≥2.2
LDL-胆固醇(算出的) <3.0 2.5-4.0 >4.0
表1-1
*全血血糖的等价数值
**参考值范围取决于检测方法。根据DCCT方法校正，非糖病人的糖化血红蛋白<6%。
因上表中的数据与欧洲的人群相关，体重指数和血脂水平应在各国自己人群的正常范围内。
中国人的BMI应当用下表计算:
分 类 体重指数（Kg/m2）
体重过低 小于18.5
体重正常 18.5-23.9
超重 24.0-27.9
肥胖 大于或等于28
表1-2中国人的BTI的 计算表
例：体重=75kg；身高=1.73m
则：BMI = 75/(1.73)¬2 = 75/3 = 25 （超重）。
如果BMI = 25， 按表1-1应为正常。但中国人体型、构造与欧洲人不同，应当用表1-2计算，结果为超重。
一些特殊情况：
患病的处理
患任何其他疾病，均可使代谢控制迅速恶化，指导病人采取必要的措施是糖尿病教育的重要内容。
不要停口服降糖药或胰岛素。
保证液体摄入-清汤、水、清茶等。
如不能进食固体食物，应代之以果汁、非酒精饮料或其它含糖的液体。
每天至少测4次血糖。
每天至少测2次尿酮
如持续呕吐、腹泻或困乏，应立即到医院就诊。
妊娠
妊娠期间应尽可能地使血糖接近正常，以确保母亲和婴儿的安全。如血糖测定水平连续超过6.7mmol/L(120mg/dl),应立即和医生取得联系。
每天测定4次血糖，保持餐后2小时血糖<6.7mmol/L(120mg/dL)。
每天测定尿酮2次。
如餐后血糖水平持续>6.7mmol/L(120mg/dL),给予每日2次或多次胰岛素注射。
妊娠期间不能使用口服降糖药
外科手术
对接受外科手术的2型糖尿病病人的管理上需特别注意。包括全科医师、糖尿病专家，麻醉师和外科医师之间的沟通。
手术前几周对2型糖尿病病人的一般健康、糖尿病控制情况及适宜的麻醉方式进行评价。
老年人
老年人可能服用多种药物，因此，治疗目标为控制高血糖，避免低血糖。
空腹血糖应<7.0mmol/L(<126mg/dL)，餐后2小时血糖应<7.8mmol/L(<140mg/dL)。
应由营养师进行经常性的营养指导并鼓励运动。
在单纯饮食治疗不能使血糖达到控制目标时，可应用α-糖苷酶抑制剂或小剂量的短效酰脲类降糖药。
对有肾功能不全、肝病和心血管疾病的老人，二甲双胍是禁忌使用的，酰脲类降糖药可导致低血糖应慎用。
有关课题：糖尿病的诊断；糖耐量低减（IGT）；空腹血糖受损（IFG）；
血糖检测标准。
