糖尿病饮食点滴
糖尿病饮食点滴
糖尿病的治疗是综合性的,是在合理的饮食适当的运动和良好的心态之上的.对与饮食问题,很多患者是处于不科学认识上的.下面就热量总和问题与能量物质分配谈谈个人认识,希望对大家有所帮助.
热量问题是非常重要的,相信大家对其有一个理性上的认识.糖尿病患者的饮食是一个非常合理的饮食,是建立在体型\身高\运动量等综合之上的.在医生为你制定了一个合理的饮食计划后,不要惧怕营养的不足(很多患者朋友认为:以前吃很多,现在这么"一点"营养够吗?)和血糖的升高(很多患者朋友认为,以前的饮食比这还少,居然血糖还高,在按此吃,岂不更高).一个适当的热量对维持体重至关重要.一些减肥人士的饮食食谱中,不吃这个,不吃那个,这也是来源于食物热量含量的问题.
在糖尿病饮食中的第一个问题,应该就是控制总热量.
关于能量物质的分配,确切的是在这个总热量中,三大产热物质的比例分配.这个比例在糖尿病近100年中有着非常大的变化.在30年代胰岛素还没有被发现之前,医学界没有任何可以用来控制糖尿病的药物,当时的饮食提倡的是"饥饿疗法",糖尿病患者一天的碳水化合物比例在9--15%,这的确在当时使很多患者的生命得到了一定"可观"程度上的延长.随着胰岛素的使用和后来糖尿病诸多口服药物的发现,这个比例被明显的提升到现在的55--65%.
营养学的发展是糖尿病饮食改变的重要因素之一,多年的营养研究发现,人的饮食中产热三大物质的比例也非常重要,那就是现在糖尿病饮食提倡的比例:碳水化合物/蛋白质/脂类==55-65%/10-20%/10-30%.
所以,糖尿病患者在学会计算总热量的时候,对三大产热物质的分配不能不重视.总热量要分三餐(各1/3或早1/5,中晚各2/5),每一餐的产热物质含量也应该遵守它的比例,即每餐都应该有一定量的蛋白质\脂类\碳水化合物.
食物的种类基本上可以分为:
谷类\薯类\水果类--------碳水化合物主要来源
瘦肉\蛋\奶\豆\干果------蛋白质主要来源
油\肥肉\干果(油作物)----脂类主要来源
蔬菜含热量较少,是主要的膳食纤维\维生素\微量元素来源之一.
在大家关心的吃水果问题上,就是要将一定量的水果和含等量热量的谷薯类进行更换,如此就不会使碳水化合物的比例出现问题,而不是和蛋白质\脂肪类食物更换.很多朋友都知道,糖尿病慎用花生\核桃等干果,是因为它们的热量高,而且其热量主要是由脂肪和蛋白质提供的,核桃的脂肪含量基本上在50--60%,如果只吃30克的话,其脂肪含量已经高达15-18克,这样使一天中脂肪所占有的热量比例必然增加,如果为了维持总热量而减少同等热量的碳水化合物40克,相当与主食50--60克,其三大产热物质比例就会更加异常.
适当的物质比例还会改善一餐的整体血糖指数.这是要求每餐饮食都要求该比例的原因之一.对一些早餐过于简单(如只有主食而蛋白质食物比例不足)的患者来讲,控制良好的餐后血糖是相对困难的.
所以,饮食问题是一个大问题,在你血糖正常或不理想的时候,考虑饮食的合理性是非常重要的,需要不断的学习和耐心的寻找自己饮食上的差距.面对丰富的食物,单纯一张医院医生的饮食处方是远远不够的.因为,个性话的治疗,个性化的饮食是需要不断变化的.美好的人生之花需要充足的各种养分,而补给不同养分的时机和数量才是这朵鲜花盛开的保证.
饮食漫谈:(一)
热量的计算是比较烦琐的, <<糖尿病之友04.2期>>上刊登了饮食计算的方法.
1\总热量的计算(不谈了),假设是1600千卡/日;
2\三大产热物质分配(热量):碳水化合物:蛋白质:脂肪==50-60%:10-20%:10-30%;
3\先计算蛋白质:(1)\蛋白质热量:1600X(10-20%)==160--320千卡;
(2)蛋白质质量:(160--320)/4==40-80克
(有计算方法是蛋白质量:1--1.2千克/公斤体重)
(3)折算成常见食品(蛋白质含量):瘦肉(18-20%;鸡蛋(5--6克/个);牛
奶(3-4%);豆(35-40%);主食(8%)
一般医生定量(蛋白质量):肉2两(18-20克)+蛋1个(5克)+牛奶1斤(15-20克)+主食6
两或5两(24--20克).总量是60--70克左右,1斤牛奶或2两肉可以用等含量
的豆制品(25克豆所做的豆浆等)替代.
4\计算碳水化合物:(1)碳水化合物热量:1600X(50-60%)=800-960千卡;
(2)碳水化合物质量:(800-960)/4==200-240克:
(3)主食含碳水化合物的比例一般都在73--78%之间,按75%计算,需
主食质量是:(200-240克)/75%==267-320克
可以选择主食250--300克,用水果1个(200克/个,含糖量约12-15%,相当
与主食约20-25克)加餐.
5\脂肪摄入:(1)热量:1600X(10--30%)=160--480千卡
(2)质量:(160-480)/9==17-53克
(3)烹调脂肪摄入量==总量-肉\蛋\奶\豆中脂肪含量==10--25克,10克比较
难以做菜,用25克应该就基本可以了.一般医生是不会主张摄入过多油量
的(多<2斤/月.人)
(4)干果中花生\瓜子\核桃等含脂肪量比较多,所以,热量很高,所以,一般
医生会反对经常摄入.
6\蔬菜是含产热物质比较少的食物,有因为其含较多的膳食纤维,抑制糖等物质的吸收,
所以,我个人主张可以不记其热量,最好一日进食1斤以上.但是,含碳水化合物较
多的薯类除外,应该计算成主食.
7\酒\盐要适当限制,高血压者更要注意.
8\慎重进食"无糖食品"
饮食漫谈(二):
1\三餐分配:
A\ 糖尿病患者一日总的食物计算出来后,应分配到三餐.很多医生主张少吃多
餐,这对餐后高血糖的预防很有好处.但是,我个人更主张一日三餐,因为
这样的进食对胃肠道激素的分泌生物钟很有帮助.并且与常人的工作生活比
较接近(在上午10点加餐对很多患者来讲是不现实的).其分配原则是:
早/中/晚==1/2/2或1/1/1.
B\ 三餐结构也是非常重要的.应该都遵循三大产热物质所占有的比例.应该避
一餐的结构过与简单,如吃粥和少量咸菜就完了(没有蛋白质和脂肪的摄入,
膳食纤维也比较少),这样的话,其餐后血糖升高速度较快,但是下降也较
快,常在下餐前出现低血糖症状.有人一餐只吃牛奶和一个鸡蛋,没有主食,
其餐后\餐前血糖可能都算不错,但是,这是不合理饮食.对身体来讲,长期
如此,肯定是不利的.
2\进餐规律:糖尿病患者应该拥有良好的生活规律,饮食规律是很重要的.不应该每餐
进食时间相差太多.胰岛素治疗的患者更是这样,因为,胰岛素在体内存留
是先前完成的(已经注射了),其在身体内的量不会和正常人那样随着血糖
而自动调整总量,进食规律就应该为体内胰岛素让步,否则血糖的波动会比
较大,低血糖发生次数肯定明显增加.形成良好的进餐规律是糖尿病患者
应该认真考虑的事情,所以,我曾劝告那些开车的朋友,要看时间吃饭,不
要看路程吃饭.
3\烹饪方法.碳水化合物\蛋白质\脂肪,其如何加工,对人的影响不大,但是随事物摄入
的维生素\微量元素等是有影响的.所以,有了"粗粮细作"\蔬菜要"先
绰后切"\"急火暴超"等提法.对主食的加工,个人主张不要和"油"在一起加
工,如:炸(油条\馒头片\方便面等)\煎(饺子)\烙大饼(有的地方放油很多,
用油烙).一是热量明显增高,二是维生素几乎全部破坏,三是,一日油量容
易超标.
4\钙补充:糖尿病患者多为中老年人,补充钙剂是有必要的.中国人缺钙相对较重,尤其
是儿童\妊娠哺乳及其后的妇女\绝经后妇女和老年患者.钙是体内激素参与
分泌的元素之一.应该注意补充.但是,应该注意几个方面:
A\钙含量;
B\钙吸收率;
C\餐后补充钙;
D\多饮水;
E\夜间睡前补充效果好;
F\不要和富钙食品同服,是资源浪费;
G\避免和高草酸等蔬菜同时服用;
H\有胃病的患者服钙要注意胃不不适;
I\钙补充不是越多越好,要适量.
郑重声明:糖尿病是目前不能治愈的疾病,饮食治疗是糖尿病的非常重要的一种治疗,绝对不是单纯的吃饭问题.每一个患者都应该认真学习并积极执行.对那些新患者和血糖波动较大的患者朋友就更加必要.上面所讲只是一些大概,希望朋友们积极研究和总结,探索适合你自己的饮食方案.
http://bbs.tnbz.com 2006-4-2 01:06 PM
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