糖尿病人欢度春节“三大纪律八项注意”

春节期间，免不了走亲访友、迎来送往、吃吃喝喝、打牌下棋， 以往规律的饮食起居节奏很容易被打乱， 从而导致糖友血糖升高或者波动较大。以往的春节， 就不乏糖友因为酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷而住院治疗，有的甚至危及生命。那么， 春节期间， 糖友怎么做才能既控制好血糖，又充分享受人生的快乐呢？ 为了保证糖友能够欢度春节， 我们认为应该“ 遵守” 如下“ 三大纪律”：
　　
　　糖友欢度春节的“三大纪律”
　　文/徐焱成 武汉大学中南医院内分泌科教授
　　
　　一、尽量减少甚至完全避免不利于控制病情的因素
　　
　　春节是我们中国人最重要的一个传统节日，大家在忙碌了一年之后终于可以全家团聚，分享这一年来的成功和喜悦。但是春节同时也隐藏着一些不利于糖尿病患者病情控制的因素，主要有以下5个方面。
　　1.劳累老年人爱“忙年”，比平时更加劳累。因此，建议糖尿病患者，尤其是老年病人，在年前应早做计划、早安排，以免事多忙乱。另外，春节期间的娱乐和休闲等活动也是造成劳累的重要原因。
　　2. 饮食起居规律紊乱春节的时候因为聚餐和应酬的次数多，吃饭和休息不像平时，完全没有了规律。
　　3.饮食种类多过春节的时候菜肴中的油和蛋白质含量很高，而且腌制、熏制的食品很多，同时各种零食也是名目繁多。
　　4.侥幸放松心理春节的时候人人欢天喜地，患者朋友往往容易对自己放松饮食、运动要求，都抱着一种侥幸的心理。这样很容易导致热量超标、营养过剩，最后造成血糖控制不佳。还有的患者忘记了应该随身携带的药物或者忘记使用这些药物。
　　5.滥用保健品春节期间也是有些商家盈利的大好机会，各种保健品和所谓的“灵丹妙药”泛滥。为了亲友的健康，人们往往争相购买用以馈赠亲友，殊不知那些“保健品、灵丹妙药”常常对糖尿病的控制没有任何作用，有的还有相当大的危害作用。
　　
　　二、春节期间更应该注意坚持用药和监测血糖
　　
　　1.定时、定量、正确用药( 1 ) 使用口服药的患者需要注意：口服降糖药物主要有4类，促胰岛素分泌剂、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类药物。促胰岛素分泌剂主要包括磺脲类和餐时血糖调节剂。磺脲类应在餐前30分钟服用；餐时血糖调节剂(瑞格列奈和那格列奈)应在餐前服用，如果在该进餐的时候没有进餐，则不要服药。如果准备增加一餐或进食零食较多，则应该增加药物剂量。双胍类在进餐后马上服用。α-糖苷酶抑制剂进餐同时服用(在吃第一口食物时服用)，如果不进餐则不需服药。噻唑烷二酮类服药时间与进餐无关，但应尽可能固定。联合用药的患者应注意每种药物的服药方法，服药时间和间隔尽可能固定。
　　( 2 ) 使用胰岛素的患者需要注意：超短效的胰岛素是在进餐前皮下注射，短效和预混的胰岛素是餐前30分钟皮下注射，中效、长效和超长效的胰岛素一般是在睡前，具体的需要遵医嘱。
　　( 3 ) 忘记用药的处理： 一般来说，忘记服口服药可能会引起血糖波动，如果耽误的时间不太长，及时补上不会产生太大的影响，可以补服。但值得注意的是磺脲药是刺激胰岛素分泌的，如果接近于下顿饭才想起来，这时肚子已空，如果补服或者和下顿饭前的药物一起服用，有可能由于作用太强而引起低血糖症，这时就最好不要补服了。如果忘记注射诺和锐在30分钟内可以补注射，超过了最好不要补注射了。当然，最好是努力减少忘记服药、注射的情况发生。糖尿病患者可以请亲人朋友帮忙提醒随身携带药品并按时服用。
　　2.定时，定量进食如果患者朋友吃得过多，可以稍微增加药物的剂量或者通过加大运动量来弥补药物的相对不足。如果吃的过少，可以补充食物或者减少运动量。所有饮食、运动、药物改变的时候要千万注意低血糖或高血糖的发生。一般说来，对于使用口服药物的患者如进食过多，需要加大运动量。对于使用胰岛素的患者可以根据血糖的变化，增加或者减少2个单位的胰岛素，改变用药的时候一定要加强血糖的监测。
　　3.血糖监测不可放松春节期间患者朋友仍需要经常、及时的监测自己的血糖，病情波动也做到心里有数，及时调整。
　　
　　三、春节期间不可迷信甚至“讳疾忌医”
　　
　　春节期间到医院看病，有些糖友觉得显得“不吉利”，也有的人认为可能会影响一年的“运道”。我们应该彻底摒弃这些错误的观念，以免贻误病情，后悔莫及。
　　1.及时正确处理低血糖特别提示，过量饮酒，尤其是空腹饮酒很容易引起低血糖。强体力活动之前可以吃些碳水化合物食物。低血糖常常表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张、软弱无力、面色苍白、饥饿、肢凉震颤、精神不振、思维迟钝、视物不清、步态不稳甚至昏迷。如疑有低血糖，应测血糖予以确定，低于2.8mmol/L一般可以诊断为低血糖症。如当时因条件所限制不能测血糖时应按低血糖处理。对于意识清醒患者，尽快口服含糖饮料，如橙汁、食糖水或可乐，半杯或一杯，或水果糖一块。并须至少追踪监测血糖水平24～48小时，这点甚为重要；意识不清醒患者，应立即送至医院进行抢救。如果患者已经表现为意识不清，不能经口喂食，以免导致窒息。
　　
　　2.及时去医院就诊春节期间万一出现身体不适，血糖控制不佳，及时告知亲人朋友。能在家里自己调整调整的最好，再重一点的就要去医院看病，以免贻误病情，造成恶果。
　　3.一点提示特别提醒糖尿病患者最好抽空在春节之前到内分泌专科医生那里认真检查一下身体并进行相关的咨询，看看自己的血糖控制怎样，是否需要调整治疗方案，相应的药品是否足够，做到“有备无患”。
　　患糖尿病儿童的注意事项也是要做到以上几条，特别要注意的是儿童的自控能力差，春节的时候不易控制好饮食，容易引起血糖波动，需要父母亲和长辈们多加提醒和监督。
　　
　　糖友春节饮食的“八项注意”
　　文/唐大寒 中南大学湘雅二医院营养科
　　
　　春节是我国盛大的传统节日，节日饮食的特点是鸡鸭鱼肉，山珍海味，美酒佳肴，大吃大喝。这对食物选择与定量有着严格要求的糖尿病病友来说，是一个严峻的挑战。为了度过一个平安、祥和的春节，笔者在饮食方面提醒病友应注意的几个要点。
　　注意一：牢记自己是糖尿病患者。如果你在任何环境进餐时还能意识到自己是一位需要控制饮食的人，那么你的心境就不会受环境的干扰而打乱你的饮食习惯。换句话说，你要以平常心来对待节日饮食，做到了这一点，即便是家人团圆，战友、学友、朋友相聚，你决不会因高兴而放纵，因热情敬劝而畅饮。
　　注意二：饮酒不过量。酒在许多场合中扮演亲情、爱情、友情润滑剂的角色，更增添了节日的气氛。在这样的特殊情况下，糖尿病病友偶尔、少量喝点酒也是允许的，少量的概念是红酒50～100毫升、啤酒250～350毫升或低度白酒50毫升，即便如此也应相应减少25克主食（干重）摄入。千万别以为酒精在人体代谢过程中不需要胰岛素参与而一般不会使血糖升高就可以多喝。经常、过量饮酒不仅可能使饮食控制失衡（高热量、水溶性维生素丢失及代谢紊乱），而且易诱发低血糖。
　　注意三：少吃或不吃零食。零食一般是指三餐饮食以外、容易获取的即食食品，包括范围较广如坚果、干果、鲜果、蜜饯、果脯、糕点、饮料、加工好的农副产品等食品。春节期间，几乎没有人家里不备有用来招待客人的零食。通常，糖尿病病友是不宜吃零食的，因为多数零食特别是坚果和糕点类的热能值或血糖指数较高，很容易使你摄取过多的热量而导致饮食控制失败或因血糖波动较大影响病情的稳定。所以，糖尿病病友尽量不要吃零食。特殊情况下如外出做客或旅游不能按时进餐时，零食可以作为加餐食品用来预防低血糖。


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　注意四：吃水果有讲究。糖尿病病友是可以吃水果的，但不能像健康人一样想吃就吃，必须遵循以下几个原则：①血糖控制满意。即空腹血糖在6.0mmol、餐后2小时血糖8.0mmol/L以内时才允许食用水果，否则不利血糖控制。②在两餐之间吃。饭前或饭后马上吃水果特别是吃那些血糖指数较高的水果会使血糖有较大的波动。③食用量不宜过多。每次以一个谷类交换单位（份）即25克大米或面为限，1份谷类食物的热值与200克苹果、橘子或250克梨、桃或300克菠萝、芒果或350克哈密瓜、柚子大致相等，每天以1～2次为宜。水果的热量必须计入总的热量之中。④尽量选择血糖指数低的水果。柚子、鲜桃、生（青）香蕉、苹果、梨、柑橘等均属于低血糖指数水果；高血糖指数水果同样可以食用，但用量必须严格控制。⑤水果应直接食用。如果将水果榨成果汁食用，虽然方便了没牙的老年病友，但果汁的升血糖作用显著高于水果，故应避免。
　　注意五：口味要清淡。许多人只知道口味较重（偏咸），对高血压、心脏病等患者不利，而不知道对血糖也有影响。研究证实，糖尿病患者口味偏淡（低盐饮食），不仅可防治高血压及心血管病，而且可以减轻患者胰岛的负担，有利糖的代谢改善和病情稳定。换句话说，口味重也可使血糖升高。所以，病友口味以偏淡为宜，全天食盐摄入量以5克为限。同时还应注意避免或少食节日里常吃的腊鱼、腊肉、盐腌或酱制等含盐多的食品。少油也是清淡饮食的主要内容，病友应尽量少吃含脂肪多的肥肉、鱼子、蟹黄、蛋黄等食物；少吃油炸食物；烹调用油也应控制在一天25克以内。
　　注意六：远离大鱼大肉。节日里，不管是在家还是在餐馆里，几乎都是动物性食物为主。这样的膳食结构不管是对健康人或糖尿病患者都是不合理的。如果患者摄取大量的动物性食物，就必然导致蛋白质摄入增加，过多的蛋白质不仅同样可以使血糖升高，而且可加重患者肝、肾负担及造成代谢紊乱。面对食物的诱惑，病友要有高度的自控能力，即使是自己特别喜好的美味佳肴，尽量做到只吃一箸。相反，应保证摄取足够的蔬菜和主食。
　　
　　注意七：尽量少吃精粮及其加工食品。由于多数人盲目追求食物的口感，以至于加工得越精细的粮食越有市场。尤其是逢年过节，很少有人还会想起有利健康的粗杂粮。如果粮食吃得越精，血糖就会升得越高越快，病情也就越糟。所以糖尿病病友应尽量以粗、杂粮来代替精、细粮，同时应注意避免食用由精细粮食加工的年糕、汤圆、元宵甚至是面包、馒头等。
　　注意八：尽量在家就餐。节日里偶尔与亲朋好友、家人一起上餐馆聚一聚不失为一种生活享乐，如果因偷“懒”经常吃餐馆则不可取。因为无论是中餐馆还是西餐馆，所提供的餐饮在食物构成和烹饪方法上均是不利健康的，再加上其就餐环境往往使人食量失控，以及出于饮食卫生问题和安全隐患的考虑，故糖尿病病友一般不要光顾。如果外出旅游，除了遵循平常饮食控制原则外，应随身携带降糖药（口服或注射）和即食方便食品如糕点、水果、糖果等（用来防止低血糖）。至于喜庆宴席则尽量不要参加。