大家都在和微光先生（女士）展开辩论，我谈一下个人认识：
1、猜测：微光是一名糖尿病病程不是很长的患者，属于2型，比较胖的，发生糖尿病的时候血糖不是特别的严重，胰岛功能以基础分泌可以，餐后胰岛素分泌高峰延迟的患者。在经过了2个月的胰岛素强化治疗后，进入了2型糖尿病的蜜月期，经过饮食、运动和二甲治疗，血糖控制比较良好，体重良性改善，胰岛素抵抗明显减轻，血糖控制比较良好。
2、餐后血糖也比较不错，但是容易发生餐前的血糖便低的情况。
他是积极学习糖尿病知识的，也是非常善于动脑分析问题的。他认为，1型就是胰岛素分泌不足，血糖肯定高，不会发生低血糖（但是，1型患者在使用胰岛素后，如果胰岛素剂量和饮食、运动等的关系不恰当的话，要发生高血糖或低血糖的，胰岛功能越差，血糖平稳越难，越脆性）。而2型糖尿病在他的这个阶段（糖尿病病程不是很长的患者，属于2型，比较胖的，发生糖尿病的时候血糖不是特别的严重，胰岛功能以基础分泌可以，餐后胰岛素分泌高峰延迟的患者），经过胰岛素的强化和我关于“糖尿病与病因性治疗”方面的干预后，胰岛素抵抗改善，胰岛功能也会减负而逐渐改善，但是，胰岛素分泌的早期时项是（几乎）不能恢复的，这是导致胰岛素分泌高峰延迟的主要原因，而胰岛素分泌高峰的延迟是导致下餐前容易低血糖的主要原因。这应该就是他认为2型患者有低血糖的理论基础，但是他忽视了只有在胰岛素分泌基础良好而餐后高峰延迟的阶段才容易引起餐前低血糖。很多糖尿病患者在发病之前的一段时间内，胰岛素分泌常常已经是这样的了，所以，很多2型糖尿病发病前时常在餐前饥饿明显。
二甲是肥胖患者的首选，它可以抑制肝糖的输出，胃肠到反应改变和抑制食欲，增加胰岛素敏感性，有减肥和改变体脂分布的作用，对微光先生来说，也是最好的，他也从中收益最多。
他的分析应该是他这个病情特定阶段的有一定道理的解释，他好象忽视了很多患者不是这种阶段，他用自己的在这个阶段自己认为是“自己经验积累的精华”去帮助其他的患者，说明他是有爱心的病友，只是忽视了糖尿病的个体差异。
大家应该理解和支持他为患者服务的热情，相信他在一段时间的学习后，一定会对糖尿病理解更加深刻。同时，我也建议微光先生考虑问题要更加全面，要理解大家对你提出质疑的心情。
支持我的都站出来啊！！！
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本帖最后由 陈大夫 于 2008-3-28 01:40 PM 编辑 ]
