请教医生：我现在打胰岛素每天三餐前打短效（诺和灵R），经过一段时间的锻炼，中午已经可以不打了，晚上睡前打来得时，可现在有个问题，我三餐后血糖基本正常，晚饭两小时后不到8，睡前测，6.3，可是大概一两点的时候出现低血糖，请问我是应该调整晚饭前的用量还是睡前来得时的用量？

可是大概一两点的时候出现低血糖........................早上测空腹血糖了吗？

楼主是1型DM吗？请把病情介绍详细点，情况不清楚，大家不好帮助你滴

一般情况下 由于诺和灵R作用时间短，凌晨1～2点的低血糖应当是 来得时 作用与生理血糖低点重合造成的，试一试睡前 喝一杯牛奶。

注意监测 睡前、凌晨2点和早上空腹的血糖（要在24小时内连续监测），看看是不是有 苏木杰反应

　 　　苏木杰(Somogy)反应是指在发生低血糖反应后，身体会调动一些内分泌激素如肾上腺素、生长激素等，刺激葡萄糖产生，使血糖升高，帮助身体渡过这一危险期。就其本身来说，这是人体的一种保护性反应，是有利的。若不能发生这个反应，出现低血糖后只能依赖外界输入葡萄糖，这就很危险了。但在出现反应后，血糖明显升高，持续相当一段时间，又有其不利的一面。一般来说，这个现象还是比较容易认识的。但若病人患病时间较长的话，且发生在夜间，则血糖下降后可无明显不适感觉。第2天清晨出现血、尿糖升高，易使人错误地判断为胰岛素用量不足，加大夜间或晚餐前的剂量，结果适得其反，苏木杰反应越来越历害。多次发生低血糖后，血糖波动越来越大，糖尿病控制不佳，甚至形成脆性糖尿病。


　　黎明现象是指每日黎明后5～8点钟出现血糖升高。任何人都存在这个现象，只不过正常人由于胰岛素的及时分泌增多，而阻止了血糖的过度升高，但糖尿病人则表现为血糖明显升高。出现这种现象的原因尚不十分清楚，但可能和身体内对抗胰岛素作用的糖皮质激素、生长激素升高有关。


　　糖尿病人都必须认识这两种现象，因为这关系到调整治疗方案的问题。如发现早晨血、尿糖很高，不要武断地以为一定是头天晚上胰岛素不足所致。


　　出现下列情况时，应考虑苏木杰反应：①血糖升高，胰岛索需要量不断增加，但找不到可理解的原因。②经常出现头晕、头痛、恶心、呕吐，或有精神障碍(可能为慢性低血糖所致)，同时常观察到高血糖。③短期内体重迅速增加，这由于高胰岛素血症所引起。④在24小时尿糖增多的同时，出现低血糖反应。


　　怀疑苏木杰反应时，可在晚上12时、凌晨 l时至4时取血、尿标本进行检测，若为血糖降低后出现血糖升高，则为苏木杰反应，如血糖一直平稳，黎明后出现血糖升高，则为黎明现象。若为前者，应减少晚餐前或睡前胰岛素剂量；若为后者，则座适当加大胰岛素剂量，且要使其作用维持到黎明前后，如在睡前加用1次短效胰岛素，或在晚餐前加用长效胰岛素，或将晨起降糖药物提前 1～2小时应用。国外学者曾试用生长抑索或生长抑素类似物防治黎明现象。我国最近报道，每天用赛庚院12～16毫克口服。亦有较好的防治作用。