ITT可以保护危重患者的肾功能
日期：2008-3-25 14:20:00 作者： 来源：国际糖尿病
比利时Miet Schetz博士指出：“糖尿病是公认的发生急性肾功能损伤（AKI）的危险因素。多项大型临床试验均显示，严格的血糖控制可以延缓1型和2型糖尿病患者糖尿病肾病的发生、发展。我们的研究结果显示，胰岛素强化治疗（ITT）对危重患者的肾功能有保护作用。”
研究者将2项大型、随机、前瞻性、对照研究的结果进行联合分析，在剔除41例入院前已患终末期肾病(ESRD)的患者后，该研究将2707例危重患者随机分为胰岛素传统治疗组和强化治疗组。按照修订后mRIFLE系统对AKI进行分类，血清肌酐峰值为入院时水平2倍以上的定义为mRIFLE-损伤(mR-I)，3倍以上的定义为mRIFLE-衰竭(mR-F)。ITT使mR-I或mR-F的发病率从7.6%降至4.5%(P=0.0006)，这种对肾脏保护作用在血糖控制正常的患者中最显著。
对于手术患者，ITT显著降低了少尿的发生率（从5.6%降至2.6%，P=0.004）及需要肾移植治疗的人数（从7.4%降至4.0%，P=0.008）。尽管药物治疗患者的mR-I或mR-F的发病率也有所下降，但低于手术患者。
ITT目标为将血糖控制至正常，该研究显示其能保护危重患者的肾功能。IIT降低了mR-I和mR-F的发病率，但对mR病情最轻者、出现少尿或需要肾移植治疗者均无明显影响。与药物治疗患者相比，ITT对手术患者的肾脏保护作用更显著。研究者总结道：“ITT可能通过改善血脂、保护内皮及降低NO水平而保护肾脏。”
http://bbs.tnbz.com 2008-3-25 05:57 PM
| 
