糖尿病分类演变史(zt from dxy.cn)

糖尿病分类演变史

1.1985～
按糖尿病发病年龄、临床表现和病情分类已不十分确切，目前各国普遍采用1985年WHO在1980年基础上的修订方案，见表7－2。
表7－2糖尿病和其他类型糖耐量异常的分类
-------------------------------------------------------------------------------------------
一、临床类型
（一）糖尿病
胰岛素依赖型糖尿病（IDDM，I型）
非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM，Ⅱ型）
1．非肥胖
2．肥胖
营养不良性糖尿病
继发性糖尿病：包括①胰腺疾病；②内分泌疾病；③药物或化学毒物引起者；④胰岛素受体
疾病；⑤某些遗传综合征等。
（二）葡萄糖耐量异常（IGT）
1．非肥胖
2．肥胖
3．继发性
（三）妊娠期糖尿病
二、统计学危险性类型（GDM）
（一）曾有糖耐量异常
（二）潜在性糖耐量异常
--------------------------------------------------------------------------------------------

2.1997年~
糖尿病的分类：
美国国家糖尿病资料组和世界卫生组织的糖尿病分类突显出糖尿病是一个庞杂的症候群，当时由于对糖尿病的病因了解并不多，基因的研究和第一行糖尿病的免疫学研究才刚起步，因此其分类是綜合临床表現，治疗需要和病因的了解各方面妥协下的产物。这次美国糖尿学会专家委员会提出的分类，是以病因为依据，对于美国国家糖尿病资料组和世界卫生组织糖尿病分类有以下几点修正：

A.废除胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病以及相关的缩写IDDM，NIDDM。因为这些名称是以其是否依赖胰岛素治疗來命名，非以病因命名。

B.保留第１型和第２型糖尿病的名稱，但要使用阿拉伯數字，不要使用罗马数字，因为罗马数字Ⅱ，容易误以为阿拉伯数字11。

C.１型糖尿病是指胰脏贝他细胞破坏，容易导致酮酸血症的糖尿病。贝他細胞破坏有自体免疫性和原因不明性（Idiopathic）两种，已知原因而非自体免疫的其他細胞破坏疾病，譬如血铁症等則不属于此分類。

D.２型糖尿病是由於胰岛素作用抵抗和分泌缺陷所引起的。此型糖尿病人不易得酮酸血症，除非合并感染等疾病；患者多为体型较肥胖者，或者脂肪的分布集中於腹部周围者。２型糖尿病血糖常为逐渐升高，因此早期并无典型糖尿病症状，不易察觉。目前绝大部分糖尿病患者均属于２型糖尿病，但以后对于糖尿病的病因和基因缺陷渐渐了解后，许多２型糖尿病会归类于其他特殊类型糖尿病，因此第２型糖尿病所占的比例会逐渐減少。

I. Type 1 diabetes*(β-cell destruction, usually leading to absolute insulin deficiency)
A. Immune mediated
Idiopathic

II. Type 2 diabetes*(may range from predominantly insulin resistance with relative
insulin deficiency to a predominantly secretory defect with insulin resistance)

III. Other specific types

A. Genetic defects of β-cell function
Chromosome 12, HNF-1α(formerly MODY3)
Chromosome 7, glucokinase (formerly MODY2)
Chromosome 20, HFN-4α(formerly MODY1)
Mitochondrial DNA
Others

B. Genetic defects in insulin action
Type A insulin resistance
Leprechaunism
Rabson-Mendenhall syndrome
Lipoatrophic diabetes
Others

C. Diseases of the exocrine pancreas
Pancreatitis
Trauma/pancreatectomy
Neoplasia
Cystic fibrosis
Hemochromatosis
Fibrocalculous pancreatopathy
Others

D. Endocrinopathies
Acromegaly
Cushing*s syndrome
Glucagonoma
Pheochromocytoma
Hyperthyroidism
Somatostainoma
Aldosteronoma
Others

E. Drug-or Chemical-induced
Vactor
Petamidine
Nicotioic acid
Glucocorticoids
Thyroid hormone
Diazoxide
β-adrenergic agonists
Thiazides
Dilantin
α-Interferon
Others

F. Infections
Congenital rubella
Cytomegalovirus
Others

G. Uncommon forms of immune-mediated diabetes
"Stiff-man" syndrome
Anti-insulin receptor antibodies
Others

H. Other genetic syndromes sometimes associated with diabetes
Down*s syndrome
Klinefelter*s syndrome
Turner*s syndrome
Wolfram*s syndrome
Friedreich*s ataxia
Huntington*s chorea
Lawrence Moon Beidel syndrome
Myotonic dystrophy
Porphyria
Prader Willi syndrome
Others

IV. Gestational diabetes mellitus
*Patients with any form of diabetes may require insulin treatment at some stage of their disease. Such use of insulin does not, of itself, classify the patient.

http://bbs.tnbz.com 2006-3-30 04:48 PM