special.dayoo.com 2008年3月11日 10:47:23 来源: 信息时报
据3月7日《健康报》报道，由全国157家医院组成的高血压协作组调查发现，我国糖尿病合并高血压的患者血压控制不理想，控制达标率只有31%。该调查结果指出了一个严峻的事实：糖尿病患者对降压的理念认识不足，导致了糖尿病发作与死亡的危险。
专家提醒说，一直以来，很多糖尿病患者都非常地注重控制血糖，但控制血压的观念却稍微淡薄。其实，糖尿病和高血压早被医学界认为是“姐妹病”。而且，已有的研究结果表明，约40%的糖尿病患者会合并高血压。两病叠加使患者发生心脑血管意外的风险至少是单一高血压或单一糖尿病患者的两倍，增加了糖尿病患者的死亡风险。于上个月因胰腺癌去世的香港艺人肥肥，其生前就长期患有糖尿病及高血压等并发症，导致了身体的每况愈下，最终不治离世。
由此可见，高血压与糖尿病合并症，已经成为一个危险因素。所以，对高血压这个糖尿病的幕后推手，糖尿病患者绝不能掉以轻心。
纠正：只降糖远远不够
医学专家认为，当糖尿病患者合并高血压时，会加剧糖尿病患者发生心脑血管病变，引起冠心病、心肌梗死、脑中风等。而当高血压患者合并糖尿病，又会加重动脉硬化，从而加快高血压患者发生心脑血管病变。而将两项指标控制在正常范围，是控制合并患者发生心脑血管病变的有效手段。
但是，很多糖尿病患者都普遍认为，得了糖尿病最重要的是想方设法降低血糖以避免并发症，对血压控制常马马虎虎。其实，对于糖尿病合并高血压的患者来说，降血糖固然重要，但把血压控制到正常水平可能更重要。世界著名的英国前瞻性糖尿病研究结果显示，严格控制血压，可使与糖尿病相关的事件(即心肌梗死、中风等并发症)降低24%，糖尿病相关死亡率下降32%，微血管病降低37%。而只严格控制血糖，糖尿病相关的事件只降低12%，微血管病降低25%。
另一方面，糖尿病合并高血压，降低血压不是唯一目的，还必须考虑到综合因素(如血糖、血脂等)的控制，才能有效地控制和降低心脑血管事件的发生。
另外，糖尿病伴高血压的患者，和单纯高血压的治疗有共性，如饮食控制、加强运动等，但在降压药物的选择上就表现出明显的不同。有些治疗单纯高血压的药物，如β-受体阻滞剂、利尿剂，用于治疗糖尿病高血压时就要慎重，因为它们对血糖有一定的影响。所以，糖尿病并发高血压的患者在治疗高血压时，要慎重选择药物，否则顾此失彼，治疗高血压时会加重糖尿病病情。专家建议，患者使用降压药物时，一定要事先咨询医生。
护理：实行健康的生活方式
糖尿病和高血压是慢性疾病，需要长期坚持治疗，多数时间要自己管理，所以，实行健康生活方式是治疗高血压病，也是治疗糖尿病的必不可少的基础和条件，同时也是治疗这两种疾病的重要措施。
合理调节饮食；控制每日总热量，减少动物脂肪的摄入，并将低脂、低盐、多蔬菜作为饮食的“主旋律”。据研究，肥胖者减重10公斤，收缩压可降低5～20毫米汞柱；而合理的饮食可降低收缩压8～14毫米汞柱。
限制食盐;最好每日控制在5克以内，最多不超过7克～8克。
适量进行体育锻炼;运动既能降低血糖，也可以使血压下降6～7毫米汞柱。运动可以减轻体重，增强体力，减轻胰岛素抵抗。患者可以选择快步走、慢跑、太极拳、气功等方式，每周进行3～5次运动，每次20～60分钟。
控制情绪激动和精神紧张;保持健康的心理状态，可以避免血压、血糖波动。
定期进行监测;每周测量1～2次血压，总结血压波动规律，可以更好地选择和调节用药。有条件的患者可自备血压计，学会自行测量血压。
戒烟限酒;可降低收缩压约2～4毫米汞柱。
提醒：血压正常的糖尿病患者也要降压
澳大利亚科学家最近公布了一项研究结果，为糖尿病的治疗决策提供了新证据。
这项名为“糖尿病和心血管行动”的研究，选择全球20个国家的11140名2型糖尿病患者（包括中国内地的3293位患者）进行对照研究，被选者不一定是高血压患者。据介绍，心血管疾病是2型糖尿病最主要的并发症，有50％～80％的死亡与此相关。
该研究所用降压药物为百普乐（培哚普利和吲达帕胺的固定复方制剂），降糖药物为达美康缓释片。经平均4.3年的随访，百普乐治疗组与常规治疗组相比，患者收缩压和舒张压分别多下降5.6和2.2毫米汞柱。百普乐组总死亡率下降14％，心血管死亡下降18％，总冠心病事件减少14％，总肾脏事件减少21％，主要大血管加微血管事件减少9％。
该研究结果显示，2型糖尿病患者的治疗，无论是否伴有高血压，如给予更严格的血压控制会有显著益处。
