专家澄清糖尿病诊治误区

小熊

打胰岛素会成瘾？吃有降糖作用的食物能帮助控制血糖？糖尿病肾病要多吃蛋白和豆制品？有了糖尿病，“性福”生活就完了？   

http://www.csonline.com.cn 2006年03月22日11时28分 星辰在线

编者按



　　不久前，我收到中南大学湘雅二医院内分泌病房主任邓小戈教授的一封信，信中充满了一个有良知和责任感的医务工作者的焦灼———“看到人们生活水平提高以后却不知道如何保持健康的身体是件很令人遗憾的事情。要提高人们的尽管如此，天天讲，月月讲，年年讲，采取各种形式，把握一切机会，坚持讲下去，是我们这些医务工作者的‘毛病’。”
   

　　做健康记者多年，很清楚医务工作者的辛苦，特别是一些专家，一坐进诊室便被病人围个水泄不通，一上午喝水上厕所的时间都没有。所以更加感谢这些仁心医者，以“预防甚于治疗”的大健康概念为本，做着福及大众的伟业。也希望更多的医者像邓小戈和伍汉文教授一样，在治病救人的同时，也来关注和参与科普文章的撰写。　



特约专家



中南大学湘雅二医院　内分泌门诊　邓小戈



特约专家门诊　伍汉文



　　现在社会上流传着很多关于糖尿病的错误观点，并因此加速了糖尿病致残致死的悲剧发生，令人十分痛心，邓小戈和伍汉文教授谈些误区，希望能引起糖尿病患者的重视，杜绝类似悲剧的发生。



误区一　打胰岛素会成瘾



　　胰岛素是人体内惟一有降糖作用的物质，不是毒品，不会因为打胰岛素而成。还有人误以为是因为打了胰岛素才此产生对胰岛素的依赖，这也是不对的，因为胰岛素不是毒品，不会导致依赖。那又如何理解医生说的“你需要用胰岛素治疗”呢？这是因为你阶段糖尿病急慢性并发症他情况需要胰岛素控制病情，而不是因为成了或者产生了依赖。



误区二　把胰岛素留到最后再用



　　许多人都有这样的错误观点：“我现在只需要偶尔吃点药就可以把血糖控制好，胰岛素还是留最后需要的时候再用”。应该是在病情需要时就接受胰岛素治疗，哪怕是很短的一段时间，也可以让累了的胰岛β细胞得一点休息，这样可以延缓胰岛β细胞功能衰竭的发生。



　　国外已有对新发糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后，不用降糖需控制饮食和适当运动就能维持血糖正常的文献报道，我们和国内其他医院也都有类似的成功经验，说明在新发的糖尿病患者中，如果让胰岛β细胞充分的休息，就有可能缓解其病情的恶化，但如果此时坚持“把胰岛素留后再用”，将痛失良机，遗憾终生，可惜的是，不知道保护胰岛β细胞功能重要性的还大有人在。



误区三　吃了药或者用了胰岛素把血糖降低了就安全了



　　大型临床研究证实，这种观点是错的，一定要强调治疗达标，即空腹血糖控制在6mmol／L左右，餐后2小时血糖在7.8mmol／L左右，糖化血红蛋白在6％左右，这样才能有效遏制糖尿病并发症的发生发展。当然，对老年人或者监测血糖有困难的患者可以适当放宽，但代价是并发症继续发展。并且，绝对不是“血糖控制好就行了”，还要控制好血压血脂肥胖血液黏稠度，戒烟等等。



　　现在很多因为糖尿病足需要截肢糖尿病肾衰需要透析糖尿病中风半身不遂糖尿病眼病面临失明糖尿病神经病变失去“性”福生活等糖尿病慢性并发症的患者，追问病史就会发现他们都有一个共同点二十年前发现糖尿病以后，并没把血糖和其他指标都控制达标。面临的后果就是，此时的医生是何等的心有余而力不足，此时的医疗费用是何等的不堪重负。



误区四　吃有降糖作用的食物，帮助控制血糖



　　许多患者都以为南瓜苦瓜蜂胶等有降糖作用，更有甚者把降糖药停掉后，大吃特吃这类物品，结果是血糖升得很高去看门诊。碰上一些在上述产品中加了点西药的“托儿”，还满以为是天然降糖食物的作用，一直三中提糖尿病并发症阶段才会“穿帮”。



误区五　有糖尿病就不能吃糖或水果或者点心



　　糖尿病患者能吃什么和不能吃什么是相对而言的，没有完全不能吃的，也没有一定能吃的东西，原则就是吃了以后不会导致血糖大幅度的上升。因此，要注意每次的摄入量不能太多，汤汤水水不能太多（特别是汤泡饭要谨慎），不能太甜，血糖波动大的时候要注意是否有饮食习惯改变太大，要在专科医生指导下进行饮食调整等等。最好是养成记录每次摄入的时间量品摄入后2小时血糖的好习惯，日子久了就可以总结出适合自己的品数量和吃的时间，因为每个人对同样品种与数量的反应不同，所以别人的经验只能借鉴其原则而不能模仿具体的内容。



误区六　有了这病，“性福”生活就算了



　　糖尿病患病时间长了，不论男女，对性生活都有一定的影响，但适当的性生活并不会加重糖尿病。首先要控制血糖水平达标，其次要治疗局部的炎症（糖尿病患发生泌尿生殖系统的感染），然后要监测“性”福后的血糖水平，做心中有数。女性患者如果性生活时局部干涩，可以在局部使用一些专用润滑膏类。男性患者有勃起困难的可以借助药物来完成，但要注意心脏对药物的不良反应，最好在专科医生指导下使用，避免猝死的发生。