大家好！
    我是糖尿病人家属，很遗憾才找到这个家。非常希望在此学习，得到大家的帮助。请多关照，谢谢！
    我岳母今年72岁，患2型糖尿病19年。刚开始服消渴外丸，后来二甲双瓜、拜糖平等都吃过。前几年产生神经病变症状，住院治疗，打弥可保等药后疼痛症状有所好转；但后来二甲双瓜、拜糖平渐渐不好用了。因她从来不愿打针，再加上自己肚子大，肚皮厚又担心对胰岛素有所依赖，所以对用胰岛素方法非常排斥，就跟随其它病友用了中药2年多，前2年各项指标还控制的不错，现在又没有效果了。最近因疼痛症状加剧无法入睡而再次住院。

医生的诊断：2型糖尿病、患糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、高血压、白内障、代谢综合症等。

她目前的有关情况（医生写的太草，看不清，只能猜着列下）：

体重84公斤，身高1.69米、血压150/80、尿cke：PRO+2、ker(-),GLU+2、re:复合尿cke：Pro+-,ker(-),Glu(-) ,后 CH02 8.11mmol/L+ LDL-C 4.81mmol/L; TG：0.86mmol/L,HDL-C:3.13mmol/L,24小时尿 0.6g/24b;UALB:111.3g/L;HbALc:7.9


医生在她出院时让用如下药物：

早服拜阿斯匹灵（一片）； 钙尔奇（一片）；纳催离片 （一片）；洛汀新片 （一片）；亚莫利片（一片）; 怡开片（早、中、晚各二片）；

睡前服：立普妥片（一片）；佳静安定 （2片）

    我感觉以上药物好象缺少糖尿病周围神经病变方面的药。请问象她这种情况在治疗神经病变疼痛方面除了弥可保外还应用那种药？她有糖尿病视网膜病变，是否应用多贝斯或其他更合适的？另外各种药的生产厂家是否有何说道、怎样选择？在使用上应该如何掌握？是否可以象降糖药一样经常使用？现在矛盾的是，我们也知道非医生开的药不应随便用，但她去一次医院也很费劲，而且医生建议胰岛素治疗她又不接受。我看到此论坛里都是非常有经验的好心人，所以恳请就其用药和有关经验，特别是减轻神经病变疼痛的治疗方面多多指教，不胜感激，多谢！！！

　　　　　　　　　　　　　　　　　　2006-03-24

我是一型的，得病时间并不是很长，由于这些病变还没有经历过，不好随便给您出主意。我只对你的单子上的我能看懂的几点解释一下。关于其他的，还希望其他经验丰富的病友能够帮帮忙。.
1.糖化HBA1C指示的是最近三个月来的平均血糖值，正常人一般在4-6%.而您岳母的指标偏高（7.9%)，最好能控制在6%以下.这样有助于延迟并发症的发展。
2.尿蛋白24小时0.6g：已经有了肾脏病变。开始超过微量了。（Hzy201版主请帮忙，您在这方面比较了解。）
3.关于胰岛素：你岳母得病时间长了，应该按照医生的建议打胰岛素。胰岛素没有什么任何成瘾性。这一点我完全是以病友的身份告诉您的。没有那种不打胰岛素就会发作的事情。打胰岛素是因为她自身的身体无法分泌胰岛素了。这如同近视带眼镜一样。一般来说，II型病人体形偏胖，容易胰岛素抵抗（也就是说胰岛素利用效率低），需要更多的胰岛素，但是身体内部已经分泌不出了，早期用二甲双胍，可以降低胰岛素抵抗，对偏瘦型的可以用磺脲类药物催自身分泌胰岛素。但是得病时间长了，胰岛素分泌越来越不足，用二甲双胍改善也不行了（因为胰岛素已经绝对分泌不足了），用磺脲类药物催也催不出来的时候，就要使用外源性胰岛素。用胰岛素是可以改善生活质量的。而且，如果有其他病变的话，用胰岛素是最没有副作用的（因为人体本身分泌的就是这个）。中医中药降糖是没有效果的。不过，以其他病友的经验，中药在并发症防治上（如肾脏病变）是有效果的。
4.你岳母体形偏胖，还有高血压。药物中有一项洛汀新片是降血压药物，同时能够改善血管微循环。苯那普利(洛汀新)是血管紧张素转换酶的抑制剂ACEI药物的一种。
我所知的只有这么多了，不好意思，其他的就要请知道的病友帮帮忙了。

24小时尿蛋白定量0.6/24h，而且还有糖尿病视网膜病变，已基本属于临床糖尿病肾病期（4期）。
已经有这么多并发症了，还不采用胰岛素治疗？如果控制不好血糖，再好的药也治不了并发症的。
下面单就糖尿病肾病提一些建议，供你参考。
（1）控制好血糖，血压和血脂，因为高血糖，高血压和高血脂都能加快糖尿病肾病的发生和发展。降血压药可选用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，依那普利，贝那普利等，它们既能降血压，又能保护肾脏。
（2）根据我自己的体会，中医对治疗肾病有很好的办法，你可以去医院看中医肾病专科，请医生给你开些煎药（中成药效果不好）服用，西药也可以服用阿魏酸哌嗪片。治疗肾病的过程比较长，不要一见到尿蛋白降低甚至转为阴性后，就认为肾病已逆转治愈而停止治疗。只有在停药较长一段时间后不再出现反复，才能说明肾病已逆转治愈了。特别是糖尿病肾病4期以上的，一般已无逆转治愈的可能，只有通过积极的治疗来控制住病情的发展。所以对此要有足够的思想准备，一定要有信心和耐心，要持之以恒。
（3）最好采用胰岛素治疗糖尿病，如果使用口服降糖药治疗的话，可选用糖适平（格列喹酮片）。在服用各种药物前，应注意该药物对肾脏是否有影响，特别是一些抗生素及某些口服降糖药。
（4）在饮食上要做到低盐，盐吃多了，对高血压和肾脏都没好处。还要做到少吃或不吃植物蛋白（豆类，豆制品），适当限制动物蛋白。
（5）尽量减少感冒和发烧。

多谢大家的热心帮助。看来我必须说服老人家用胰岛素把血糖等各项指标控制下来。请大家再指教以下问题：
1.胰岛素及所用的器械是否也有品种、厂家不同的区别，如何选用？象她目前的状况，在使用方法和注意事项等方面，有何建议？
2.糖尿病视网膜病变方面是否那种药物可以推荐？
再次对大家的 帮助表示衷心感谢！

老人家年纪大了，血糖控制本应适当放松一点，但这糖尿病四期肾病要求血糖控制得好一些，胰岛素可用【优必淋30/70】或【诺和灵30R】，这是短、中效混合的胰岛素，一天只需早、晚餐前半小时各注射一次，并可配用胰岛素注射笔，使用方便、痛感很小，但初用胰岛素一定要在医生指导下进行，防止发生低血糖。视网膜病变没有特效药，除了控制好血糖、血压外，只有服用改善微循环的【怡开】、【多贝斯】等。

服了,我感觉俞老简直就是个专科医生 呀,可敬!
前些天,我到人民医院找糖尿病专科医生,问了许多问题,他目瞪口呆,竟回答不上来,说的都是过时的一套,想来,该专家知识未必如我呀,可怕,

治疗改善微血管循环，神经麻木，有什么好的药或则办法！！谢谢！！

好像大家的回答没有到点子上，楼主问的是怎么样控制周围神经病变啊？
我也想知道，因为我妈的这个并发症挺严重的，吃什么药？哪个 医院治疗这方面有优势？