孩子二型，发病五个月，目前早、晚各一次优泌淋70/30（早20，晚18），午和晚各服一粒肠溶二甲酸胍，血糖控制的还可以。由于学校放学改在晚8点了，晚饭也要在学校吃，所以晚上的针没有办法打。我想这样用药：早晨的20个单位优泌淋70/30不变，中吃一粒肠溶二甲酸胍，晚饭后吃一粒肠溶二甲酸胍，晚上放学后9点30分左右打中效的优泌淋。大家帮我看一看可行吗？

我看这个方案可以，只是打中效的优泌淋应当放在 晚11点以后，避免发生夜间低血糖。

由于不知道你孩子的具体情况，提点建议：

1、学习下这个帖子，多了解下 胰岛素知识。
IDDM胰岛素治疗方案的分析
http://bbs.tnbz.com/thread-1021-1-1.html

2、【转贴】胰岛素与口服降糖药联合治疗2型糖尿病
http://blog.tnbz.com/11862/viewspace-916

3、改变治疗方案，应当到 医院去和医生 商讨后在进行实施，改变方案初期要注意增加 血糖监测，特别是这个用到 N ，在稳定前要注意测测注射前和凌晨2点的血糖，防止出现 低血糖。

又想了以下，还是有问题：

早晨的20个单位优泌淋70/30不变，中吃一粒肠溶二甲酸胍，晚饭后吃一粒肠溶二甲酸胍，晚上放学后9点30分左右打中效的优泌淋。。。。。。。。。。。。

1、晚上放学后9点30分左右打中效的优泌淋。。。。。中效胰岛素的作用曲线是这样的

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晚上的 21点30注射，最大作用时间4~12个小时是第二天的 1：30~9：30，合生理血糖最低的时间段2~3点重叠，容易发生夜间低血糖

如果是晚上的  23：00点注射，最大作用时间4~12个小时是第二天的 3~11点，虽然避开了生理血糖最低的时间段，并与 “黎明现象”的时间段重叠，但是又与“早晨的20个单位优泌淋70/30不变”重叠 其中30%的短效叠加到 N 的最大作用时间上......

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我的治疗方案，是医院的内分泌科主任医师给定滴：

早上 格列美脲 1mg + 二甲双胍 50mg；

中午和晚上一样   二甲双胍 50mg；

晚上12点   优泌林N 10u

医嘱 口服药都是餐中吃滴，说是副作用的反映小。

谢谢，分析的非常全面、细致。由于孩子才15岁，所以不想让他吃太多的口服药。但是孩子又不接受在学校打针。无奈呀！