[AHA2007]心梗后患者行胰岛素治疗是否安全

日期：2008-2-2 9:49:00 作者：来源：国际糖尿病

Ⅰ期DIGAMI试验研究结果支持糖尿病患者心梗后应接受胰岛素降糖治疗，然而DIGAMI试验Ⅱ期及另外一些研究再次掀起有关胰岛素治疗的讨论。本文来自于一项有关心梗后降糖治疗与心血管(CV)预后关系的欧洲心脏调查研究报告。研究纳入来自 25个国家110个中心的4676例患者，其中1425例（30%）患糖尿病，437例(31%)出院时被诊断为Q波心肌梗死（ESC/ACC定义）。并且随访1年以确定CV事件（CVE，心血管死亡、心梗或卒中）发生率。

结果显示，437例同时患有糖尿病和心梗的人群中，139例(32%)采用胰岛素治疗，197例(45%)接受口服降糖药物(OGLD)治疗，其余101例（23%）同时接受2种药物治疗或信息丢失。除OGLD组吸烟者比例较高外(9% vs. 12%， P=0.041)，胰岛素治疗组和OGLD组的基线特征相似。两治疗组超声心动图所示的左室射血分数和空腹血糖均无差异。胰岛素治疗组患者接受PCI治疗的更为多见(43 vs. 28%，P=0.004)。校正混杂因素后，胰岛素治疗组患者的死亡风险比(HR：3.53，95%CI：1.57～7.94，P=0.002)和CVE风险比(HR：1.46，95%CI：0.86～2.46，P=0.150)高于OGLD组患者。因此，糖尿病患者发生心梗后，如果有其他治疗选择，不推荐使用胰岛素。
（本版编译谷伟军解放军总医院）

http://bbs.tnbz.com 2008-2-4 11:12 PM

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发表于 2008-2-4 11:25 PM 资料个人空间短消息加为好友

我就是Q波的急性心肌梗死和陈旧性心梗。
医生治疗的第一步就是用胰岛素调正血糖。

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发表于 2008-2-5 04:34 PM 资料个人空间短消息加为好友

QUOTE:

原帖由老猫于 2008-2-4 11:25 PM 发表

我就是Q波的急性心肌梗死和陈旧性心梗。
医生治疗的第一步就是用胰岛素调正血糖。

循证医学结果没出来之前怎么治疗都是有道理的，但是有了循证医学结果后大家可能想的就不一样了！

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