2型糖尿病治疗过程中欲了解胰岛功能,是否该停药检查?
在丁香园有医生讨论这个问题,现摘录如下,以飧D友。
医生甲:
需要停药
如果是璜脲类药物,停药时间应该大于药物的作用时间
使用外源性胰岛素者,停药时间应该大于胰岛素的维持作用时间
非刺激胰岛素分泌的药物停用一天即可
医生乙:
对于使用胰岛素或促泌剂的糖尿病患者,欲了解其胰岛B细胞功能,可以测定血浆C肽水平,而不必停药。C肽与胰岛素以等分子量从B细胞释放,与胰岛素无交叉免疫反应,不受胰岛素抗体的干扰,不受外源性胰岛素的影响,故可以反映胰岛B细胞功能。临床上我们通常都是这样做的。
医生丙:
尽管注射外源性胰岛素不影响C肽的测定,但外源性胰岛素可以抑制内源性胰岛素的分泌,这样测得的C肽结果可能偏低,并不能反映胰岛细胞功能.
对于正在接受胰岛素治疗的病人,我们查C肽时通常的做法是:停用头一天晚餐前或睡前的中效胰岛素,停用采血当天早上的短效胰岛素,最后一次采血结束查快速血糖,如太高则临时给予短效胰岛素皮下注射.
医生乙回复医生丙:
理论上讲,你的这段话是对的,但临床实际工作中,考虑到停用胰岛素可能对病人造成损害,特别是1型糖尿病或2型糖尿病胰岛功能较差者,及外用胰岛素对内源胰岛素分泌影响较小,故实际并不停用胰岛素,但是测定最好在患者病情相对稳定的情况下进行为好。个人所见,仅供参考。
http://bbs.tnbz.com 2006-3-15 05:47 PM
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