请教陈大夫和那击梨

今天找了一个关于ogtt的指标及临床意义，具体如下：

化验检查>>类别列表>> 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
正常范围：空腹3.9～6.1毫摩／升（7O～110毫克／分升）；
60分钟6.7～9.5毫摩／升（120～170毫克／分升）；
120分钟≤7.8毫摩／升（≤140毫克／分升）；
180分钟3.9～6.1毫摩／升（70～110毫克／分升）。


检查介绍：葡萄糖耐量试验是检查人体血糖调节机能的一种方法。

临床意义：耐量增高：即血糖测量值低于正常值，见于胰岛β细胞瘤、垂体前叶功能减退症、甲状腺功能减退、慢性肾上腺皮质功能减退以及功能性（特发性）低血糖症者（服糖2～3h可发生低血糖反应，血糖下降至低值）。
耐量降低：即血糖测量值高于正常值，见于糖尿病，肾性糖尿。两者尿糖均为阳性，但前者耐量曲线高于正常且维持较久，而后者耐量曲线稍低于正常。此外，甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、慢性胰腺炎以及肝糖原代谢障碍等糖耐量亦降低。隐匿型糖尿病者空腹血糖正常或稍高，口服糖后血糖急升＞10.1mmol／L，且高峰提前，2h后未降到正常水平，呈耐量降低，尿糖阳性。

问题：我记得陈大夫您好象说过，正常人的血糖无论何时都不超过5（还是6或7，忘了），论坛中有好多人的ogtt的1h和2h不超过6！如此的话不是又有很多人是功能性（特发性）低血糖症了吗？到底什么是功能性（特发性）低血糖症？

最后牢骚一句，陈大夫莫怪：该死的血糖，高也不是，低也不是！NND！！！

[ 本帖最后由 甜瓜 于 2008-2-1 09:56 PM 编辑 ]

功能性（特发性）低血糖症----------我的理解是:吃糖引发超量的胰岛素分泌,过量的胰岛素使血糖降低.为什么出现,是血糖调节系统失常的结果.
数值是人为制定的,如"正常范围：空腹3.9～6.1毫摩／升"，3.9是正常，3.89就不正常了吗?糖尿病诊断空腹介入点是7.0,那么空腹血糖7.0是糖尿病，6.99就不是糖尿病吗?7.0是糖尿病了,糖尿病是终生疾病,就不可以彻底恢复了。6.99是糖尿病前期,有1/3的机会可以恢复正常。7.0就完全不可以恢复正常吗?

所以,认识问题要从点，也要从面。

不对的地方请那版主指正。

通过陈大夫的解释，我觉得我的问题有些抬杠了！！！

““功能性（特发性）低血糖症----------我的理解是:吃糖引发超量的胰岛素分泌,过量的胰岛素使血糖降低.为什么出现,是血糖调节系统失常的结果”————对您这句话我是否可以理解成您对我（我们）的一句忠告：“正常人也不要随意做糖水的ogtt”的原因？因为一次大量饮用葡萄糖本身就是一次异常举动，虽然可以作为检查DM的依据，但很可能产生副作用，即：对于正常人可能产生功能性（特发性）低血糖症，对于DM则加重胰岛负担，使病情恶化！！！
希望您理解我为什么又关心“功能性（特发性）低血糖症“，您可能还记着我的咨询贴
http://bbs.tnbz.com/thread-44599-1-1.html
我记着您叫我不要关注指标而要积极减肥的忠告！但忍不住还是去医院给我的指标做了分析：不是DM，不太可能是胰岛素瘤（因为2h、3h的胰岛素不高）但考虑“功能性（特发性）低血糖症，要求增加进餐次数！
我在积极运动+控制饮食的方法减肥，4各月成功减掉约50斤（目前183cm，100kg，腰围2尺8）血糖不高了，又来个低血糖（功能性（特发性）低血糖症），要加餐，晕！！！
听了您的分析，看来我所谓的“功性（特发性）低血糖症”就是一次异常饮糖的结果？！我还是应该坚持积极运动+控制饮食的方法减肥，第一目标是85kg,对吗？
说的有点多，问的有点杂，翘首盼解惑，受益终一生！！！

[ 本帖最后由 甜瓜 于 2008-2-2 02:58 PM 编辑 ]

查了个小资料：特发性（功能性）餐后低血糖

多见于女性，主要见于一些植物神经功能不稳定或处于焦虑状态的人，并常伴有胃肠道运动及分泌功能亢进的表现，是低血糖的常见类型。一般早上空腹时不发作，常在早餐后１．５－３小时发作，而午餐及晚餐后则较少出现。每次发作时间约１５－２０分钟，可自行缓解。患者能耐受７２小时禁食，这与胰岛Ｂ细胞瘤有明显不同。

十二分的谢谢！！！

我也看到过这种解释，但怎么看都像高考的标准答案！ 陈大夫不是教育我们：看问题不光要看面，也要看点！ 但我总认为自己不可能是特发性（功能性）餐后低血糖，毕竟我是一个27岁的大老爷们，体重曾高达250斤，得特发性（功能性）餐后低血糖的可能性大大小于DM ，但指标摆在那里，所以心里很不舒服，总想搞明白原因，咳，还是心理承受能力差

[ 本帖最后由 甜瓜 于 2008-2-2 03:32 PM 编辑 ]

正常人的血糖无论何时都不超过5（还是6或7，忘了）~~正常人餐后血糖7.8一下
论坛中有好多人的ogtt的1h和2h不超过6！~~药物作用的结果
你脾气不好，倒是很像

等待陈大夫

建议楼主不要太在意这些数值,继续关注你的体重和腰围,在一段时间后(可能1-2年左右),在这种;良好生活方式的作用下,你的胰岛素抵抗会逐渐改善,血糖自身调控系统会逐渐恢复正常的灵敏程度,到时候,你的血糖或许就不是现在这样了,关键的就是你要继续坚持,身体靠自身修复能力逐渐纠正.这也是我在2型论坛主帖"糖尿病与病因性治疗"的中心思想之一.

胰岛素分泌数量不能和正常人一样精确在很多人身上可能都存在.回忆2型糖尿病患者的早期可能很多人都有低血糖发生历史,只是当时不重视或没有检查.也可以解释说,一个没有特殊原因,经常发生低血糖的人,他的血糖调整系统是不灵敏的,以后发生糖尿病的可能性是高的.

[ 本帖最后由 陈大夫 于 2008-2-4 11:13 AM 编辑 ]

谢谢陈大夫！从您这里我学习到健康生活的理论知识，从另外一个运动减肥的论坛学到了科学运动和营养饮食的一些方法。
从去年手外伤手术发现血糖高开始，使我开始正视健康生活的重要性，这对我来说真的很重要。我不想虚捧到“神医”的高度，但真的景仰您“医病且医心”的风范！
给您拜个年！！！

给我拜年,俺给你压岁钱 .