[CRJ]体力活动与降低心血管事件风险 ：潜在的调节机制

作者:国际循环 日 期:2008-2-1 14:05:03
　
问题：高水平的体力活动与心血管疾病（CVD）事件较少有相关性。调节这种效应的可能心血管（CV）危险因素有哪些？

方法：这项前瞻性研究的对象是27 055例参与妇女健康研究（WHS）的健康女性。检测的内容包括：基线血红蛋白A1C（HbA1c）、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）和载脂蛋白A-1和B-100、肌酐、同型半胱氨酸和炎症/止血生物标志物（高敏C反应蛋白、纤维蛋白原和可溶性细胞间黏附分子-1）水平，受试者本人报告的体力活动量、体重、身高，以及高血压和糖尿病。平均随访10.9 ±1.6年，发生了979例CVD事件。

结果：CVD的风险随着活动量水平的增高呈线性的减低（线性趋势P<0.0001）。以活动量<200 kcal/w的组为对照，活动量200~599， 600~1499和≥1500 kcal/w组经过年龄和治疗校正后的相对风险分别为27%、32%和41%。大部分（59.0%）观察到的负相关性可以用已知的危险因素的差异来解释。在所有检查的危险因素中，对降低风险作用最大的是炎症/止血生物标志物（32.6%），其次是血压（27.1%）。新脂类的作用不如标准脂类（分别为15.5%和19.1%）。体重指数（10.1%）和血红蛋白A1C/糖尿病的作用（8.9%）都较小，而同型半胱氨酸和肌酐的作用可以忽略（<1%）。

结论：体力活动和CVD风险之间的负相关性实质上部分受到已知危险因素的影响，尤其是炎症/止血因子和血压。

评论：参与WHS的女性，被随机分入阿司匹林和（或）维生素E组和安慰剂组，随访其CV结果。结果的测量不太可能存在偏倚，但大部分数据为自述，且受试者主要是医务工作者。研究结果与观察性研究的结果一致，重申了适度的锻炼可以给患者带来很大的益处，即使是一周只锻炼3天，每天只有一个半小时，当然锻炼的时间越多得到的益处越大。降低CV风险得到的益处中有三分之一左右是无法通过临床方法测量的，这对于特别关注体重和血脂的患者尤其重要。

锻炼身体也要适可而止，不可过量。