同题..................................

　　二甲双胍作为双胍类降糖药用于临床快50年了，受苯乙双胍不良反应的牵连，它的应用频率一直在磺脲类药物之下。2005年9月，国际糖尿病联盟(IDF)颁布的《2型糖尿病治疗指南》提出:生活干预失效后，二甲双胍可按一线药优先选用，它正式升级。

　　2006年8月，美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病研究会(EASD)在关于“非妊娠成年2型糖尿病患者的高血糖管理”共识中规定:2型糖尿病一旦确诊，在生活干预同时，需立即口服二甲双胍，它再次升级。

　　今天，二甲双胍备受青睐是有根据的。许多大型实验证明:它只降低糖尿病患者的高血糖，对生理性血糖无影响;它不增加胰岛素的分泌，自然不增加B细胞的负担;它有提高胰岛素的敏感性，促进外周组织对葡萄糖的利用;延缓葡萄糖在胃肠道的吸收;加速糖的无氧酵解;抑制肝、肾过度的糖原异生，故有较好的降糖作用;它还能减轻体重，减低血浆胆固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白，并减少血小板凝聚力，改善纤溶酶活性，从而显著地保护心脑血管，降低心肌梗死风险39%和脑卒中风险41%，因此，其死亡率比服磺脲类药的相似患者低很多。

　　它的安全性，并非以往猜想得那么让人担忧，乳酸性酸中毒非常罕见，单药治疗不发生低血糖，不导致高胰岛素血症。因为它不直接损害肾脏，肾功能不全者是慎用而非禁用，只是已有肾脏损害的患者可引起药蓄积。近期研究结果显示，二甲双胍对肥胖患者和非肥胖患者同样有效，体重指数不是选择此药的限制条件。二甲双胍药源充沛，价格便宜，性价比特别高，所以，它当之无愧地是2型糖尿病口服治疗药的基石。

　　当然，二甲双胍并非十全十美。它的缺点也不少，如:刺激消化道，使人厌食、恶心、腹痛、腹泻等，但如在餐中和餐后服用，症状会减轻，一般不必停药。大量服用有可能发生乳酸性酸中毒;所以，糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒、肝肾功能障碍、严重心血管疾病、严重感染等造成的应激状态以及孕妇患者要禁用;肝肾功能轻度减退的患者应慎用。长期使用本品易降低人体维生素B12的吸收。尽管它的地位有所升级，但仍需在使用中细心观察。

   　来源：《糖尿病之友》

sanghai (桑海) 真乃高人也(级别也高:高中 )

高，实在是高。既深入浅出，通俗易懂；又有专业水平，科学严谨。

^_^ 偶也是从杂志上看到滴，自己可是没有这个水平

共同学习，一起提高

长期使用本品易降低人体维生素B12的吸收 几乎不含于植物性食物的维生素B12，是素食者最容易缺乏的维生素，也是红血球生成不可缺少的重要元素，如果严重缺乏，将导致恶性贫血！【主要食物来源】
* 动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品

【二甲双胍】在在常剂量内服用是安全的，我老伴服用十多年了，目前注射胰岛素外，【二甲双胍】还在服用，但如果肝、肾功能有问题及视网膜病变的人应忌用。

我也在使用二甲双胍

所有药物多少都会有副作用。该用时还得用。
过分认为其副作用如何大，不能很好地控制血糖，危害会更大。
我ＤＭ十几年过去吃过优降糖、降糖灵。其副作用应比二甲大。
我如果相信别人对我说的这些药的副作用，不敢服用，不能想象现在会是什么样。
实际对肝、肾并没有发现什么损害。我肝、肾功能一直基本正常。

大家的理论水平都很弓虽!佩服!!

再一次谢了