糖尿病患者心肌梗死后死亡率升高
作者:国际循环 日 期:2008-1-17 13:40:03
Dr. Anna Norhammar（Karolinska Institute， Stockholm， Swede）的研究显示，尽管现在对糖尿病患者心血管事件的治疗有了进步，提高了他们的生存率，但是与非糖尿病者相比，前者的死亡率还是偏高。
研究总结分析了1995～1998年及1999～2002年的70 882例小于80岁的心肌梗死患者的治疗方法及死亡率，其中有14 873例糖尿病患者，研究进行了多元逻辑回归分析并且评价患者1年后的生存情况。研究结果显示，与其他人相比，糖尿病患者心血管突发事件的短期及长期生存率都较低。糖尿病的发生率为20.3％，其中男性糖尿病患者的死亡率为22.3％，无糖尿病男性患者为13.0％（p<0.001）。在女性中，糖尿病和非糖尿病者的死亡率分别为26.1％和14.4％（p<0.001）。。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者死亡率的校正相对危险度为1.48。 住院期间糖尿病患者接受的肝素治疗（37％）明显少于非糖尿病患者（43％）。而且糖尿病患者中应用β受体阻滞剂、溶栓药物、他汀类药物和血管再通治疗的比例也都低于非糖尿病患者。
需要特别注意的是，1995～2002年，心血管突发事件的一年死亡率，非糖尿病患者由16.6%降至12.1%，而糖尿病患者由29.7%降至19.7%。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者更易死于心血管突发事件，与前者相比，他们一年死亡率的相对危险于1995～1998年为1.44，1999～2002年为1.31。
尽管院外保健和住院治疗的水平均有进步，糖尿病患者仍不愿接受即刻溶栓治疗和血管再通治疗。出院时时糖尿病患者也较少服用阿司匹林和降脂药物。
Dr. Anna Norhammar总结说，“在多元分析中，如再灌注治疗、肝素、阿司匹林、β受体阻滞剂、降脂药物等循证治疗的死亡率降低效应在糖尿病和非糖尿病患者中具有相同的有益作用。对发生心血管突发事件的糖尿病患者的治疗有很大提高空间。” 糖尿病患者死亡率升高除了可以用合并症来解释外，还可能归结于“没有很好地执行的循证治疗方法，尤其是降脂治疗和早期血管再通治疗。”
http://bbs.tnbz.com 2008-1-23 02:16 PM
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