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标题: 糖尿病与十二指肠的联系。
有过去的人
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糖尿病与十二指肠的联系。

尽管还缺乏大量、长期的风险分析,但通过胃转流手术治疗Ⅱ型糖尿病已经显示出一定前景。
歪打正着的手术
    英国研究人员颇瑞斯W.J自1980年开始,采用胃转流手术治疗608例肥胖病患者。十二指肠切除术是将小肠上部、即十二指肠切除的胃转流手术(也叫胃旁路手术)。手术后,胃中食物直接进入中部小肠,减少了机体吸收食物热量的时间,所以有明显的减肥效果。
    结果医生注意到,那些患有糖尿病的胖人,在做了十二指肠切除术后,大多数的病例在手术做完几个星期后,糖尿病居然也就自然痊愈了,糖尿病好转的速度竟然比体重减轻更快。在接受颇瑞斯手术的病人中,有165例合并Ⅱ型糖尿病,165例并存葡萄糖耐受损害。其中145例Ⅱ型糖尿病患者和152例葡萄糖耐受损害获得术后随访,发现患者体重明显下降,91%的病人空腹血糖维持在正常水平,甚至在发生明显的体重下降之前就出现葡萄糖代谢恢复正常的变化。
    现在,一个由意大利、巴西和法国医生组成的研究小组为7个体重正常到轻微肥胖的Ⅱ型糖尿病患者做了十二指肠切除术,想看看这种手术是否有相似的结果。手术后9个月,最早做手术的两个病人已经不必再服用治疗糖尿病的药物了。在做完手术的头一个月,在还没减掉任何体重之前,他们都检测到血糖和胰岛素水平的戏剧性下降。而其他5位病人的情况,现在报道还为时过早。
    治疗机制不甚明了
    手术治疗糖尿病的机理是一个讨论热烈却尚无定论的问题。目前已排除糖尿病逆转的直接原因是减肥这种可能。临床资料显示,术后1个月,在减肥效果尚未明显出现时,患者糖耐量的变化就已经很明显,体重正常的患者术后血糖的改变也非常明显。而术后进食减少也不是直接原因。
    胃转流手术对Ⅱ型糖尿病的治疗机制多从神经内分泌的角度分析。目前猜测性的机理是:手术前,糖尿病易感者的上消化道经食物刺激产生“胰岛素抵抗因子”,使人体产生胰岛素抵抗现象,被认为是Ⅱ型糖尿病主要病因。手术后,食物对上消化道的刺激消失或减轻,这些因子不再产生。转流手术使未消化或未完全消化的食物提前进入回肠,可使机体产生增加胰岛素作用的因子,从而达到控制糖尿病的作用。
    意大利罗马天主教大学的弗朗西斯科·卢比诺参与了这项研究,他认为,十二指肠可能是胰岛素抵抗的一个信号源。卢比诺说:“这个分子信号,可能是藏在对养分通道的反应中,在糖尿病人中有可能被放大,或者以一种不合适的形式产生出来,干扰了胰岛素和血糖水平的调节。”
    这一研究结果在今年9月于葡萄牙波尔图召开的肥胖症外科手术国际联盟会议上被宣布。
    如果卢比诺的设想是正确的,十二指肠转流能让“胰岛素抵抗信号”沉默的话,那么,术后在胰岛素和糖之间就可以重新建立一个正常的平衡。对小鼠的研究也显示,十二指肠摘除对糖尿病的效果并不依赖于进食量,就是说,每日所吃喝食物量的改变并不是病情改进的原因。
    相反,没有糖尿病的人因为胃溃疡做了胃转流手术后,常常会出现葡萄糖控制退化的现象。卢比诺说,这种情况佐证了十二指肠与保持正常葡萄糖水平有关的理论。

http://bbs.tnbz.com 2008-1-16 11:06 AM






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发表于 2008-1-16 11:07 AM 资料 个人空间 短消息 加为好友

回复 #1 有过去的人 的帖子

还要开刀呦,有这种"一刀切"的手段当然更好





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发表于 2008-1-16 11:08 AM 资料 个人空间 短消息 加为好友


QUOTE:
原帖由 有过去的人 于 2008-1-16 11:06 AM 发表
尽管还缺乏大量、长期的风险分析,但通过胃转流手术治疗Ⅱ型糖尿病已经显示出一定前景。
歪打正着的手术
    英国研究人员颇瑞斯W.J自1980年开始,采用胃转流手术治疗608例肥胖病患者。十二指肠切除术是将小肠 ...

不过现在应该还没成功要么早就是诺贝尔奖获得者了





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发表于 2008-1-16 11:10 AM 资料 个人空间 短消息 加为好友 QQ

回复 #3 一切为了我爸爸 的帖子

因为没有百分百成功嘛!而且十二指肠毕竟对人还是有用的。





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不可能治愈,如果几年后自身胰岛功能衰竭就无效了!





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发表于 2008-1-16 11:13 AM 资料 个人空间 短消息 加为好友

回复 #4 有过去的人 的帖子

不能拿自己做实验,老外都疯了,中国人不能信,我们不是做实验的小白鼠





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发表于 2008-1-18 11:03 PM 资料 个人空间 短消息 加为好友

请教陈大夫。

本人空腹血糖10.14、饭后二小时16.2、c肽2.14、胰岛素空腹11.2、糖化血红蛋白9.5。没吃药只是靠运动和饮食控制,近一年没有吃米面现在空腹8.2饭后10.3本人身高170cm体重80kg。以前吃过-些药校果不好。我要打胰岛素吗?

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科研过程什么都可能有的。

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回复 #7 及力挣脱 的帖子

我先回复一下,根据你的情况,以减肥为重点地饮食控制和加强运动最重要,每天必须定时定量,至少使体重减少10kg。
    “近一年没有吃米面”那你吃什么呢,米、面粉是主食,根据你的身高,每天控制在300g左右,决不能不吃!如果血糖偏高,应该看医生用药,【二甲双胍】是首选药物,使空腹血糖控制在6mmol/L以内,餐后二小时血糖控制在8mmol/L以内。





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