糖尿病足血管病变的介入治疗

摘自《糖尿病之友》

糖尿病足血管病变的介入治疗


据欧美国家统计，糖尿病足的截肢率约为45％～50％。为了避免截肢，最好的办法就是能够尽早得到专科医生的指导，早期得到正确、规范的治疗。
　　
　　介入治疗优势明显
　　糖尿病足血管病变的特点是下肢血管的动脉硬化，常累及双下肢的数支动脉，其中以小腿的胫腓动脉最为多见(包括胫前、胫后和腓动脉)。由于小腿的血管直径较小，分支较多，一旦出现血管狭窄或闭塞时，采用常规手术搭桥的方法来治疗往往效果不佳，术后再狭窄和再闭塞的几率很高，所以远期疗效不十分满意。介入治疗属于一种微创手术，在心血管领域已应用多年，由于以前缺乏针对小腿血管的扩张球囊，限制了此项技术的应用。最近几年，国外开始应用一种针对胫腓动脉病变而设计的小球囊治疗糖尿病血管病变，获得了比较满意的疗效。
　　
　　小球囊疏通小腿血管效果好
　　近10年来，一些新的治疗方法和手段逐渐应用于临床，其中最有效和最直接的方法就是针对小腿血管病变的小球囊。这种球囊又小又长，一头粗、一头细，非常符合小腿血管的解剖特点。对于小腿动脉血管还没有完全闭塞、符合这种治疗适应证的患者，应用这种小球囊进行扩张、疏通和成型，最远可以到达足背动脉，使缺血的肢体得到改善。这种治疗效果立竿见影，术后皮肤温度升高，血供明显改善，足背动脉搏动增强，患肢麻木、疼痛的症状可以得到明显缓解，而且具有不用开刀、痛苦较小、相对安全、并发症少等特点。
　　
　　血管专科的治疗不容忽略
　　由于这种小球囊治疗方法在我国开展的时间还不长，仅仅在大医院的血管专科才有。目前，大部分糖尿病足患者在看病时，首先想到的还是到医院的糖尿病科或内分泌科就诊，忽略了血管专科的治疗，从而失去了治疗机会。因为小腿的血管一旦完全闭塞，无法使这种小球囊达到病变的部位，也就不能进行疏通和扩张。
　　在此特别提醒广大糖尿病患者，一定要时刻关注自己的腿，尤其是中、老年患者，如发现腿脚不适，务必及早到有血管专科的医院就诊，做到早期诊断、早期治疗，避免截肢的惨痛后果。
　　(编辑　唐袁媛)
　　
　　专家简介：
　　杨博华：主任医师、教授、博士生导师，中国中医药高等教育学会临床教育中医外科分会秘书长、中华医学会北京血管外科专业委员会委员、北京中西医结合学会血管专业委员会副主任委员。现就职于北京中医药大学东直门医院血管外科，任科主任。一直从事血管外科、普通外科的中西医结合治疗及难治性溃疡的临床与实验的研究，擅长糖尿病足、脉管炎、下肢静脉曲张及其他难治性血管疾病的诊治。

想问一下：如果糖尿病足时间２个月，而且有糖尿病大血管病变，如冠心病心衰的话，可否行介入治疗呢？选择病例的话，有什么标准吗？