女,54岁,患2型糖尿病九年了,以前服用达美康早晚各半粒,空腹及餐后二小时血糖都控制的比较好,但是近两个月的血糖一直不稳定,空腹8.2-10.4,餐后11.0-14.3.11月中旬时,加服达美康用量至早晚各一粒,同时早中晚各加美迪康各半粒，空腹降至6.2-6.6,餐后二小时血糖降至9.0-10.4。由于本人身体较瘦（身高155,体重47KG），担心服用美迪康会更加消瘦，于12月28日将美迪康换成孚乃迪每天早中晚各一粒，连续几天的监测，餐后二小时血糖为8.9-10.4，我比较着急，请大家帮我分析一下。
附饮食控制及运动情况：
1、我每天坚持打三套太极拳。
2、早餐：豆浆一碗或牛奶200克，面食1两。到九点多时吃鸡蛋一个；中餐：米饭1两半，瘦肉1两，适量蔬菜和鱼类；晚餐和中餐差不多。
3、平时不吃水果，有时吃点生的白萝卜。

12月27日到杭州浙一院名医馆请内分泌专家童教授治疗，他建议换药，即亚莫利和唐力连用，后见我尿常规检测有4个加，又给加了文迪雅，前两天嫌药贵没换，今晨空腹血糖8.89，准备明天换药，希望听听糖友们的意见和看法。（注：在家自测尿糖一直正常）

这么瘦不好吃二甲了（美迪康），是不是和天气冷有些关系，如果没有胰岛素排斥想法，打胰岛素试试看吧

应该及早打胰岛素，防止并发症！！

“服达美康用量至早晚各一粒,（160mg？）同时早中晚各加美迪康各半粒，空腹降至6.2-6.6,餐后二小时血糖降至9.0-10.4”，口服药用量不是很大；

【达美康】和【孚来迪】都是促胰岛素分泌的药物，用药不合理；

【亚莫利】是长效促胰岛素分泌的药物，服用效果没有一天二次【达美康】效果好；

“后见我尿常规检测有4个加，又给加了文迪雅”，这个医生在乱用药！

建议一天三次2.5mg短效【格列吡嗪】，在餐前半小时服用，如果血糖偏高，可增加到每次5mg，如果全天用量15mg血糖还控制不好，应该考虑注射胰岛素了。

我认为患者的B细胞功能已呈进行性下降状态!!!有继发性失效的征兆!!!!
    处理措施:1:行血胰岛素测定,以了解B 细胞功能状况!!!
                  2:个人认为现在加促泌剂者是不太合适的!!!
                 3:建议注射胰岛素!!!
还有一点:测尿糖不可替代血糖尿病监测!!!!

推荐胰岛素治疗，可以三次Ｒ或锐，一次Ｎ或来得时．
也可以３次唐力，一次Ｎ或来得时．

楼上的医生、和朋友们说得对，最好改用胰岛素。时间也有９年了。