警惕糖尿病并发症危险因素(转贴)

警惕糖尿病并发症危险因素
曹玉祥  

　　每年的11月14日是世界糖尿病日。现在，许多人都知道，糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病并发症。糖尿病带来的危害，几乎都来自那些并发症。据全国健康教育首席专家、卫生部糖尿病防治专家向红丁教授介绍，我国糖尿病患者中，有一种或一种以上慢性并发症的约占73.2%，其发病率已接近或达到西方国家的水平。
　　糖尿病是一种可防可治之病，只要我们共同努力，就可以避免糖尿病及其并发症的发生和发展，把糖尿病给人类带来的损害降低到最低程度。
　　向教授告诉记者，糖尿病根据发病的缓急以及病理上的差异，糖尿病的并发症可分为急性和慢性两大类。急性并发症是来势汹汹，治好了就不留痕迹，治不好生命就受到严重的威胁。急性并发症包括急性感染、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗综合征、乳酸性酸中毒和糖尿病治疗过程中出现的低血糖症等。其中，糖尿病酮症酸中毒是最常见的一种糖尿病急性并发症，占糖尿病急性并发症总数的80%以上。随着胰岛素的临床应用，糖尿病急性并发症的预后已大大改观，只要病人不随意停用胰岛素或减少胰岛素的剂量，发病后能及时就医，绝大多数病人都能治愈。而慢性并发症则因来得较为隐蔽，可以在不知不觉中发生，早期尚可逆转，晚期则必受其害。
　　糖尿病慢性并发症包括血管并发症和神经并发症两大部分。血管并发症又可分为大血管并发症和微血管并发症两类。大血管并发症主要指脑血管、心血管和下肢血管并发症，微血管并发症则主要是指糖尿病眼底病变和肾脏病变。而神经并发症则包括感觉神经、运动神经和自主神经等的病症。在我国糖尿病患者中，合并高血压者多达1200万人，脑卒中者500万人，冠心病者600万人，双目失明者45万人，尿毒症者50万人。
　　糖尿病慢性并发症的危险因素有哪些呢？向教授说，影响糖尿病慢性并发症的因素有下列几项：
　　患者是Ⅰ型，还是Ⅱ型糖尿病？两种类型的糖尿病影响因素有所不同。病人的病程，也就是患上糖尿病有多少年，一般来说，如果糖尿病控制水平一样，那么病程越长，并发症越多。
　　有没有糖尿病家族史？也就是说糖尿病患者的直系或者旁系亲属中有没有得糖尿病并发症的，亲属中糖尿病并发症的类型可能一致。
　　患者岁数有多大？岁数大的得心脑血管并发症的机会多，岁数小的眼睛和肾脏容易出问题。
　　患者的胖瘦如何？胖人也容易得心脑血管并发症。
　　患者的血糖、血压、血脂控制得好不好？这一点尤其重要，控制得越差，并发症越多。
　　患者是否吸烟？吸烟会显著加重糖尿病慢性并发症的发生和发展。
　　这些因素对不同的糖尿病慢性并发症影响大小有所不同。
　　与糖尿病慢性并发症及相关疾病相关的因素很多，包括糖尿病家族史，糖尿病的类型，发病年龄与病程，以及体质指数、高血压、高血糖、血脂异常、吸烟和性别等等。
　　那么，糖尿病慢性并发症能不能预防呢？向教授肯定的回答，糖尿病慢性并发症是可以预防的，关键有两条：
　　首先是要及早发现糖尿病，特别是发病隐蔽的Ⅱ型糖尿病，有发生糖尿病的蛛丝马迹也不要放过，而且应定期进行有关糖尿病的体格检查，以期尽早发现糖尿病。不要等到糖尿病已发病多年，全身都是并发症时再来看病。那时，并发症逆转的机会就可能大大减少，甚至丧失殆尽了。
　　其次是发现糖尿病后不要紧张焦虑，但要认真对待，正确处理。尤其重要的是把血糖控制在基本满意的水平。只要正确认识糖尿病，使体重、血糖、血压、血脂和血液黏稠度长期控制在满意的水平，就可以达到延缓或者预防糖尿病并发症的目的。
　　向教授最后指出，对待糖尿病慢性并发症也应该是“一反对，二不怕”，也就是说，最好不得病，万一得上了，也不必紧张焦虑。如果治疗得当、及时，就可以延缓、制止甚至逆转糖尿病并发症的发生和发展。治疗和预防糖尿病各种并发症的原则基本相同，那就是“驾好五套车，做好五件事”。即通过糖尿病防治教育和心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及糖尿病监测等综合治疗，使糖尿病患者的体重、血糖、血压、血脂、血液黏稠度，控制到满意的范围，以避免或延缓糖尿病慢性并发症的发生或发展。在日常生活中，须采取的预防措施就是要注意做到“五个要点”，那就是“多懂一点儿，少吃一点儿，勤动一点儿，放松一点儿，药服一点儿”——“多懂一点儿”，就是要对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，对其防治措施多懂一点；“少吃一点儿”，就是让摄取的总热量少一点，不只主食要少吃，而且副食，特别是高热量的副食也要少吃。“勤动一点儿”，就是要保持一定的运动量。这样控制了饮食，再加上增强了锻炼，体重就不至于过胖。“放松一点儿”，就是力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度劳累。“药服一点儿”，就是在必要的时候，服一点药。总之，就是要采取科学、健康的生活方式，积极主动地防治和战胜糖尿病。