血糖控制理想为何还出现并发症
我于2005年5月因心绞痛住院后查出患糖尿病，出院后一直使用普通胰岛素，空腹、餐后血糖都控制在理想范围，糖化血红蛋白（4次）也都在6%以下。可为什么还经常出现并发症，先后因右眼白内障、腰椎间盘突出、胃炎而住院？
济南 李友龙
济南医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华：首先纠正一下，你提到的腰椎椎间盘突出、胃炎均不属于糖尿病慢性并发症，白内障也不属于糖尿病特异性眼病，许多非糖尿病老年人均可出现。当然，临床上确有一些病人，尽管血糖控制得不错，但仍然出现了慢性并发症，这里面有许多原因。首先，高血糖是导致糖尿病慢性并发症的重要因素，但不是唯一因素，其他如高血压、高血脂、高血黏度、肥胖以及老龄化等均与糖尿病并发症有关。因此，要全面控制各种危险因素而不仅仅是控制血糖。其次，不仅要使血糖控制达标，还要减少血糖的波动性（即忽高忽低）。有些病人尽管平均血糖（用糖化血红蛋白表示）不高，但血糖波动较大，也会出现并发症。第三，胰岛素抵抗是导致糖尿病以及心血管疾病的原因和基础，要注意改善胰岛素抵抗。最后，目前认为，大血管并发症早在糖尿病前期）即糖耐量减退及空腹血糖异常阶段）伴随着胰岛素抵抗的出现可能就已开始，并非都是患了糖尿病之后才出现。
http://bbs.tnbz.com 2008-1-2 04:23 PM
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