降糖药物对合并心力衰竭的糖尿病患者的益与弊
作者:国际循环 日 期:2007-12-28 15:17:15
Eurich DT等回顾了关于降糖药物与糖尿病合并心力衰竭患者发病率和死亡率的文献。通过系统回顾和荟萃分析对照研究（随机试验或组群研究）以探讨降糖药物对合并心力衰竭的糖尿病患者终点（死亡和住院）影响。
该研究的数据来源于电子数据库、手工文献研究和与研究者的交流。两位回顾人员独立提取数据。特异治疗的风险评估单独提取出来，混合评估来自恰当的荟萃分析，共纳入了8项研究。4项中的3项研究发现胰岛素的应用与全因死亡率升高相关（未校正饮食和降糖药物的两项研究中OR=1.25，95%CI：1.03~1.51；及OR=3.42，95%CI：1.40~8.37；另外2项校正的研究中HR=1.66，95%CI：1.20~2.31；及HR=0.96，95%CI：0.88~1.05）。在2项研究中，二甲双胍与全因死亡率的显著降低相关(与其他降糖药物及胰岛素相比HR=0.86，95%CI：0.78~0.97；与磺脲类药物相比HR=0.70，95%CI：0.54~0.91)；在第3项研究中也有相似的趋势。二甲双胍与任何原因的住院或明确的心力衰竭均不相关。在4项研究中，噻唑脘二酮类与全因死亡率降低相关（混合OR=1.13 ，95%CI：1.04~1.22，I2=0，P=0.004）。2项磺脲类的研究结果不一致，可能是由于对照治疗不同。
通过对这些研究数据的回顾分析可见，二甲双胍是惟一与合并心力衰竭的糖尿病患者不良预后无相关性的降糖药物。这可能与其减少3项中的2项研究的全因死亡率有关。
http://bbs.tnbz.com 2008-1-2 10:47 AM
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