磺脲类降糖药
http://www.beijingyicheng.com.cn 添加时间：[ 2005-10-11 16:12:44 ] 浏览次数：[ 291 ]
【药理作用】
刺激胰岛β-细胞释放胰岛素，胰岛β-细胞对促进分泌物质（如血糖等）的敏感性升高，使内源性胰岛素分泌增加，对正常人也有降血糖作用。还有胰腺外作用。降低胰岛素抵抗。
【药物代谢】
该类药物在胃肠道吸收迅速而且完全，与血浆蛋白结合率大
于90%。多数药物在肝内氧化成羟基化合物，并迅速从尿中排出。
【临床应用】
1、用于２型糖尿病，单用饮食治疗及运动治疗后仍不能满意控制
的轻型、中型糖尿病患者。
2、是治疗非肥胖的２型糖尿病患者的首选选药物。
3、２型糖尿病患者使用胰岛素每日小于 40u者，可以更换使用磺
脲类药物。
4、用于对胰岛素耐受性病人，与胰岛素合用有相加作用，可减少
后者剂量。
【不良反应】
1、低血糖（这是磺脲类降糖药最危险的一种副作用，各种磺脲类
药物均可引起其中以氯磺丙脲引起的低血糖最多见，并且严重，
持续时间长，优降糖次之药物剂量过大易诱发低血糖反应，多
见于老年患者，并可能在停药后仍反复发生，持续1-2天，严
重的低血糖可致病人昏迷，甚至死亡）
2、肥胖、体重增加。
3、胃肠道反应（如腹痛、腹泻、食欲减退、恶心呕吐）
4、少数可出现黄疸和肝脏损害。
5、皮肤过敏：（有皮肤搔痒、红斑、荨麻疹、麻疹样皮疹等。偶
见严重的剥脱性皮炎。症状轻者可继续服药，较重的病人可服
些抗过敏药物，再重者应停用磺脲类降糖药）
6、血液系统：（可见少数病人白细胞减少，血小板减少等改变，
偶有溶血性贫血或再生障碍性贫血发生）
【临床禁忌】
1、１型糖尿病患者不可单独使用。（因胰岛β细胞功能丧失用磺
脲类药物无效）
2、２型重症糖尿病患者，空腹血糖≥16.7mmol/l (300mg/dl)。
3、急性严重感染、手术、创伤或糖尿病急性并发症者。
4、肝肾功能衰竭者，严重的肝、脑、心、肾、眼等并发症者。
5、有黄疽、造血系统受抑制、白细胞缺乏症者不宜用。
6、对磺胺类药物过敏者。
7、孕妇。（可以通过胎盘刺激胎儿胰岛增生和胰岛素的分泌）
【相互作用】
1、与血浆蛋白结合率较高的药物，与其竞争血浆蛋白，使磺脲类
游离药物浓度升高，作用加强，诱发低血糖。（如水杨酸类、
磺胺类、保泰松、吲哚美辛双香豆素类、甲氨碟啶等）
2、慢性消耗性及虚弱病人因血浆蛋白量少，可增强其降糖作用。
3、氯丙嗪、噻嗪类利尿药、口服避孕药、利福平、苯巴比妥、糖
皮质激素等使其降糖作用减弱。
【注意事项】
1、患者从小剂量开始，按血糖控制情况调整用药。
2、餐前30分钟口服疗效最佳。（因为服后 1.5小时药效最强，而
餐后 1小时又是血糖最高，故两个高峰重叠就可以取得更好疗
效。对高龄患者，餐后服药可避免遗忘，对预防发生低血糖更
有意义）
3、不论何种磺脲类降糖药，均为1～6片。
【药物制剂】
甲苯磺丁脲（甲糖宁 D860 ）、氯磺丙脲、格列吡嗪 （美吡哒）
格列本脲（优降糖 帕吉林）、格列波脲 （克糖利）、格列齐特
（达美康）、格列喹酮 （糖适平 糖肾平） 、格列美脲（亚莫利）
