急问！陈大夫

急问陈大夫
我也是一个TNB人的家属，我老婆在今年3、4月份的时候经常出现低血糖的症状，到医院就诊OGTT，空腹是7点多，一小时和两小时的都是13点多，医生确诊是二型糖尿病。但我们总有侥幸心理，因为我爱人之前曾经吃过很多补身体的中药。之后，我爱人就一直靠调节饮食和运动控制，12月份再次做0GTT空腹是5。1，半小时是13点多，一小时也是13点多，可两小时的降到了7。3，医生说他也不能确诊是不是糖尿病。现在我爱人也没有服药，继续靠调节饮食和运动调节，每天测中午餐后两小时的血糖，一般都在5到7之间，但偶尔也会到11点多，不知道我爱人这算不算二型糖尿病，我们现在特想要孩子，像这种情况我们现在能考虑要孩子吗？？请陈大夫给一点建议？？您是哪个医院的我们可否找你？

建议：做口服葡萄糖耐量试验

　　口服葡萄糖耐量试验，英文代号OGTT。葡萄糖是刺激胰岛素分泌的主要因子。一定量的葡萄糖负荷使血糖升高时，正常人可迅速释放胰岛素，使血糖恢复正常，若胰岛功能不足，不能释放出足够的胰岛素，就会导致血糖升高；若靶组织对胰岛素敏感性降低（胰岛素抵抗），葡萄糖负荷后虽然胰岛分泌胰岛素不降低，甚至增高，但仍不能有效降低血糖。因此通过口服葡萄糖耐量试验，观察血糖和胰岛素水平变化，不但可反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力，也可在一定程度上反映有无胰岛素抵抗。本试验是诊断糖尿病的重要依据。

　　检测方法

　　试验前3天，每日摄入足够的总热量，碳水化合物的含量不少于300克。试验前晚餐后禁食，空腹过夜8小时以上。试验期间不作剧烈活动，不喝咖啡、茶，不吸烟，避免应激刺激。上午8时前服葡萄糖75克（溶于300毫升温开水中），在5分钟内喝完。在服葡萄糖前及服葡萄糖开始后1小时、2小时分别采静脉血测血糖，若要了解胰岛素分泌能力，同时采血测胰岛素。

　　正常值

　　亚太地区2型糖尿病的标准如下：

　　口服葡萄糖耐量血糖水平（静脉血浆）正常范围

　　

　　口服葡萄糖耐量的临床意义：根据亚太地区制定的OGTT诊断糖尿病标准：①糖尿病：空腹血糖≥7.0 毫摩尔/升，服糖后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升者；或空腹血糖<7.0毫摩尔/升，服糖后两次血糖都≥11.1毫摩尔/升者。②糖耐量受损（IGT）：空腹血糖<7.0毫摩尔/升，服糖后2小时血糖≥7.8毫摩尔/升，但未达到11.1毫摩尔/升。③空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖<7.0毫摩尔/升，而≥6.1毫摩尔/升。

　　温馨提示：①在急性病、发烧、精神紧张、严重失眠等应激情况下，不宜做OGTT试验。②试验前3天内停用一切影响血糖的药物，如利尿药、避孕药、降血糖药及激素等。不能停药者不宜做本试验。③为诊断反应性低血糖，试验时间可延迟到3～4小时，葡萄糖也可用100克。④已确诊糖尿病者，一般不做OGTT。

表4-1 糖尿病的诊断标准

1．        糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或
2．        空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或
3．        OGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol/l(200ng/dl)

不同意sanghai (桑海)建议再次行OGTT的建议！原因如下：
1、OGTT高糖状态对患者胰岛有损伤作用，如需了解胰岛功能可行馒头餐！
2、本患者可诊断为糖尿病，关于分型则需视检查结果具体分析。
3、FDA公布的糖尿病治疗指南原本就是从饮食控制和运动锻炼开始。
4、从无尽的烦恼描述看来，你老婆应该处于我们新认识的2型糖尿病的蜜月期。我们治疗的临床患者中有很多这样的病人。
5、怀孕是没有问题的，只是在这个过程中我们要注意很多问题。

已经回复,不重新发贴了.