暴发型1型糖尿病能怀孕吗?

可以的，不过还是要听听专家的意见。

感觉应该可以的，你可以咨询擅长糖尿病合并妊娠的内分泌专科医生

以下摘自《糖尿病之友》，供你参考

妊娠对糖尿病病情的影响

　　在怀孕过程中,随着妊娠月份的增加,胎盘可产生越来越多的胰岛素拮抗激素(如人泌乳生长激素、雌激素、孕激素、糖皮质激素等),它们具有升高血糖、产生酮体、促进代谢紊乱的作用,所以需要更多的胰岛素来对抗。但另一方面,胎盘又产生更多分解胰岛素的酶,使本身不足的胰岛素更加缺乏,从而导致血糖进一步升高,酮体等产生明显增多。另外,因为妊娠的Ô¬因以及代谢产物的增多,可以造成孕妇本身大血管并发症及微血管并发症的发生和发展。

　　1型糖尿病妇女还能怀孕吗

　　研究证实,糖尿病合并妊娠患者母子并发症与孕期血糖水平相关,控制孕期血糖至正常,加强母子监测,可明显改善母子的预后,甚至接近正常范围。所以,要强调在妊娠前开始控制血糖,血糖正常后怀孕并加强孕期监测,可有效改善围产儿预后。具体如下:

　　妊娠前的准备  糖尿病患者准备妊娠前,应进行全面身体检查,包括血压、24小时尿蛋白定量、肾功能检查、眼底检查、心电图,明确糖尿病的病情程度。口服降糖药的糖尿病患者怀孕前应停用降糖药物,改用胰岛素控制血糖。维持孕前及早孕期血糖正常,能够明显减少胎儿畸形和流产的发生。同时,妊娠前3个月及妊娠早期,服用小剂量叶酸,每天0.4～0.8毫克,预防胎儿神¾¬管畸形。

　　积极控制血糖  ①合理饮食:遵Ѭ个体化Ô¬则,即使肥胖的孕妇在妊娠期也不应过分限制饮食,否则易产生饥饿性酮症。少量多餐,每日分5～6餐,早餐量不宜过多,占全天总热量的2/18,午餐和晚餐各占全天总热量的5/18,其他为上、下午及睡前加餐,多摄入富含纤维素和维生素的食品。②适当运动:在没有内科或产科禁忌证的情况下,可进行适当运动,尤其是肥胖孕妇更应该在餐后进行一定的锻炼,运动量不宜过大,一般使心率保持在120次/分钟以内,运动时间以20～30分钟为宜,运动项目以散步等有节奏运动为佳,禁止剧烈运动,有先兆流产或合并有其他严重并发症者不适宜运动。③胰岛素治疗:根据血糖的高低,选用短效人胰岛素和中效人胰岛素治疗,尽可能使空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L,夜间血糖在4.4～6.7mmol/L,餐前血糖在3.3～5.8mmol/L,餐后2小时血糖在4.4～6.7mmol/L。
加强孕妇及胎儿的监测  孕期动态血糖监测有助于了解孕妇血糖并及时调整胰岛素用量及饮食情况。血糖过高或过低时应检测酮体,特别是有微血管并发症者应每周监测尿蛋白并定期监测肾功能,查眼底和血脂等。在妊娠至16～20周时,超声检查胎儿大小、有无畸形,孕28周后定期了解胎儿发育和羊水情况,孕34周后重复胎心电子监测。

　　妊娠终止的时机与方式  血糖控制满意、无母子并发症者,可在预产期前终止妊娠。糖尿病合并妊娠病情严重,尤其合并有微血管病变者,妊娠中晚期母子合并症较多,通常需提前终止妊娠。糖尿病不是剖腹产指征,分娩方式需根据产检情况及是否存在严重合并症决定。另外,足月后终止妊娠者,新生儿很少发生呼吸窘迫综合征,而未足月需终止妊娠者,尤其是血糖控制不满意孕妇的新生儿,多需促肺成熟治疗,可用羊膜腔内注射地塞米松。

　　总之,处于生育年龄的1型糖尿病患者是可以生育的,最好自身无任何并发症,而且在妊娠前及整个妊娠期血糖控制良好。

11月的第11界中华医学会糖尿病分会上丁香园通讯员现场采访周智广教授。

丁香园：爆发性1型糖尿病目前的研究比较多，您在这个方面也是做了很多研究，能讲讲您自己的经验和体会么？

周智广教授：爆发性1型糖尿病最初由日本学者发现，表现为起病更加急骤、病情更加凶险的一类糖尿病。按照ADA和WHO的糖尿病分类标准，暴发性1型糖尿病属于特发性1型糖尿病的一种亚型。该病来势凶猛，进展迅速，预后极差。与经典1型糖尿病比较，患者多数发病年龄大，青中年为多，大约是20～40岁之间；病程短，一般是一周左右，最长不超过两周；酮症酸中毒程度更重，血糖都是16 mmol/L，甚至有高达100 mmol/L；胰岛功能更差，空腹和餐后的C肽都是很低，随访期间也是不可恢复的，但是糖化血红蛋白不会超过8.5%。

爆发1型糖尿病的一个特点就是98%患者都伴有胰酶的升高，包括胰淀粉酶、胰脂肪酶等，多数患者自身抗体是阴性的。病情非常凶险，可以出现横纹肌溶解，导致急性肾功能衰竭，或是极高血糖导致脑水肿，如果出现在孕妇或是产妇身上，就可能危及母子。

丁香园：那我们在临床上应该怎样提高警惕呢？

周智广教授：目前国际上对暴发性1型糖尿病的诊断多采用日本学者Imagawa等提出的标准：①出现高血糖症状1周内发生酮症或酮症酸中毒；②血清空腹C肽＜0.1 nmol/L而餐后2小时(胰高糖素释放试验)C肽＜0.17 nmol/L；③初诊时血糖＞16 mmol/L而HbA1c＜8.5%。所以，无论是儿科、妇产科还是内分泌科医生，如果在临床上见到患者血糖极高、进展迅速、病情危重的患者，伴有胰酶升高，就要怀疑爆发性1型糖尿病，按照标准尽早诊断。

丁香园：那爆发1型糖尿病的治疗与一般的糖尿病有何区别？

周智广教授：治疗原则上没有大的区别，但是由于进展较快，就要求我们在诊断明确之后，及时积极抢救，否则可能导致患者出现休克、肾功能衰竭等严重急性并发症而在短时间内死亡。治疗上，急性期合并有酮症酸中毒的患者必须静脉补液和小剂量胰岛素滴注维持，同时要严密监测血糖、血酮、肝肾功能、胰酶、肌酶、心电图等相关指标；酮症酸中毒纠正后，可改用速效或超短效胰岛素联合中长效胰岛素长期强化治疗。总之，暴发性1型糖尿病是一种起病急骤、预后凶险的糖尿病新亚型，医务工作者应加强重视。

[ 本帖最后由 mimimiao 于 2007-12-27 03:48 PM 编辑 ]

谢谢
仔细阅读
希望大家都好吧！