[EASD2007]深入理解血糖异常与心血管疾病防治面临的挑战

Eberhard Standl 德国糖尿病联盟主席，IDF及EASD副主席
作者:Eberhard Standl 日 期:2007-11-9 13:54:26
　
《糖代谢异常和心血管疾病防治的欧洲指南》（简称《欧洲指南》）的联合主席之一——Eberhard Standl教授展示了日益严峻的糖尿病发展形势：欧洲目前有3000万糖尿病患者，预计到2025年将增加20%。糖尿病已成为致死的首位病因，其中75%死于心血管疾病；放眼全球，糖尿病人群数量也在飙升，据估计，中国、印度、非洲、北美和南美洲国家，从2007~2025年，糖尿病人数将可能分别增加48%、73%、80%、43%和102%。届时全球糖尿病患者将从目前的2.46亿增至3.8亿，增加55%，IGT人数也将由3.08亿增至4.18亿。糖尿病足以对世界各国的社会经济产生举足轻重的影响。

糖尿病对公众健康的威胁主要体现在其与心血管疾病的密切联系上。Framinghan心脏研究显示，男性和女性糖尿病患者，发生各类心血管事件的危险分别是非糖尿病患者的2.3和2.47倍，随年龄的增加，心血管事件也显著增加；出现下肢间断缺血性跛行的危险分别为5.27和2.6倍；冠心病病死率分别为2.38和3.6倍。UKPDS结果显示，随着HbA1c升高，糖尿病患者的心肌梗死发生率明显增加；糖尿病患者的全因病死率为非糖尿病患者的5倍，而因心血管疾病导致的死亡危险为6.2~11.4倍。

葡萄糖毒性、基因、低出生体重、肥胖、静息生活状态、年龄、药物、脂肪萎缩、慢性炎症状态等多种因素，都会造成胰岛素抵抗和代谢综合征，进而引起2型糖尿病、高血压、血脂异常、高凝状态和内皮细胞损伤，产生大血管和微血管并发症。其中糖代谢异常可通过以下途径影响血管功能：高血糖，尤其餐后高血糖易使血流介导的内皮舒张功能受损；血糖波动较大导致机体长期处于过度氧化应激状态。

Eberhard Standl教授总结说，尽管之前已有大量临床研究对糖代谢异常和心血管疾病之间的联系进行了观察和总结，包括“欧洲心脏病调查研究”、“中国心脏病调查研究”等。但是，面对上述触目惊心的数据，我们还需要制定新的诊治指南，以更好地防治糖尿病和代谢综合征患者的心血管疾病。

一型最怕应该就是胰岛素抵抗了吧？