齐鲁晚报：防治糖尿病要从娃娃抓起

今年起，每年１１月１４日“世界糖尿病日”更名为“联合国糖尿病日”，联合国将今年的主题确定为“糖尿病和儿童青少年”。权威统计数据显示：儿童糖尿病发病数占我国糖尿病人总数的５％，且每年以１０％的幅度上升，因此，全社会防治糖尿病的观念和意识都应加强，并应促进儿童和青少年从小培养健康行为，预防糖尿病的发生。
　　 发病率上升，糖尿病日升格
　　 糖尿病是全球性严重的公共卫生问题，发展迅速，对人们健康危害巨大。近年来，糖尿病及其并发症造成的医疗开支巨幅增长，并给发展中国家带来劳动力的巨大损失。据推算，２００７年全球约２．４６亿人患糖尿病，４６％为４０－５９岁劳动力人口，若不采取任何措施，预计到２０２５年，全世界糖尿病患者将增加到３．８亿，其中８０％集中在中低收入国家。
　　 据山东省医学会糖尿病专业委员会主任委员、山东大学齐鲁医院内分泌科主任陈丽教授介绍，我国目前大约有２０００多万糖尿病患者，并有逐年增加的趋势，另有糖耐量低减者近２０００万，糖尿病已经成为我国的重要公共卫生问题。２００７年是第１７个“世界糖尿病日”，与往年不同的是，联合国于２００６年底通过决议，从２００７年起，将“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日”，将专家、学术行为上升为各国的政府行为，促使各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制，减少糖尿病的危害。
　　 肥胖是罪魁祸首
　　 陈丽教授认为，肥胖是糖尿病年轻化的重要原因。她认为，在长期肥胖的人群中，糖尿病的患病率可高达普通人群的４倍之多。
　　 肥胖与Ⅱ型糖尿病密切相关，在任何种族、任何性别中均存在。糖尿病的发生率随着肥胖程度的增加而增加。在Ⅱ型糖尿病人中，多达８０％的人是超重或肥胖者。所以，当男性腰围超过８５厘米，女性腰围超过８０厘米时，就应当关心自己的肥胖及血糖状况了。而且，发生肥胖的时间越长，患糖尿病的几率就越大。
　　 令人担忧的是，随着我国人民生活水平不断提高，物质生活越来越丰富，人们的平均体重也随之升高，糖尿病患病率呈攀升之势。糖尿病患者不但在成年人中增长，青少年糖尿病患者也越来越多，尤其是肥胖的儿童。我国儿童肥胖已达到流行水平，并使青少年Ⅱ型糖尿病发生率上升。儿童患糖尿病后的危害比成人更大，很容易在青壮年就出现并发症。
　　 儿童糖尿病治疗难度大
　　 据山东中医药学会糖尿病专业委员会主任委员、山东中医药大学第二附属医院博士生导师冯建华介绍，儿童糖尿病有许多不同于成人的特点，在治疗时必须予以注意：
　　 年龄小，认知性较差。儿童糖尿病人一般发病于小学或者中学阶段，但我们也看到出生后２个月就得了糖尿病的例子。由于孩子小，对什么是糖尿病，糖尿病有什么危害，糖尿病应该怎么综合治疗在了解和理解上有些困难，这就要求家长和医师更加细致和耐心地帮助和指导他们和糖尿病做斗争。
　　 饮食控制较为困难。其他同龄儿童都能吃各种好吃的东西，他们却必须受到限制，这对他们来说是一个很难接受的事情，家长和医师也应根据不同年龄的特点给予指导，提出要求。另外，少年儿童正是长身体的时候，在饮食治疗方面提倡用计划饮食来代替控制饮食。
　　 体力活动量相对较大。孩子多爱玩好动，运动量难以控制，在这方面，家长和医师也应给予关怀，不要过量运动，但也不能不运动，不运动又可能使血糖升高。
　　 必须使用胰岛素。儿童糖尿病在药物治疗上的特点是，他们绝大多数是胰岛素依赖型糖尿病，要做长期打胰岛素的精神和物质准备，需要有长期治疗的耐心；青春期问题。青春期是胰岛素依赖型糖尿病好发年龄，也是血糖波动和胰岛素需要量较大的时期，对这个问题要有充分的了解和足够的重视。基于以上的原因，儿童糖尿病的治疗难度要比成人的大。
　　 预防应从小开始
　　 预防肥胖与糖尿病必须从小开始。而现在许多孕妇普遍注重加强营养，而孕妇增重越高，新生儿体重越重，经常有超过４公斤的婴儿出生。因此预防儿童肥胖应当从妊娠期开始。
　　 山东省立医院内分泌科副主任医师廖琳认为，现在孩子大都是独生子女，做父母的以及爷爷奶奶、外公外婆，惟恐小宝贝营养不足，不是给小宝贝喂这样，就是让他们吃那样，对小宝贝的饮食是有求必应。这样做妨碍了婴幼儿的正常发育和成长，造成婴幼儿因营养过剩而过度肥胖。他认为，婴幼儿的饮食应该定时定量，只要各种营养成分交错搭配，一般不必担心营养不足。相反，在孩子吃饱后不想吃时，家长仍像填鸭式强迫孩子吃，这样就导致小儿胃容量增大，饮食量增加，营养过剩。
　　 同样，儿童肥胖或超重与儿童运动减少、不吃早餐、食用高脂、高热量饮食（快餐）有关。有肥胖趋势的儿童常常吃得多、活动少。由于现在大多数孩子的生活方式趋向西方，饮食中高脂肪、高热量的东西大大增多，加上课业负担过重，使他们户外活动与锻炼的机会减少，发生肥胖又不加控制，进而导致儿童出现Ⅱ型糖尿病。
　　 饮食是治疗的关键
　　 儿童得了糖尿病，饮食是治疗的关键。山东中医药大学内分泌科主任钱秋海说，饮食治疗是各种糖尿病治疗的基础，对儿童犹为重要。
　　 钱秋海主任医师认为，糖尿病患儿的饮食治疗必须达到三个目的：一是提供合乎个体需要的最佳营养，改善营养状况，保证正常的生长发育。二是保持正常的体重，包括使肥胖者体重下降和使消瘦者体重增加；三是纠正代谢紊乱，降低血糖、血脂，防止或延缓各种急慢性并发症的发生。他同时强调，饮食治疗的原则是因人而异的，最好食物要多样，饥饱要适当，油脂要适量，甜食要少吃，三餐要合理，零食要控制。
　　 另外，他也提醒说，儿童糖尿病增多与牛奶喂养有关。有资料显示，母乳喂养时间短、在出生８天内就给予牛奶的儿童患糖尿病的危险性相当大。
　　 除此之外，家长也应该鼓励孩子多运动。长时间坐在电视机和电脑前，所摄取的动物脂肪会聚积在体内，导致身体肥胖。一些家长在患病孩子上学后，担心孩子在学校乱吃东西，甚至不让孩子参加体育活动，这是不对的。专家认为，糖尿病儿童可以参加各类活动，包括体育活动，但必须有人督导他，调整生活习惯以适应活动量。运动量增加，病人血糖会降低，当天可能得减低胰岛素注射量，或多吃一点食物。老师和同学对患病学生，应该给予特别关注，以免让患病学生背上沉重的心理负担。