血糖监测四问

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王建华：血糖监测四问
来源: 《糖尿病之友》　


一.血糖监测适合于哪些人？



监测血糖可以帮助医生和患者掌握病情、指导用药。所以，糖尿病患者均应进行血糖监测，尤其是药物调整初期、胰岛素强化治疗期间、应用胰岛素泵、糖尿病妇女妊娠期间、对低血糖反应不敏感、平时血糖波动大的患者更应加强血糖的监测。对控制稳定的2型糖尿病患者可以适当减少检测次数。



二.测血糖当天用降糖药吗?



答案是肯定的。为了保证对血糖的平稳控制，糖尿病患者在进餐时间和用药间隔上均应相对固定，否则将会引起血糖的波动及病情反复，因此，要尽可能避免因抽血化验对正常进餐及治疗造成不利影响。



对于自己备有血糖仪的患者来讲，早晨空腹测血糖的时间可以自行掌握，但不应因测血糖而影响当天的用药和进餐。门诊病人则不然。例如，早、晚餐前注射预混胰岛素的病人，晚餐前的胰岛素作用一般只能维持到次日清晨六七点钟，故上午的胰岛素应在7：00之前注射，而医院门诊的采血时间多在8：30以后，倘若病人到医院去化验空腹血糖，势必造成病人无法按规定时间注射胰岛素。由于早晨升血糖激素（如糖皮质激素）分泌增加，而头天晚上注射的胰岛素药效持续时间已过，故病人血糖可能会比平常高。如果抽血的时间太迟（超过10：00），空腹时间过长，血糖也可能比平日偏低。而化验空腹血糖，必须要在早餐前采血，如病人平时在早上7：00注射胰岛素，则必须在早上7:00之前采血。倘若去门诊看病，采血时间上保证不了，建议早晨在家正常治疗及进餐，然后去医院测餐后2小时血糖，这样不会引起血糖的波动，而且能更好地反映进餐量及服药量是否合适。



对于采用口服降糖药治疗的病人，化验空腹血糖时若采血时间偏晚，使得早晨的药和中午的药相隔太近，此时应酌情减少中午的药量，以免因两次药物作用叠加造成低血糖。



三.多长时间监测一次血糖为宜？



血糖监测的频率因人而异。病情稳定的2型糖尿病，可以每周检测一次空腹或餐后2小时血糖；药物调整初期的2型糖尿病患者，至少3天检测一次空腹或餐后2小时血糖；对低血糖反应不敏感的患者，至少每天测4次（空腹、中餐前半小时、晚餐前半小时、睡前）；对使用胰岛素泵、平时血糖波动大、病情不稳定的病人，应于早晨空腹、餐前半小时、餐后2小时和睡前7次测定血糖，以调整胰岛素；对夜间有出冷汗、心慌、饥饿感者或早晨血糖始终控制不好的病人还应检测午夜