胰岛素注射步骤
      
      抽取胰岛素：
　　
　    　1.洗手
　　
　　2.混匀胰岛素，可用不同方法混匀：
　      　*将胰岛素瓶在两手掌内轻轻滚动
　　*将胰岛素瓶上下颠倒几次
　      　*将胰岛素瓶轻轻摇动
　　
　    　3.如果启用新瓶，将橡皮塞上的保护层去掉，但千万不可将橡皮塞打开。
　　
　    　4.用酒精棉球轻擦橡皮塞。
　　
　　    5.取掉注射器针头的保护盖，轻拉推柄，让推柄的黑色标志达所需注射的胰
素的刻度，使空气抽吸入针筒。
　　
　    　6.将针头插入胰岛素瓶内并确定针头在瓶内，轻压推柄将空气注进瓶内。
　　
　　7.将瓶底向上，针筒在下，且针头在瓶内胰岛素液面下，一手拿瓶，一手拿
注射器，轻拉推柄使胰岛素慢慢进入针筒内，达所需注射量的单位刻度线。
　　
　　    8.应尽是保证无气泡进入针筒。若有，重新抽胰岛素。
　　
　    　9.将针头从瓶内抽出，再次确定与你所需注射的胰岛素剂量相符。
　　
　　   10.将保护盖套在针头上，然后可放在桌面上。
　　
　 　注射胰岛素
　　
　   　1.选择注射部位。
　　
　   　2.用棉球消毒注射部位皮肤。
　　
　   　3.将胰岛素针垂直快速插入皮肤、确定针头的大部分进入皮肤。
　　
　   　4.缓缓推推柄，将胰岛素注入。
　　
　 5.快速拔出针头，用一干棉球轻压注射部位，无需摩擦

胰岛素的储存
      
    未开封的胰岛素：应在冰箱的冷藏室内（温度在2℃-8℃）储存，应注意不
以放在冷冻室内（-20℃），因为胰岛素是一种小分子的蛋白质，经冷冻后，其
降糖作用将破坏，如果没有冰箱，则应放在阴凉处，且不宜长时间储存。
　　
　　已启用的胰岛素：也应尽可能放在温度2℃-8℃储存。但在注射前，最好先
放在室温内让胰岛素温暖，这样可避免在注射时有一种不舒服的感觉。也可以放
在室温条件下，在这种条件下储存时间不要超过30天。
　　
　　旅行、出差时：
　　*在乘飞机或火车等长途旅行时，应随身携带，而不要放在旅行袋等行李
中，更不能放在托运的行李中。
　　*如果不超过1个月，也可不放于冰箱，但应避免药瓶暴露于阳光或高温，温
度过低等特殊情况下，且时间不宜过久。
　　*当你住在旅店等有条件提供冰箱场所时，建议你储存在冰箱内为宜。

怎样学会自已注射胰岛素
      
    除儿童、老人或视力差的患者外，一般使用胰岛素治疗的病人均需自已学会
注胰岛素。
   （1）选取注射部位   最好是前臂三角肌，大腿前侧、外侧，臀部及腹部。
注射部位要经常更替，避免局部脂肪萎缩或形成硬结，一量有硬结要热敷，并不
要再注入硬结上。不同部位吸收快慢不同：腹部最快，其次是臂部、大腿和臀
部。肌肉吸收比皮下快。
   （2）注射法   轻轻提起皮肤成90度角注入。瘦者、儿童可45度角注入。为
减少注射疼痛：胰岛素从冰箱取出后,先在室温放置5---10分钟用;消素酒精蒸
发后再注;局部要放松;穿剌速度要快;注射针插入拨出不要改变方向;针头要锐利.
   （3）住院病人   住院病人一定在出院前一周，在护士指导下学会自我注
射。

使用胰岛素要注意哪些问题
      
      （1）在医生指导下进行 使用胰岛素一定要在医生指导下进行，严格掌握适
应证和禁忌证，并熟知胰岛素治疗的并发症，副作用及处理原则。

    （2）注意胰岛素保存 经常检查是否过期或变质等。

    （3）选好合适的注射器  国产胰岛素制剂多是每瓶10ml为400u，故如每次
注射胰岛素剂量为40u以下者，以选择蓝色的1ml注射器为妥。

    （4）注射器及针头要认真消毒  因为胰岛素的使用是一个长期的过程，甚
至终身使用，所以要严格掌握注射用具的消毒。

    （5）注意与饮食的密切配合 一是时间配合。为了避免胰岛素所引起的低血
糖反应，进食时间与注射时间必须灵活相互配合。如用RI、CZI或胰岛素混合
剂，应在餐前15～30分钟注射；若仅用ＰＺＩ，可在早餐前１小时注射。有些重
型糖尿病，则在早餐１～１１／２小时注射混合胰岛素及晚餐前１５分钟注射Ｒ
Ｉ、ＣＺＩ或胰岛素混合剂；二是进食量的配合。胰岛素治疗必须以控制饮食为
基础，否则因进食过多而致肥胖。另外，由于活动量增加或劳动过量，则应适当
增加饮食量，以防低血糖反应。

    （６）选择好注射部位 注射胰岛素以皮肤松弛的部位为宜，如臀部、腹
部、臂部三角肌上方。要经常更换注射点，不要在有硬结及皮下脂肪萎缩部位注
射。

    （７）注意药物对胰岛素的影响  有的药物与胰岛素呈拮抗或减弱作用；有
的药物与胰岛素呈协同或强化作用。前者可使血糖升高，后者可使血糖降低

注射胰岛素须注意什么
      
    (l)以75％酒精棉球消毒局部皮肤后，一定要待于后再注射。

　　(2)注射胰岛素时要掌握“两快一慢”技术，即针刺人皮下或肌肉速度要
快，拔针的速度要快，面注射胰岛素的速度要慢。

　　(3)正在使用中的胰岛素药瓶可放在室温中。

　　(4)普通胰岛素在使用前不能振荡，否则会因振荡而形成泡沫，使微粒分布
不勾，影响药效。

　　(5)注射胰岛素的时间与进食时间的关系，要看所用的胰岛素类型而定。如
用普通胰岛素或胰岛素的混合液，应在餐前15～30分钟注射；若仅用长效胰岛
素，可在早餐前 1小时注射；有些重型糖尿病则需在早餐前 1～1．5小时注射混
合胰岛素，于晚餐前15分钟再注射普通胰岛素或混合胰岛素，以便控制早晨空腹
时的高血糖状态；严重感染或较大型手术时，可每6小时注射普通胰岛素1次。

　　(6)三餐饮食应相对固定，按需要及时加餐，注意警惕低血糖的发生。

　　(7)抽取胰岛素的剂量一定要准确无误。注射前一定要弄清所用的胰岛素每
毫升含多少单位(因为每毫升胰岛素含量有40单位、80单位或100单位不等)。

注射普通胰岛素的持续时间
      
    一般来说，普通胰岛素的作用时间可持续3～6小时。然而，普通胰岛素作
用时间的长短与其注射剂量有很大的关系，同时也依赖于机体对其的敏感程度。
所注射的胰岛素剂量越大，其作用时间越长。1个单位的胰岛素仅仅可以维持1小
时，而10个单位的胰岛素其作用却可以持续5个小时或更长一段时间。假如你早
餐前所使用的胰岛素剂量比较小，而在午餐前血糖已经开始升高，那么在早餐前
你就需要增加普通胰岛素的用量。

为什么有些糖尿病患者注射胰岛素后会发生水肿？
      
    有些糖尿病病人在注射胰岛素后会出现浮肿，通常是在注射胰岛素早期，
偶尔见到的一个暂时现象。年青女性较多见，浮肿见于面部及四肢（胰岛素面
貌）。又多见于溏尿病患者长期控制不满意，在应用胰岛素治疗后，病情迅速得
到控制的病人。浮肿可持续数日（4---6天）或更长的一段时间，但一般能在数
日内消退。浮肿一般为与病人体内水钠潴留有关。糖尿病病情控制不好常有多
尿，使体内钠盐丢失及失水，当病情得到控制，尿量恢复正常，机体内水钠丢失
减少，胰岛素又可促进肾小管回吸收钠增强，而引起体内水钠潴留而发生浮肿。

2型糖尿病人何时需要胰岛素治疗
      
    1、围手术期

    2、患者出现以下糖尿病急性并发症及合并症：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病
非酮症高渗昏迷、急性感染、

    3、出现以下糖尿病慢性并发症：糖尿病眼底病变III期以上、糖尿病肾病
III期以上

    4、糖尿病有以下合并症：肝肾功能受损

    5、口服降糖药继发失效

    6、妊娠

尿量和尿次的变化对胰岛素治疗有何临床意义？
      
    从临床而言，尿糖的增多必然伴随尿量的增加，这是因为高血糖时从肾随
尿排出的糖增多，由于葡萄糖溶于水中，才能从肾随尿排出，从而尿量及排尿增
多。在病情较重时，次尿糖作为调整胰岛素用量的主要参考；在病情显著好转
时，以段尿糖和次尿糖的测定数值，作为进行胰岛素用量调整的主要参考。

    当糖尿病患者病情加重时，无论次尿和段尿均为++++，经胰岛素治疗后尿
量先减少，随之尿糖亦减少，在第二次尿糖减到++～+++以前，不必查第一段尿
糖。因为第一段尿的尿糖一定是强阳性的。当第二次尿糖为（-）或（±）时，
第一段尿量（或尿次数）及尿糖的测定则很重要。

    例如，第一次尿量只有150毫升，尿糖（++）提示第一段尿糖排量已很少
（大约1.5克），早饭前胰岛素用量基本上已满足需要。此时第二次（午饭前）
尿糖可能是（-）、（±）或（+），则在上午9时可少量加餐，早饭前胰岛素用
量不必更动。加餐后观察几天，若午饭前尿糖增多，可将早饭前的胰岛素适当调
整。

    若第二次（午饭前）尿糖为（++），第一段尿量仍多，且尿糖（++++），
则应增加早饭前胰岛素用量。

    若第二次（午饭前）尿糖为（-）或（±）或已有低血糖，而第一段尿量
多，尿糖（+++～++++），则早饭前胰岛素用量不变。在这种情况下，可于上午
9时加餐，以防止午饭前低血糖的发生，同时增加早饭前胰岛素用量，使第一段
尿糖减少。

    从上述举例可以看到在尿量及尿糖减少时，必须同时检查段尿糖及次尿
糖。因此，尿量和尿次的变化，对胰岛素治疗具有至关重要的临床意义。

看了不顶。。。