这个消息太令人期待了,专家们看看是否有科学依据.

研究显示Ⅱ型糖尿病可通过十二指肠切除手术治疗


作者：葛秋芳 来源：新华网 发布时间：2007-9-4 21:33:27  小号字 中号字 大号字


一个由意大利、巴西和法国医生组成的国际医疗小组通过试验发现，在对7名Ⅱ型糖尿病患者施行十二指肠切除手术后，这些病人的糖尿病症状在手术后数周内可自然消失。

据《新科学家》杂志9月3日报道，上述Ⅱ型糖尿病患者在接受十二指肠切除手术后一个月内，其血糖水平会明显降低，胰岛素水平也趋于正常。

参与研究的意大利外科医生弗朗西斯科·鲁比诺猜测，十二指肠中某种分子发出的信号可能在糖尿病患者体内被放大，干扰患者体内胰岛素和血糖水平。

鲁比诺说，在其他国家的一些试验中，专家们得到了类似的结果。目前包括日本、美国、意大利和比利时在内的一些国家，正在尝试用十二指肠切除手术治疗Ⅱ型糖尿病。

Ⅱ型糖尿病为成人糖尿病，其特点为胰岛素抵抗，即自体能够产生胰岛素，但细胞无法对它作出反应。

我不信，因我就是其中之一，虽然十二指肠没了，糖尿病仍然和我在一起，不过我的病不太重，并且我还很年轻，吃的基本不忌，除特别甜的外，饭每顿二碗，一天二顿加一早点，药每顿二片二甲双胍，血糖很稳定，早空腹6.3左右，饭后一小时血糖7.9。不过心情很不好。

我不是专家，但我所在的地方确实有这样的手术实例，是不是外国研究出来的不得而知。

大概几个月前，深圳晚报就报导了一例通过手术治愈的糖尿病患者，所在医院在我家附近，于是带我母亲前往问讯，听医生的解说，大致也是和十二指肠有关，但主治医生说由于此项技术还是在临床研究当中，成功的案例是一位四十几岁的青壮年，对于超过五十岁的体质较弱的病人还没有把握，建议不做手术，有新的进展或发现再通知我们，可到现在都没有消息。

要是这种技术发展成熟，无疑是糖尿病患者的一大福音！

也希望专家们出来给我们解说看看。

是一个好消息，是否大范围有效待观察

希望好消息多点吧!!!!!!!!!

希望消息变成真的,期待中.

　尽管还缺乏大量、长期的风险分析，但通过胃转流手术治疗Ⅱ型糖尿病已经显示出一定前景
　　全世界糖尿病患者超过1.5亿，其并发症严重威胁病人的健康和生命。糖尿病的发病率、致死率及致残率呈逐年上升趋势，到2025年估计患病人数将翻一番。





　　Ⅱ型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，其特征是对胰岛素产生抵抗作用。就是说，患者机体能产生胰岛素，按道理这样就能正常地促进肝脏和肌肉细胞吸收血液中的葡萄糖，但实际上，患者的机体细胞却不再对之应答，即胰岛素敏感性下降。

　　Ⅱ型糖尿病占糖尿病总数的85%～90%。流行病学证据显示,90%的Ⅱ型糖尿病患者呈肥胖状态，肥胖程度越严重，Ⅱ型糖尿病的发病概率也就越高。特别是苹果型身材，即腹部堆积大量脂肪的人，患糖尿病的危险较高。

　　Ⅱ型糖尿病历来被认为是一种内科疾病，常用的治疗方法，包括控制饮食、加强运动、口服降糖药物、使用胰岛素等。但是，所有上述内科治疗方法都不能保证病人血糖恢复正常水平，不能避免各种糖尿病并发症的出现和进一步加重。

　　歪打正着的手术

　　英国研究人员颇瑞斯W.J自1980年开始，采用胃转流手术治疗608例肥胖病患者。十二指肠切除术是将小肠上部、即十二指肠切除的胃转流手术(也叫胃旁路手术)。手术后，胃中食物直接进入中部小肠，减少了机体吸收食物热量的时间，所以有明显的减肥效果。

　　结果医生注意到，那些患有糖尿病的胖人，在做了十二指肠切除术后，大多数的病例在手术做完几个星期后，糖尿病居然也就自然痊愈了，糖尿病好转的速度竟然比体重减轻更快。在接受颇瑞斯手术的病人中，有165例合并Ⅱ型糖尿病，165例并存葡萄糖耐受损害。其中145例Ⅱ型糖尿病患者和152例葡萄糖耐受损害获得术后随访，发现患者体重明显下降，91%的病人空腹血糖维持在正常水平，甚至在发生明显的体重下降之前就出现葡萄糖代谢恢复正常的变化。

　　现在，一个由意大利、巴西和法国医生组成的研究小组为7个体重正常到轻微肥胖的Ⅱ型糖尿病患者做了十二指肠切除术，想看看这种手术是否有相似的结果。手术后9个月，最早做手术的两个病人已经不必再服用治疗糖尿病的药物了。在做完手术的头一个月，在还没减掉任何体重之前，他们都检测到血糖和胰岛素水平的戏剧性下降。而其他5位病人的情况，现在报道还为时过早。

　　治疗机制不甚明了

　　手术治疗糖尿病的机理是一个讨论热烈却尚无定论的问题。目前已排除糖尿病逆转的直接原因是减肥这种可能。临床资料显示，术后1个月，在减肥效果尚未明显出现时，患者糖耐量的变化就已经很明显，体重正常的患者术后血糖的改变也非常明显。而术后进食减少也不是直接原因。

　　胃转流手术对Ⅱ型糖尿病的治疗机制多从神经内分泌的角度分析。目前猜测性的机理是：手术前，糖尿病易感者的上消化道经食物刺激产生“胰岛素抵抗因子”，使人体产生胰岛素抵抗现象，被认为是Ⅱ型糖尿病主要病因。手术后，食物对上消化道的刺激消失或减轻，这些因子不再产生。转流手术使未消化或未完全消化的食物提前进入回肠，可使机体产生增加胰岛素作用的因子，从而达到控制糖尿病的作用。

　　意大利罗马天主教大学的弗朗西斯科·卢比诺参与了这项研究，他认为，十二指肠可能是胰岛素抵抗的一个信号源。卢比诺说：“这个分子信号，可能是藏在对养分通道的反应中，在糖尿病人中有可能被放大，或者以一种不合适的形式产生出来，干扰了胰岛素和血糖水平的调节。”

　　这一研究结果在今年9月于葡萄牙波尔图召开的肥胖症外科手术国际联盟会议上被宣布。

　　如果卢比诺的设想是正确的，十二指肠转流能让“胰岛素抵抗信号”沉默的话，那么，术后在胰岛素和糖之间就可以重新建立一个正常的平衡。对小鼠的研究也显示，十二指肠摘除对糖尿病的效果并不依赖于进食量，就是说，每日所吃喝食物量的改变并不是病情改进的原因。

　　相反，没有糖尿病的人因为胃溃疡做了胃转流手术后，常常会出现葡萄糖控制退化的现象。卢比诺说，这种情况佐证了十二指肠与保持正常葡萄糖水平有关的理论。

　　手术是最后选择

　　据卢比诺说，在墨西哥、秘鲁、多米尼加和印度，没有达到病理性肥胖的糖尿病患者在做了十二指肠切除手术后，也获得了类似的结果。其他一些国家，比如中国、日本、意大利和比利时也做了一些临床实验。有一项对22094例患者进行的综合分析显示，84%的Ⅱ型糖尿病在手术后完全逆转，大多数患者在出院前停止了口服药物或胰岛素治疗。

　　可能在5年前，人们才对什么人应该做这种手术有了明确的想法。目前，卢比诺和其他一些医生已经提交给美国临床内分泌学家协会(AACE)一份建议，提出用十二指肠切除术来治疗Ⅱ型糖尿病。

　　AACE的主席理查德·海尔曼表示：协会正在研究证据，目前还没有达成一项决定。他说：“糖尿病手术对一些病人来说可能是有意义的选择，但是，现在还缺乏大量、长期的风险分析的资料。”他补充说，现有的治疗糖尿病方法可能更安全，花费更少。不过，现有的治疗手段很少能完全治愈糖尿病。

　　英国糖尿病协会是一个专为糖尿病患者及参与糖尿病护理的职员服务的慈善组织。该组织的保健顾问凯利强调：健康平衡的饮食和参加规律的锻炼可能是预防Ⅱ型糖尿病的关键，手术则是最后的选择。

　　日前，中国已有多家医院开始用胃转流手术治疗Ⅱ型糖尿病，仅武警总医院的手术例数就已经累计过百，术后Ⅱ型糖尿病治愈率达90%以上。胃转流手术可以采用常规开腹的方法，也可以用创伤较小的腹腔镜方法，仅仅40分钟的手术就可以治愈糖尿病。通常，手术后4个月内，病人的血糖水平恢复正常。

　　手术治疗Ⅱ型糖尿病在中国尚属初步开展，虽有大量国外资料和随访结果做参考，有初期开展的良好开局，但目前就下结论还为时尚早。一个重要的问题在于，治疗机制不甚明了、理论依据尚有不足，因此要全面推广还是应当慎重。

我期盼糖尿病治疗有新的进展。

希望有更多的好消息

如果切除十二指肠能治疗糖尿病
只能说明那些人的糖尿病是十二指肠引起的