2004-07-29 09:50
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新华网哈尔滨7月26日电（陈英云、邹大鹏）日前，哈尔滨医科大学第一临床医学院卫生部细胞移植重点实验室，成功为一位I型糖尿病患者实施了人胚及成人胰岛联合移植手术。

16岁女患者朴雯楠是黑龙江省庆安县人，于2002年被诊断为I型糖尿病，首次发现糖尿病即以酮症酸中毒入院。尽管她采用每日中长效胰岛素45单位皮下注射，但仍不能将血糖控制在正常范围之内。2004年7月21日，哈尔滨医科大学第一临床医学院卫生部细胞移植重点实验室，在全院神经外科、内分泌科等16个相关科室的密切配合下，成功地为朴雯楠实施了人胚及成人胰岛联合移植手术。

目前，朴雯楠尚未出现低血糖表现，血中C肽水平也明显回升，证明此次移植成功。由于采用了微创伤等先进医疗手段，她已经开始下床正常活动。根据加拿大埃德蒙顿方案，患者完全脱离胰岛素注射，尚需第二次或第三次胰岛移植，全体医务人员正在积极筹备进行第二次移植。

据了解，糖尿病是常见的内分泌代谢疾病。其中I型糖尿病，即胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）发病多在青少年，发病时体内胰岛迅速破坏，胰岛素严重不足，必须长期依赖外源性胰岛素治疗，但长期使用胰岛素会产生诸如失明、肾衰、肥胖等严重的并发症，并且每天注射胰岛素本身也给病人带来很大的痛苦，多年来人们一直在尝试用活体胰岛移植来代替单纯注射胰岛素。

据实验室副主任许评教授介绍，根据卫生部细胞移植重点实验室多年从事人胚细胞移植的研究经验，胚胎胰腺中应该含有丰富的胰岛干细胞，而且胚胎细胞免疫原性较低，通过联合移植的方式可以提供源源不断的胰岛细胞来源，并减低术后免疫抑制剂的用量，从而达到使糖尿病患者长期摆脱胰岛素注射的痛苦。

摘自[新华网]

2004-06-30 10:01
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胰岛细胞移植的研究进展

人类至今已有100多年用移植方法治疗糖尿病的历史，胰岛细胞移植治疗糖尿病存在两个障碍：组织来源不足和免疫排斥反应。
一．胰岛细胞的来源
1．同种的成人及胎儿胰岛 成人胰岛一般取自新死亡的健康尸体，抗缺氧的能力较弱，且慢存在外分泌活性组织，死亡之后即迅速自溶，故应用较为困难。而胎儿胰岛对低温缺氧的耐受能力较强、免疫原性弱、胰岛组织丰富、含有干细胞、移植后可保持正常的生长增殖能力，因此成为较为理想的供体组织。
2．异种胰岛 猪的组织来源广泛，血糖调定点与人相似，猪胰岛素与人胰岛素排列极为接近，且能在新鲜的人血清组织中存活增生，猪胰岛成为最有可能的异种供体。
3．胰腺导管细胞 胰腺导管细胞具有极强的扩增和分化能力，可在适宜的外部刺激下通过快速增殖丧失其导管细胞表现型，从而还原成多潜能细胞并进一步分化成为胰岛细胞。
4．干细胞 根据来源分为胚胎干细胞和成体干细胞。
5．基因技术产生的具有胰岛素代谢特征的新型细胞 运用基因从组技术和转基因技术，将胰岛素基因直接或间接转入靶细胞，从而构建具有胰岛素代谢特征的新型细胞用于胰岛细胞移植。

二．胰岛细胞体外增殖及其影响因素
对人胎胰岛细胞培养条件的研究显示：RPMI1640培养基，11.1mmol/l葡萄糖,增加6倍氨基酸,PH7.2,以人/胎血清代替小牛血清,与某些细胞共同培养,这些因素均有利于人胎胰岛组织的生长和B细胞功能的维护。

三．胰岛细胞移植技术
1．胰岛细胞的分离和纯化 分为机械分离消化法和胶原酶消化法。
2．胰岛细胞的保存 组织培养是胰岛细胞保存的有效方法。胰岛在组织培养中至少可保存7 天，数周后仍能合成胰岛素，对葡萄糖刺激产生胰岛素分泌反应。
3．胰岛细胞移植的部位 理想的移植部位应安全、血供丰富、植入细胞易于存活并发挥功能，可逃避免疫反应。按移植部位将胰岛细胞移植分为原位移植和异位移植。原位移植是基于胰岛素经门静脉进入肝脏这一生理基础来确定的，包括门静脉内、肝内、脾内、大网膜及腹腔内等部位的的移植。异位移植则指皮下，肌肉内、睾丸内、胸腔内、肾包膜下及脑内等部位的移植。目前多采用肝内门静脉注入的方法进行胰岛细胞移植。
4．胰岛的移植量 一般认为胰岛的移植量至少要达到10—20%，才能维持正常血糖和糖基化血红蛋白水平。
5．胰岛细胞移植的适应征
①.胰岛素依赖型糖尿病(IDDM,I型)和严重的非胰岛素依赖型糖尿病：为防止慢性并发症的产生，有人提倡早期胰岛细胞移植
②上腹部脏器晚期恶性肿瘤如晚期胰腺癌\肝癌.
③.慢性胰腺炎为解决疼痛全或次切除胰腺需行自体胰岛移植。
6．胰岛细胞移植的原则
① 从获得供体胰腺到胰岛细胞分离与纯化的冷缺血时间需控制在8小时以内，而胎儿离开母体4小时内应立即取出胎胰进行消化分离
② 胰岛分离纯化后应立即移植
③ 门静脉内移植相对较佳，包括经肠系膜上静脉插管入门静脉、内窥镜门静脉直接注入
④ 遗址量应大于8000—11000IEQ/Kg
⑤ 早期免疫抑制剂首选T淋巴细胞抗体
⑥ 可多次，足量进行移植

四．免疫排斥反应的预防
1．减轻胰岛免疫原性 制备高纯度的胰岛能够去处抗原提呈细胞，有效地降低免疫原性。
2．免疫隔离胰岛移植物 免疫隔离技术利用人工装置将移植的胰岛和受体的免疫系统隔离开来，能组止受体的淋巴细胞和抗体对胰岛组织的攻击，而不影响胰岛素和营养物质的自由出入。
3．抑制受体的免疫反应 通过调节移植受体的免疫系统，从而达到胰岛细胞免疫耐受

五．胰岛细胞移植展望
随着胰岛细胞来源的扩大和免疫排斥反应的控制，胰岛细胞移植必将成为广大糖尿病患者理想的治疗方法。

zhouyi_2000


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  2003-11-23 21:42
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胰岛移植主要用于治疗I型糖尿病。该病主要因为自身免疫反应破坏胰岛功能所至，所以移植入新的胰岛，同时给予免疫抑制剂抑制自身免疫反应，会延长胰岛存活时间。通常来说，胰岛细胞不能传代培养，因为胰岛细胞是有丝分裂终期细胞，但现在有了新的说法，即胰岛细胞内有部分胰岛干/祖细胞从而导致在胰岛培养过程中产生新的胰岛，事实上亦应如此。

神农草

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  2003-11-27 10:06
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I型糖尿病是自身免疫性疾病，由于胰岛的破坏引起胰岛素的绝对不足。目前胰岛移植是治疗I型糖尿病最理想的手段。尽管内科治疗I型糖尿病有了很大进展（insulin intensive treatment），但很多患者仍不可避免的发生多种致命并发症。植入胰岛（公认的植入部位在肝脏），对血糖实施适时监控，可以很好的控制血糖。目前的问题是：如何保持植入胰岛的活力？如何获得足够的胰岛来源？Edmoton方案是同种胰岛移植标志性事件，其核心内容是严格的病例筛选，无激素免疫抑制方案，大数量的胰岛置入等。
胰岛移植是在胰腺移植和胰肾联合移植的基础上发展的，获取供体胰腺是保证胰岛移植的前提。可惜一个受者往往需要2-3个供胰，这无疑加重了西方社会的严重供体短缺。解决这一问题的思路有两个：
1、异种移植：新生猪是目前认为最合适的胰岛来源，但是跨物种的免疫障碍是难以逾越的，真正走入临床还需艰苦的研究。
2、干细胞研究，胰腺内存在干细胞，比如胰腺导管上皮细胞，自身的或异体的，体外诱导分化使成为胰岛细胞。前景诱人，道路曲折！机体的微环境是一个复杂的系统，处于精密的调控之中！如果干细胞研究成功用于临床，大概体外造人也应该不是什么神话吧！

zhouyi_2000


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  2004-02-22 11:33
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免疫抑制剂分类
1 Tacrolimus----在低剂量时(0.3mg/kg/day)不对血糖代谢产生明显作用，但高剂量时(1mg-3mg/kg/day)则明显降低血糖清除率，抑制血糖介导的C-肽反应，诱导血糖耐受。并具有节制激素作用。
2 Deoxyspergualin(DSG)----脱氧精胍菌素
通常用于挽救对皮质激素耐受排斥的病人。没有明显的代谢副作用。DSG对于减少同种胰岛移植周围非特异性炎症反应导致的早期无功能有较好效果。经过一期临床试验，癌症患者给予2000r/m2的DSG灌注3小时，具有很小的毒性作用。其上限剂量是2-4mg/kg/day。对于胰腺功能没有明显副作用。
3 Sirolimus(rapamycin, Rapamune)----为一种放射菌类产生的大环内脂类抗生素。其副作用类似钙调磷酸酶抑制剂如：增加血清低密度脂蛋白、胆固醇、和甘油三酯水平，轻度降低血小板和白细胞。这些副作用可以通过减低剂量、对抗治疗、不连续应用等方法纠正。其与环孢霉素A联合应用，毒性大增。低剂量应用对胰岛无明显毒副作用。总之，尽管存在由于脂质水平变动导致心血管疾病的风险，但低剂量Sirolimus对PTDM和高血压的极小影响是该药具有很光明的前景。
4 SDZ-RAD----为Sirolimus在40位处挂一羟乙基链形成的衍生物，增加了极性并更容易溶解。具有较Sirolimus更短的半衰期。副作用与Sirolimus相似。并且不用象Sirolimus那样给予首次负荷剂量。对于与CsA和Tacrolimus联合应用时减少副作用具有很大优点。动物实验证明其对生长激素、促黄体(生成)激素LH、催乳素、睾酮、皮质激素、血糖、钙没有明显影响。但当大剂量联合环孢霉素A应用时，可以导致器官出血、关节炎、胰岛细胞退行性变。
5 Mycophenolate mofeti(MMF)----在对小型动物实验中存在胃肠道反应，白细胞减少，和感染。但未发现对血糖代谢有何影响。目前，MMF已经成为大多数胰腺移植免疫抑制疗法中必要的一员。在胰腺移植过程中Tacrolimus、MMF和Steroid联合应用可以允许Steroid减量并撤退。
6 Leflunomide----具有免疫调节和抗炎性作用。可以阻止肿瘤坏死因子介导的核因子k-B活性。其结合Tacrolimus用于胰岛移植效果很好，未发现对内分泌胰腺有何副作用。
7 FTY720----是一种与Myrinocin(从真菌培养过滤物中分离出来的)相关的叫spingosine的合成结构类似物。与Sirolimus或环孢霉素A有协同作用。未发现对内分泌胰腺有何副作用。
8 Brequinar----是一种喹啉羧酸衍生物，在二氧乳清酸脱氢酶水平下抑制嘧啶合成。主要毒副作用是骨髓抑制、体重减轻、胸腺和空肠绒毛萎缩。即使在高剂量时，未发现对内分泌胰腺有何毒副作用。易溶于水溶液，可静脉注射或口服。
9 环孢霉素A(Cyclosporin)----具有致糖尿病作用。对移植受体有损害血糖代谢作用。并增加移植后糖尿病(PTDM)发生率。
10 Interleukin 2 receptor blockade----baxilixmab and daclizumab
是抗白介素-2受体的单克隆抗体。与Tacrolimus和MMF联合应用效果正在观察中。
免疫抑制剂的矛盾作用：
CsA和Tacrolimus对B细胞功能的抑制作用很有意思，因为进行胰腺移植的病人通常给予两种药物中的一种。CsA所诱导的血糖耐受掩盖了其作为免疫抑制剂的优点。目前看来，烟酰胺,强化胰岛素治疗，及少毒性药物治疗（单克隆抗体和免疫抑制剂）会对人类I型糖尿病有更大的好处。目前看来，Tacrolimus的免疫抑制作用和抗炎性作用较其致糖尿病性作用为重要。有证据表明，Tacrolimus可成功挽救胰肾联合移植过程中由于应用CsA导致的胰腺移植物排斥。从长远角度来看，Tacrolimus可提高胰腺移植物的存活率。
胰腺和胰岛移植免疫抑制剂应用总结：
1  诊断移植后糖尿病应该准确。应该通过口服GTT逐条对照WHO标准，系列检测HbA1c以监测顺应性，并预测继发并发症。
2  建议疗法：ATGAM, MMF, Tacrolimus, and Prednisone联合应用。Prednisone于3个月时开始减量，6个月减完。ATGAM给5-7天，直到Tacrolimus达到足够水平。Tacrolimus水平头6周应维持在20-25ng/ml，6周到3个月维持在15-20ng/ml，3-6个月10-15ng/ml。应用两个新的抗白介素-2受体的单克隆抗体Zenapax and Simulect于胰岛移植长期效果尚在观察中。
3  新的免疫抑制剂如，MMF, DSG, Brequinar, Leflunomide等需要对其致糖尿病作用和在胰腺移植中的作用进行长期评估。
4  胰岛移植并不是完全成功，因此并不明确推荐该应用何种免疫抑制剂。有证据表明，肾移植后胰岛功能随着激素在早期阶段的撤退而有所改善。对于肾脏和胰岛联合移植，临床前研究推荐使用抗-CD40L抗体。对于胰岛单独移植，应避免使用激素类药物。
5  对于器官移植患者减低移植后糖尿病应同减低心血管疾病和神经血管疾病一样看作是整体战略的一部分。除了严格控制移植后糖尿病外，减低其它心血管疾病风险因子如：高血压、吸烟、异常脂血症、肥胖也非常关键。
6  建议对于带血管胰腺移植受体按撤药方案于移植后3个月开始逐渐减少给予激素。
7  免疫抑制剂主要从以下三个方面增加冠脉疾病和中风所导致的死亡风险：异常脂血症、高血压、高血糖。移植后糖尿病已经成为免疫抑制剂的一个主要副作用。
8  为了最优化组合免疫抑制剂并减少代谢副作用，推荐连续应用免疫抑制剂，而Tacrolimus为基础的免疫抑制剂用于跟随CsA/Sirolimus/SDZ-RAD之后进行诱导维持作用。应用MMF, Sirolimus, SDZ-RAD, and monoclonal antibody并减少激素用量可以减少PTDM的发生。并建议具有PTDM或者心血管疾病风险的稳定移植受体应用激素逐渐减量撤退协议。

zhouyi_2000


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  2004-02-22 11:37
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关于胰岛冻存：
目前来看，胰岛用UW或HTS(hypothermosol)结合DMSO进行冻存，可以在冻存后48小时复苏培养获得极高的胰岛生存率。
现仍以培养基冻存方式详述如下：
一、冻存前阶段
胰岛分离后，经过在CMRL1066组织培养液中(含10%胎牛血清、25mM HEPES、100u/ml青霉素、100ug/ml链霉素)于22℃中含5% CO2条件下培养24小时后，检测数量、纯度和活性。然后以10，000-15，000IE(0.5ml tissue)溶于1ml 22℃的M199培养基中(含10%胎牛血清、25mM HEPES、100u/ml青霉素、100ug/ml链霉素)。经过轻轻搅动，将胰岛分离并分装入玻璃冻存管(siliconized Kimax 12.5x150mm)。并逐步或一次加入DMSO 至终浓度为1.5M或2.0M。
二、逐步冻存
当DMSO加入到0.67M时(即加入2M DMSO 0.5ml)，于22℃放置5分钟；当DMSO加入到1.0M时(即再加入2M DMSO 0.5ml)，于22℃放置25分钟；当DMSO加入到1.5M或2.0M时(即加入3M DMSO 2ml)，于22℃放置15分钟。
三、一步法冻存
先将胰岛于22℃培养30分钟或45分钟，然后一次加入DMSO至终浓度为1.5M，对于前者还需要将胰岛于22℃培养15分钟，对于后者则直接将其置入4℃冰浴而无须放置平衡。
四、冷冻、保存、复苏
加入DMSO后将各冷冻管直接置入0-4℃冰浴作用5分钟。然后将各管样品在-7.5℃含95%酒精的沉降管(Seeding bath)中做用5分钟，使过度冷却到-7.5℃，确保所有冻存管降温一致。然后轻轻晃动以悬浮起在冻存液中的胰岛。为保证所有冻存管得到一致降温，采用核晶形成步骤。即用一内循环有液氮的不锈钢圈(采用FTS泵将液氮在其中循环，CP-10A-I, FTS System Inc., Stoneridge, N.Y.)接触冻存管的边缘，或者将一从液氮中取出来的金属杆接触到各冻存管的外缘的弯月液面部分。使进行人工核晶形成。然后将样品温度回升到-2.5℃(约DMSO的冰点)，估计融合的潜在热量已经释放出来，将各冻存管再次放入沉降管中-7.5℃保存，总过程10分钟(0.8ml管)，或者15分钟(4ml管)。当所有样品冻存后，转移到下图evacuated freezing dewar中(见图)，它能将样品缓缓以0.25℃/min的速度冷却到-40℃(在这一过程中要不断搅动混匀乙醇以确保降温一致)。这个glass dewar 在大约加入DMSO这一步5分钟时放入一个装有液氮的不锈钢dewar(MVE, Model G-I, MVE Cryogenics, New Prague, Minn)中，以确保乙醇温度降至-7.5℃。然后投入到液氮中保存。在液氮中保存至少一周后，在37℃水浴中以150℃/min的速度快速解冻至0℃。
缓慢逐步稀释方案：
即在解冻的头8分钟内每2分钟加入1ml M199培养基于冻存管中，然后每2分钟加入2ml M199培养基，直至试管内体积达到16ml，然后每2分钟加入4ml M199培养基共4次，最后于26分钟加入8ml，最终冻存管内体积达到40ml，而DMSO浓度减小到0.2M。
修改的缓慢逐步稀释方案：
即每5分钟加入2ml M199培养基，共持续到30分钟，而DMSO浓度减小到0.5M。
六、复苏后胰岛活性检测
1、  体外实验：通过将复苏后的一定数量的胰岛连续在含有50mg/ml(2.8mmol/L)葡萄糖、500mg/ml(28mmol/L)葡萄糖、50mg/ml(2.8mmol/L)葡萄糖的培养基中培养各60分钟，然后收集检测胰岛素分泌。
2、  体内实验：复苏后的胰岛行糖尿病裸鼠肾包囊内移植，观察效果。
七、冻存袋冻存方法
将所分离出来的胰岛悬于含有25ml冻存培养基的500ml冻存袋中(Cryocyte freezer bags, Baxter Healthcare Corporation, Deerfield , IL)，冻存方法见步骤二、三、四
标准蔗糖稀释方案：
将冻存袋中的内容物倒入2个50ml Falcon 试管中，1500rpm离心，去上清。每个试管加入5ml 0.75M蔗糖，置于冰上30分钟。然后按照步骤五中所述方案按比例加入稀释培养基。
修改的缓慢逐步稀释方案：
向冻存袋中每5分钟加入50 M199培养基，共6次。直到DMCO浓度降至0.5M。然后将冻存袋中的内容物倒入2个250ml锥形试管中，1500rpm离心，去上清。然后转入等张培养基中----- CMRL1066。
冻存袋上可配有 T型热电偶(Cole Parmer, Niles, IL)。第一个热电偶放在冻存袋的上1/3处，第二个放在中间，第三个放在下1/3处。

zhouyi_2000


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  2004-02-22 11:38
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胰岛临床移植相关问题：
移植前胰岛培养问题：
移植前头24h在37℃中培养，24----48h其间在22℃培养，培养用80cm2培养瓶培养，浓度最大为30000IEQ/30ml培养基。如果胰岛纯度>90%，则每瓶最多30000IEQ/30ml培养基。如果纯度<90%，则需要的培养瓶数=纯化后的IEQ/30000IEQx纯度%
24小时后如果胰岛出现聚集则应放于22℃培养并换液，换液时倾斜培养瓶至45度，让所有胰岛沉淀1分钟，无菌吸出20ml培养基并加入新鲜培养基，重新在22℃下培养。
移植时胰道细胞靠重力进行灌注，并每小时检测血糖。如果餐前血糖〉8.0mmol/L; 餐后2小时血糖〉10.0mmol/L时应保留胰岛素注射。
移植前患者检查：
全血细胞计数；临化全项；尿常规；前列腺特异抗原(men> 40)；乳腺X线(women> 40)；腹部超声；HIV ；CMVIgG ； EB；核抗原IgG ； varicella-zoster(带状疱疹)IgG；梅毒；toxoplasmosis(弓形体病)； 淋巴细胞毒性抗体筛选；
1 空腹血糖；2 HbA1c；3 MAGE(分别于移植前、中及移植后1个月检测)；4 meal tolerance tests(分别于移植前、中及移植后1周、3，6，12，18个月检测)；5 餐前和餐后90分钟血糖和C-肽
胰导质量监控：
1 Islet quantity------------counting by size; volume; purity; IE count
2 Islet Histology----------hematoxylin(苏木素)-eosin(胰岛特异染色)
Aldehyde fuchsin(醛品红)---α细胞染成粉色；β细胞染成暗紫色
Immunoperoxidase staining with specific islet cell hormones
3 Islet Vibility----Tryphan blue is not very helpful
Perifusion Test(in vitro)-----用加血清的含60mg/dl葡萄糖的Kreb Bicarbonate Media培养胰岛40分钟，然后300mg/dl Glucose 30mins，然后300mg/dl Glucose +10mM theophylline(茶碱) 30mins，最后60mg/dl Glucose 30mins
Insulin Stimulation Index
4 Islet Sterility-----------Samples---------------Donor Pancreas; Reagents; Processing Steps; Preserved Islets
Testing----------------Filtration culture at 24℃+37℃ 7ds to assay the bacteria and fungus

术前服用免疫抑制剂、抗生素及保肝药
1 Sirolimus(Rapamune, Wyeth-Averst Canada)
首剂 0.2mg/kg，然后 0.1mg/kg/d 口服
并监测血药浓度：前3个月 12-15ng/ml；以后 7-10ng/ml
2 Tacrolimus(Prograf , Fujisawa Canada)
开始时，1mg Bid PO. ；3个月后调整至3-6ng/ml/12hs (IMX酶联免疫法 Abbott)
3 Daclizumab(Zenapax, Roche Canada)
每1mg/kg/14d IV, 共5次
如果第二次移植时间距第一次超过15个星期，则重复上述剂量。以上还需要根据肾功、移植胰岛功能、自体免疫反应实行用药个体化。
4 术中胰岛一经植入
立即 500mg 万古酶素(vancomycin)和 500mg 亚胺培南(imipenem) 静脉滴注
5 术后口服： Vit E 800u/d 可减轻白细胞-内皮细胞作用，抑制巨噬细胞排斥，从而增
加移植稳定性
Vit B6 100mg/d
Vit A 2500u/d
更昔洛韦(gancyclovir) 1g/d tid PO, 共14周 目的是减少移植物丢失、防止淋巴增生紊乱。
6 术后吸入： 喷他脒(pentamidine) 300mg/month
最终胰岛移植悬液溶于M199中含500u肝素和20%人血清白蛋白，灌注5min以上
当胰岛灌注完毕，将导管部分退出，明胶海绵粒子拴塞到肝内穿刺管道
7 Pentoxifylline(己酮可可碱) 可降低血TNF-α水平，并减少巨噬细胞释放TNF-α，400mg,bid po
8 Vit PP(nicotinamide, 烟酰胺) 可减轻氧化应激和自由基的损害，250mg,tid po
9 metformin(二甲双胍) 增加外周组织对胰岛素敏感性，恢复由于长期暴露于高自由脂肪酸或高血糖中导致胰岛功能受损时胰岛的分泌活性，减少胰岛功能丧失。400mg, bid po

移植后监测：
1 神经系统疾病(neurothesiometer method)；视网膜疾病(检测眼底有无血管出血)；
2 24小时尿蛋白、血肌酐、血脂；HbA1c；一个月测一次
3 口服糖耐量实验(移植后不用依赖胰岛素后6和12个月，以后1年测一次)；
具体用法：先检测空腹血糖基线水平，然后口服75g Glucose ，然后分别于30,60,90,
120分钟检测血糖。
4  以50% dextrose 300mg/kg body wt. 静脉注射大于1分钟进行静脉注射糖耐量实验(IVGTT)，用以检测移植后1周、3，6，12，18个月的以下各项指标：
AIRg----表示在第3、4、5分钟时间点上基线上方的样品的胰岛素平均值；
AIRarg-----表示取2、3、4、5分钟时间点中3个最高值的胰岛素平均值；
Kg--------是IVGTT法中10-30分钟期间以自然对数表示的血糖值制成的曲线的坡度；
AUCinsulin and AUCc-p----分别代表在基线上方连续检测30分钟胰岛素分泌和C肽水平所占的面积
5 头一个星期每天检测空腹血糖和C-肽，以后每星期测一次
6 Ensure Tests------meal tolerance test
即先测基线水平的空腹血糖和C-肽，然后喝360ml Ensure(8.5g脂肪；44g碳水化合物； 17g 蛋白质---共391kcal)，90分钟后再次检测；如此在第一次移植后2周，停用胰岛素后2周，3，6个月，以后每6个月测一次。检测时应在早上，并且患者不能服用胰岛素，如果血糖在检测前>15mmol/L，应停止实验并给予胰岛素治疗。
7 IVGTTs和静脉精氨酸刺激实验
在第一次移植和第二次移植之间，第二次移植后停用胰岛素后1，3，6个月，以及以后每6个月测一次。具体用法：按300mg/kg body wt. 给予50%dextrose分别于-10min, 0min采血，然后缓慢注入(>1min)。然后在3，4，5，7，10，15，20，25，30分钟时采血检测血糖、胰岛素、C-肽。另选一天以5g 盐酸精氨酸在禁食状态下于-10min, 0min采血然后静脉注入(>0.5min)。然后在2，3，4，5，7，10分钟检测胰岛素。
8 HOMA(homeostasis model assessment)---内环境稳定模型评价
以Levy公式为准，检测胰岛素敏感度。
Levy JC, Matheus DR, Hermans MP: Correct homeostasis model assessment(HOMA) evaluation uses the computer program. Diabetes Care, 1998; 21: 2191-2192.

上面的这些即使非常正确，但对于刚得病的得病不长的病友，或一些不够聪明的病友，都赶不上一句：我们医院能治好，或者我能治好。

希望总是有的，待要耐心等待。

我得看法：
       胰岛移植目前还处于研究阶段，研究很热，说明技术还不是很成熟。而且技术从国外传播到国内还需要一段时间。

      如果真要作移植的法，不妨选择一些大的医院看看，比如北京的协和，301，中日友好，上海的瑞金，哈医大，湖南的湘雅等等。
     
      上丁香园问问，应该会有一些了解。

      回"water",尽力作我能作的事情，提供更多的资讯，我相信其他人是有思考能力的。