俞老，您节日好！

又麻烦您来了。以下是我的就医史：

2007年4月2日

公司组织体检, 空腹早晨做检查.（我们公司每年体检一次，以前都是OK的）

报告结果是：
１.心电图－窦性心动过缓
２.２型糖尿病
３.脂肪肝（轻）
４.胆囊息肉

有关２型糖尿病的指标是：

- 血常规:   血小板平均体积(MPV): 8.80fl (参考值: 9.4-12.5)
- 小便常规: 尿糖(GIU): 3+
酮体(KET): 1+
- 生化:      高密度脂蛋白胆固醇: 0.87mmol/L (参考值1.1 - 1.7)  
血糖(GLU): 16.25 (参考值: 3.9-6.1)


2007年4月30日

拿到体检报告，去医院复查，专家门诊.　早晨，空腹. 按照医生建议，先测血糖，结果是8.6.　如是医生建议再做以下检查，结果是：

果糖胺(FMN): 1.99 mmol/L (参考值: 1.4 - 2.95)
C肽(CpS): 0.76ng/mL (参考值: 0.78 – 1.89)
胰岛素(空腹)IRI: 3.01 mu/L (参考值: 3 -28)
抗胰岛细胞抗体(ICA): 阴性
谷氨酸羧酶抗体(GAD): 阴性
糖化血红蛋白(HbAlc): 12.80 (参考值: 3.8 – 7.3)

并开了药：文迪雅片６粒，一天一粒.　但我没服药。

我一直没有吃药。适当控制了饮食，但并不强烈。早晚有锻炼，但也不是天天。

以下是我的血糖计录表，从表上看：

1) 餐前血糖已基本好转，但偶有血糖偏低问题。
2) 餐后，时好时坏。可能原因是因为我常在外就餐，没有很好的控制。

上上周，又去医院做了，接诊的是一位老专家，她说我血糖控制的好，不服药也行。如服药，她推荐首选还是文迪雅片。

这是餐前血糖记录表：
[attach]20251[/attach]

餐后血糖记录表：
[attach]20252[/attach]

但我上次忘记问医生两个主要问题，所以请教您来了：

1) 怎样控制餐后血糖?
2) 餐前偶尔的低血糖有没有危害？（我是没服药的）
3) 文迪雅片有没有副作用？值不值得服用？
4) 我这种情况，您有没有好的建议？
5) 早餐是三个菜包子加豆将或降糖牛奶一杯，午餐在公司吃，每天一餐玉米晚餐，都有吃饱，觉得吃得还有些偏多。但餐前都有肚饿的感觉。这是什么原因？
6) 我一直在服苦瓜茶，是否这有帮助？

有点哆嗦了，您见谅！　再次谢谢！！！

我早上一个白馒头啃完都觉得好内疚,吃多了,你吃3菜包啊...

我先试着回答几个问题！
1）控制餐后血糖可以吃药另外加适量的运动
2）偶尔的低血糖并没有什么，这说明你的胰岛功能最起码还在工作着，但你一定要注意低血糖的发生，因为严重的低血糖会引起人的昏厥，   严重的还可以致人以死！不信的话你可以用论坛的搜索功能输入“低血糖”三个字看一看我们有一个病友就因为严重的低血糖引起昏厥，要不是家里人发现的早恐怕连命都没了！另外低血糖可以引起对大脑和肾的损害！
3）难道你没有听过这句话：“是药三分毒”！我觉得这个药应该也是肝、肾功能不全者慎服吧。具体的你可以看看药品的使用说明！
4）至于好的建议就是饮食+运动是目前最好的治疗方法！

谢谢“糖糖糖”朋友！

每天运动的确比什么药都好。长假去玩了五天整的，每天走大量的路，能感觉到血糖维持得很好。

我都有测血糖，早餐后都还好。今天早上有吃３个菜包，因前几天太累，还。另加了２个肉小笼包，餐后２小时是7.2。

这个论坛太好了，这么多的朋友在此共享经验，我不觉得这病可怕了。该吃的还得吃，医生说，不吃饱问题更多。

1.控制餐后血糖首先是饮食控制和餐抗运动，如果血糖偏高，就应该适当用药；
2.低血糖对身体有伤害，所以应避免发生低血糖；
3.不是“文迪雅片有没有副作用？值不值得服用”，而是应看你是否有胰岛素抵抗；
4.不知你现在是否用药，空腹、早餐后二小时、午餐前、午餐后二小时，晚餐前、晚餐后二小时和睡前的血糖各为多少？
5.饮食控制和运动每天必须定时定量，“餐前都有肚饿的感觉”你应测一下血糖为多少；
6.苦瓜茶可以当饮料喝，但要降血糖是不可能的。

俞老，以下是我近期的血糖值，更详细的在上面两个图中更清楚。

1.控制餐后血糖首先是饮食控制和餐抗运动，如果血糖偏高，就应该适当用药；
问俞老：什么是餐抗运动？我这种情况是否得用药？

2.低血糖对身体有伤害，所以应避免发生低血糖；
问俞老：测得的最低的一次是3.4。不知是否有害？其它都还在4.1或以上。（详见上图）

3.不是“文迪雅片有没有副作用？值不值得服用”，而是应看你是否有胰岛素抵抗；
问俞老：以下是我4月30号的体检结果，不知是否正常？还有没有必要再查一次？
果糖胺(FMN): 1.99 mmol/L (参考值: 1.4 - 2.95)
C肽(CpS): 0.76ng/mL (参考值: 0.78 – 1.89)
胰岛素(空腹)IRI: 3.01 mu/L (参考值: 3 -28)
抗胰岛细胞抗体(ICA): 阴性
谷氨酸羧酶抗体(GAD): 阴性
糖化血红蛋白(HbAlc): 12.80 (参考值: 3.8 – 7.3)
9月20日做彩超，胰无异常。

4.不知你现在是否用药，空腹、早餐后二小时、午餐前、午餐后二小时，晚餐前、晚餐后二小时和睡前的血糖各为多少？
问俞老：从无用药，详细数据请参看上图与下表。

5.饮食控制和运动每天必须定时定量，“餐前都有肚饿的感觉”你应测一下血糖为多少；
问俞老：若明显肚饿，血糖一般在4.1或多一点。测得的最低的仅一次，是3.4。不知是否有害？

6.苦瓜茶可以当饮料喝，但要降血糖是不可能的。

	早餐前:	早餐后:	午餐前:	午餐后:	晚餐前:	晚餐后:	睡前:
理想（－）	4.4	4.4	4.4	4.4	4.4	4.4	4.4
理想（＋）	6.1	8	6.1	8	6.1	8	6.1
2007-9-21
2007-9-22
2007-9-23						7.8
2007-9-24	4.4					7.3
2007-9-25						9.7
2007-9-26
2007-9-27						5.8
2007-9-28
2007-9-29
2007-9-30				5.7
2007-10-1
2007-10-2
2007-10-3
2007-10-4
2007-10-5					4.8	8.6
2007-10-6		7.2				6.2

1.对不起，我写错了，不是“餐抗运动”，应该是餐后运动。
2.如果4.4mmol/L以下就是低血糖了。
3.判断有没有胰岛素抵抗，应该检测自身的胰岛功能（OGTT）和身高、体重来综合分析。
4.糖化血红蛋白是你近三个月血糖的平均值，12.8%应该很高了！果糖胺最近半个月左右血糖平均值，如果排除误差，那就说明你原来血糖经常很高（不是一般的偏高），最近控制正常了。
5.“若明显肚饿，血糖一般在4.1或多一点。测得的最低的仅一次，是3”，这种情况不知发生多久了，那是低血糖了，应在二餐之间适当加餐来解决。