糖尿病与感染的防治

糖尿病患者机体防御能力降低，易于发生感染，反过来，感染的存在加重患者体内代谢紊乱，使糖尿病的控制更加困难。有研究表明，在糖尿病患者死因中感染占第三位。如果糖尿病患者血糖控制很好，突然发生恶化或失控，首先应该从感染方面找原因；同样，一个小小的疖子久治不愈，要想到患者是否患有糖尿病；当抗痨治疗结核病不满意时，必须除外合并糖尿病的可能性。

糖尿病患者易发生感染原因何在？

1.长期高血糖的影响  糖尿病患者体内长期高血糖状态对感染产生两方面的影响：一是导致机体免疫功能缺陷、血液循环障碍，当细菌、病毒、化学毒素等侵害机体时其反应能力减弱, 因而极易感染, 且常常比非糖尿病人严重；二是长期高血糖导致各种体液含糖量增高，有利于细菌生长和繁殖。

2.糖尿病并发症  糖尿病患者易发生血管病变, 使血管结构和功能异常, 导致局部血循环障碍, 血流缓慢, 组织血液供应减少,影响局部组织对感染的反应。由于组织缺氧, 也有利于厌氧菌生长, 严重时可引起组织坏死。糖尿病血管并发症引起肾脏血流量减少, 使得细菌感染频率增加, 这是肾盂坏死的主要原因。下肢血管病变易致肢端缺血坏疽甚至截肢致残。伴有微血管病变的糖尿病患者, 抗生素吸收缓慢且减少, 可影响其作用, 导致感染不愈甚至恶化。糖尿病可引起周围神经和自主神经病变, 表现为四肢末端感觉异常, 对外来刺激不敏感, 痛、温、触觉减退, 一旦遭受损伤(溃破、挫伤、烫伤) 常不易早期发现, 易致感染, 且由于周围循环差, 创伤不易愈合。有自主神经病变的糖尿病患者常伴有神经源性膀胱, 膀胱肌无力, 可致大量尿潴留, 加上尿糖增多有利于细菌生长, 且膀胱尿潴留常需插尿管, 因而易发生逆行尿路感染, 甚至导致肾盂肾炎。

3.其他因素  糖尿病伴营养不良与低蛋白血症时, 免疫球蛋白、抗体生成明显减少。糖尿病常伴失水、脱水、酸中毒及血糖控制不良,可损伤患者的防御机制, 有利于细菌的生长繁殖, 使糖尿病患者更易感染。

常见糖尿病合并感染的几种情况及其防治

1.呼吸系统感染：

2.泌尿系感染:

3.皮肤及软组织感染:

4.糖尿病足:

5.牙周病：

严格控制血糖是防治各种感染的基础

    需要特别强调的是，糖尿病患者防治感染至关重要的一点是严格控制血糖，平时血糖控制良好的患者发生感染的几率比控制不良者低很多。一旦合并感染，患者的血糖会明显升高，此时要加强降糖治疗，必要时使用胰岛素强化治疗，只有把血糖控制好，其他的抗感染治疗措施才能奏效，否则感染就会迁延不愈，甚至恶化蔓延全身，导致严重后果。