糖尿病自诉材料

非洲恶性疟是由于原虫发育不整齐，遂使发作不规律，且恶性疟原虫的红细胞内期裂体增多在内脏微血管内进行，易致内脏损害(如：骨髓、肾、胃肠、肺、心、肾上腺、胰脏等亦有不同程度的吞噬细胞增生，并可见吞噬有含疟原虫的红细胞和疟色素，毛细血管内有含疟原虫的红细胞，甚者微血管阻塞，内皮脱落、变性坏死等)。
　
　　新近研究认为子孢子侵入肝细胞是子孢子内的分泌物起动，并与肝细胞膜的位点特异粘附主动入侵的过程。裂殖子钻入红细胞也是特异受体介导下完成。机体为清除疟原虫，体液和细胞免疫均参于其过程。尤其是巨噬细胞在疟原虫诱导下产生肿瘤坏死因子（TNF），TNF增强巨噬细胞活性，使吞噬疟原虫，吞噬过程中又促进释放活性氧，活性氧再杀灭疟原虫。另一方面TNF及活性氧又引起机体组织器官的损伤和典型的临床症状。
    近年来的深入研究认为系寄生疟原虫的RBC与宿主、内脏血管内皮细胞特异粘附导致微血管床阻塞、组织缺氧，以及免疫活性细胞释放的TNF等细胞活素、活性氧共同作用，造成组织器官严重的病理损害。
　　疟疾的病理变化主要由单核巨噬细胞增生所致。在内脏内大量吞噬细胞吞噬含原虫的红细胞、及被原虫破坏的红细胞碎片与疟色素，因而患者内脏受到损伤。
凶险发作可导致器官如肝、脾、脑组织、 骨髓、肾、胃肠、肺、心、肾上腺、胰脏等的损伤。
　　　本人在非洲4年间，以前曾得过2次疟疾，但高烧没有能发作起来，均是吃可泰新药物6粒压制下去了，可这次2007年7月30日的疟疾开始用可泰新，后来再和蒿甲醚联合作用下，3天才把高烧控制下来，期间：3天内除了早晨7-9点退烧一会，其他时间几乎都是高烧39-40度。体重快速下降，3天内外人可见明显的消瘦，发现体重下降近20斤，体感肝区痛、胰脏和脾一带地区涨气，并出现胃出血症状，大便黑色。吃饭就呕吐。
8月12日，天津非洲援外医疗队认为肝区等地区不适，需要紧急回国治疗。并出具证明（签字医生主任级）需要疟疾后续治疗。8月16日，北京友谊医院检测本人血液中疟原虫已经检测不到，但血糖高、电解质紊乱，并有严重酮体出现，马上转内分泌科检查，并进行抢救治疗，由于友谊医院半月内暂无住院床位，8月17日，早晨在还有酮体的情况下离开北京回天津。8月18日，肝区严重不适，去天津代谢病医院，检查血糖和酮体依然很高，紧急输液抢救后，第2天住院治疗。
代谢病医院治疗后检查结果：心、肝、脾、肾、胰岛等内脏器官，外形未见异常，心、肝、脾、肾功能在正常指标内，但糖耐量试验证明胰岛功能与比正常人比较很差（最高产生10个，可见出院报告），胰岛素产生量接近1型病人，可c-p接近正常，证明本人原正常时候，胰岛素产生的也不会高，胰脏不能承受任何轻微的损伤。由此可见，恶性疟疾造成的内脏（心、肝、脾、肾、胰脏等）损伤即使不是很严重的，对于正常人来说，几乎100%不会造成糖尿病的发生，但对于本人确实是“严重”的损伤。住院治疗后，本人每天只需要6个胰岛素（一般糖尿病人需要30-40个胰岛素）就可以维持血糖正常，证明恶性疟疾造成的胰脏损害对一般人来讲可以忽略，天津总医院医生糖尿病专家冯凭主任讲，“其实，一般人这点胰岛素量，不用吃药和可以不打胰岛素的，建议打完胰岛素300单位后，停止打针，继续观察。”但对于本人就是这一点点就构成了糖尿病，有资料显示胰岛细胞修复时间需要2-12月时间。
如果1年内胰脏b细胞修复正常了，将不需要继续糖尿病治疗，这种结果可能性比较大，现在胰岛素每天用量在6个的时候，空腹血糖已经由9月8日的6.4，降到9月21日5.9，降低0.5，胰岛b细胞仍在缓慢的2-12月修复过程中。