不过你介绍的注射还是传统注射,现在不都是笔了吗??

很好，加分。

是啊，资料老了 、多谢提醒刚才又去学习了一下来更新

顺便说一下，因为我妈妈还没有用过胰岛素，所以这部分纯属以防万一，没有经验
学习的过程中不知怎的觉得总觉得凉气逼人，可能是我一向怕打针吃药，看这些打针的描写，内心不由害怕恐怖
再次体会到打胰岛素同志们真不容易

[ 本帖最后由 jingwang 于 2007-9-20 10:22 PM 编辑 ]

打胰岛素的患者日常生活和饮食应当注意什么?

从饮食上来讲，就是严格控制饮食，不要以为打了胰岛素就可以不控制饮食了。第二，打胰岛素一定要监测血糖，根据血糖的情况来调节胰岛素的用量在调整胰岛素的时候，一定要在饮食和运动都是恒定的前提下。不能说打胰岛素，同样是十个单位，我今天吃二两明天吃四两，这个就有影响。运动量也要恒定，打了胰岛素，今天跑100米，明天在家躺着，这样也不行，一定在饮食运动恒定的情况下，监测血糖，来调整胰岛素的量。

对打胰岛素的患者来说，饮食上有没有特殊的需要注意的？没有，还是跟一般的糖尿病人是一样的

1型糖尿病不用胰岛素就没法生存，必须用。2型糖尿病比如血糖控制不好时，口服降糖药治疗无效时可以用胰岛素治疗。用胰岛素治疗时可使胰岛的β细胞休息一下，也可能通过短期胰岛素的应用。使其恢复功能。现在对胰岛素的应用不能泛泛地说什么时候用比较合适，要根据病人的情况。

很多患者惧怕打胰岛素，担心一旦打上了，就戒不掉了，有这种情况发生吗？
没有，我觉得这是中国人的误区，在国外用胰岛素很普遍，中国人觉得一打胰岛素就上瘾似的，特别害怕。比如说口服降糖药吃那么多都不能控制血糖的话，胰岛素用上比口服药的副作用要小得多。如果在新发现的糖尿病患者用胰岛素强化治疗，控制血糖，给β细胞一个休息的机会，过一段时间还可以再用口服药，不是说一辈子停不掉。但对一些糖尿病肝肾功能不好的，可能用胰岛素就要终身用下去了。因为肝肾不好的病人口服降糖药都不合适。

糖尿病人最合适的饮食习惯是什么呢？
我们的饮食还是按照传统的饮食习惯为好，不要进食大量高脂肪，高蛋白的食物。在70年代我国糖尿病发病率才千分之二，现在3％－4％，现在广州、深圳等地方达到6％－7％，这是跟饮食结构的改变有很大的关系。

胰岛素治疗中该如何加餐

李　经  
《糖尿病之友》 2007年第8期

        
　　低血糖的危害
　　
　　当血糖低时，升糖激素迅速释放，使血糖长时间升高，其中的肾上腺素的释放使血管收缩，容易造成心绞痛、心肌梗死和脑血管意外等严重并发症，所以避免低血糖非常重要。
　　
　　加餐——预防餐后低血糖
　　
　　正常人胰岛素在分泌到血液中4分钟后就被代谢，但胰岛素的分泌量与血糖高低可以完全同步，故可控制血糖在正常范围内。而外源胰岛素是注射在皮下的，因为皮下组织的血管非常少，所以注射的胰岛素吸收速度慢，作用消失也慢。当餐后血糖下降后，皮下未吸收的胰岛素作用可能还很强，餐后血糖会继续下降，易造成低血糖。此时加餐的目的，是为了使餐后1.5-2小时左右过低的血糖有所回升，避免餐后低血糖的发生。
　　
　　为何以前没加餐无低血糖反应?
　　
　　为什么有些人在餐前注射短效胰岛素或超短效胰岛素类似物后，不加餐也没出现过低血糖呢?这与他们餐后血糖控制的水平有关。当血糖尚未控制或未控制到较好水平时(餐后2小时血糖在7.8－10.0mmol／L)，即使餐后血糖继续下降，也不会到低血糖的地步。如餐后2小时血糖控制到最好水平(4.4－7.8mmol／L)，餐后血糖继续下降就容易出现低血糖。如何能够把血糖安全控制到“最好水平”呢，注意加餐就显得尤为重要。
　　
　　加餐≠额外增加饮食量
　　
　　所谓“加餐”不是额外增加以碳水化合物为主要成分的食物，而是将主餐减少一些，改在餐后1.5－2小时吃，一天摄入主食的总量不变。加餐的量以餐前血糖高低为标准。临床经验表明，加餐应少于半两(12.5－25克)。

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我午餐前到了２．４，没劲，出虚汗，赶快吃了点心才好了．

[ 本帖最后由 jingwang 于 2007-9-24 04:57 AM 编辑 ]

胰岛素注射时间有学问

大家都知道，使用胰岛素治疗是效果最好、副作用最小的糖尿病治疗方式。
　　如何运用好胰岛素治疗?病友应与医生一起，监测血糖，研究讨论，摸索经验，选择剂量。病友如果能多加学习，自己熟练掌握注射技术，能够在很大程度上提高治疗效果。另外，掌握好胰岛素的注射时间，也是一项重要的学问。
　　胰岛素的注射时间大体有以下几种。
　　  
　　餐前注射
　　  
　　目前临床使用的常规胰岛素是一种六聚体的胰岛素，皮下注射后，需分离成单体后才能吸收入血，起效需时约30分钟。为了使胰岛素与血糖高峰同步，常规胰岛素需在餐前注射。
　　餐前应监测血糖，按照餐前血糖值来决定胰岛素注射时间。但医学界对于餐前血糖值与注射时间的关系文献介绍并不一致。一般认为，在住院期间进行胰岛素强化治疗的患者，要求需严格些，具体为:  
　　餐前血糖在3.9~6.7mmol/L的患者，在餐前15分钟注射，可适当多进食;  
　　餐前血糖在6.7~10.0mmol/L者，在30分钟注射，按常规进食;  
　　餐前血糖高于10.0mmol/L者，在餐前 45分钟注射，减少进食。

　　对于老年患者及在家中自行注射胰岛素者，餐前血糖值要放宽些，具体为:  
　　餐前血糖 7~10mmol/L者，餐前15分钟注射;  
　　餐前血糖10~15mmol/L者，餐前 30分钟注射;  
　　餐前血糖高于15mmol/L者，餐前45分钟注射。
　　单用中效胰岛素者需在餐前30~60分钟注射。
　　  
　　餐时注射  
　　  
　　目前应用的速效胰岛素，是采用基因重组技术将胰岛素分子结构上的某个氨基酸替换而制成的人胰岛素类似物。速效胰岛素的特点是:打开了常规胰岛素的六聚体形式，而成为单体结构，注射后不需要再分离成单体的过程，吸收快，起效时间短。进餐时不需提前注射，而注射后必须立即进食，否则可能出现低血糖。
　　速效胰岛素作用时间为1~3小时，主要用于降低餐后血糖，因而用于餐时注射时低血糖反应少见，可适用于各种类型的糖尿病治疗。因为不需要在餐前提前注射，速效胰岛素在治疗应用中为病友提供了极大便利。但速效胰岛素注射后必须进食，以防止低血糖。
　　  
　　餐后注射  
　　  
　　胰岛素强化治疗中的1型糖尿病患者，当餐前血糖较低，在2.8~3.9mmol/L时，可改在餐后注射胰岛素，同时适当多进食;使用速效胰岛素者，也可在餐后注射。
　　  
　　睡前注射  
　　  
　　睡前注射中效胰岛素或长效基因重组胰岛素(甘精胰岛素、精氨酸胰岛素)，是比较符合生理性胰岛素分泌规律的治疗方案。三餐前使用短效胰岛素或速效胰岛素控制餐后血糖，睡前则应使用中效胰岛素或长效基因重组胰岛素维持夜间的基础胰岛素水平，这样能有效地抑制肝脏葡萄糖产生，减少脂肪分解，保持夜间血糖平稳，而且低血糖发生少，避免黎明高血糖发生。用量应遵医嘱，并根据空腹血糖值调节。



30R15---30分钟
诺和灵R,餐前如果5左右的话,打了针超过15分钟不吃饭就会有低血糖反映,一般的理论只是一个大概,还是要因人而异的,自己多做实验体会吧

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不同胰岛素 给药时间不同

应用胰岛素的注意事项很多，除了要掌握好适应症、严格控制用药剂量、观察用药后反应和监测血糖之外，还要掌握好给药时间。胰岛素的类型不同，给药时间有所不同，尤其是与进餐的关系十分密切。如果给药与进餐的时间掌握不当，很容易引起低血糖和其他一些不良反应。

　　速效胰岛素严格地讲应为短效胰岛素类似物，如优泌乐、诺和锐等。研究表明，速效胰岛素在给药5～10分钟内即可发挥降糖作用，作用可持续3～5个小时，故应在餐前5分钟左右注射。这样可使胰岛素吸收高峰与餐后血糖高峰达到同步，从而获得最佳疗效，并减少低血糖的危险。

　　短效胰岛素即普通胰岛素，如诺和灵R、常规优泌林等。研究表明，短效胰岛素一般在用药半小时后达到血药高峰浓度，作用持续3～6个小时，故应在餐前半小时给药。这样可使餐后高血糖的危险度减至最小，低血糖反应发生率减至最低。

　　中效胰岛素如诺和灵N、中效优泌林等。研究表明，中效胰岛素在注射后2～4个小时起效，作用持续10个小时以上。临床一般采用白天三餐前注射短效胰岛素（或者口服降糖药），配合睡前注射中效胰岛素的治疗方案。之所以选择睡前注射，是因为这样既可有效地控制夜间直至次日的空腹血糖，又可减少夜间低血糖的风险，临床效果较好。对于全天基础胰岛素缺乏的病人，也可在早餐前和睡前分别注射中效胰岛素，然后在白天三餐前注射短效胰岛素（或者口服降糖药）。

　　长效胰岛素严格地讲应为长效胰岛素类似物（即甘精胰岛素），如来得时、长秀霖等。长效胰岛素注射后血药浓度平稳，作用时间可维持24小时，每日仅需注射一次，便可提供全天基础胰岛素的分泌，因而可以固定在一天当中的任何时间注射，十分方便、灵活。通常还需在三餐前配合使用短效胰岛素（或口服降糖药物）。

              山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任王建华


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如何调整胰岛素的剂量?

胰岛素剂量的调整，应该根据多次血糖监测的结果，尿糖仅作为参考。

根据上一题所确定的胰岛素剂量，多数患者的初始剂量偏小，需要逐步加量，但剂量改动不要太频繁，一般3—4天调整一次，并且每次增减以2—4U为宜，直至达到血糖控制目标为止。此后剂量调整间隔还要延长，调整幅度进一步减小，并使胰岛素剂量与饮食、运动量保持相对平稳的动态平衡。

  (1)如果早晨空腹血糖控制不佳，在排除夜间地血糖所引起的苏木杰反应后，需增加晚餐前中效剂量。

  (2)早餐后和(或)中餐前血糖控制不好要增加早餐前短效剂量。

  (3)晚餐前血糖控制不满意应增加早餐前中效剂量。

  反之，如果以上各时象血糖偏低则减少相应时点胰岛素剂量。


苏木杰反应:苏木杰反应是指午夜低血糖后出现早晨高血糖的现象,多见于1型糖尿病的患者,其发生的主要原因是.由于胰岛素过量后诱发低血糖,机体自身的负反馈调节,促使体内胰高血糖素,生长激素,肾上腺皮质激素及肾上腺素均显著分泌增加,故每次低血糖后会出现高血糖及尿糖增加.

糖尿病患者出现苏木杰反应大多见于胰岛素用量不当,或没有按时加餐或病情控制较好时,体力活动增加.临床上有的糖尿病患者胰岛素用量很大,常有低血糖反应,有的患者夜间尿糖很少,次日早晨血尿糖显著增加,且尿酮体阳性,有的患者夜间发生不自觉的低血糖,而次日早晨,尿糖阴性,仅表现为尿酮体阳性,还有的糖尿病患者在家里发生低血糖时,不能立即到医院查血糖,等到医院检查时,血糖总是很高.对以上种种情况,医生应认真分析产生血糖增高,尿糖增多的原因,如果午夜1到3点时,血糖很低,即可诊断应减少胰岛素用量.以防止低血糖的发生.

[ 本帖最后由 jingwang 于 2007-9-24 04:56 AM 编辑 ]

什么是胰岛素治疗常见的并发症和副作用？

什么是胰岛素治疗常见的并发症和副作用？胰岛素治疗常见的并发症和副作用有：
1.      胰岛素治疗引发低血糖；
2.      胰岛素过敏；
3.      胰岛素性水肿；
4.      胰岛素性屈光失常；
5.      胰岛素抗药性；
6.      胰岛素引起局部反应：
n        注射部位皮肤红肿、发痒、皮下有硬结发生。
n        皮下脂肪萎缩
n        皮下脂肪纤维化增生

什么是胰岛素过敏的表现，应如何处理？

胰岛素过敏由IgE引起。可表现为寻麻疹、血管神经性水肿、紫癜，极个别的有过敏性休克。大多是由于制剂中含有杂质所致。由于高纯制剂的普遍应用，过敏反应现已少见。轻者可采用抗组织胺类药物治疗；重者可采用脱敏疗法。方法有二：紧急脱敏：将普通胰岛素4u，溶于40ml生理盐水中，再稀释至400ml即得0.1ml中0.001u，开始皮下注射0.001u，如无反应每16-30分加倍注射，以至需要剂量。如有休克者则应立即给肾上腺素0.25-1.0mg，继以静滴皮质醇100-300mg。非急症脱敏：用上述脱敏液从0.001u开始，如无反应，每4小时1次皮下注射，第一日4次，剂量每次加倍（即0.001，0.002，0.004，0.008u）；第2日也4次，从0.01u开始，每次加倍（即0.01，0.02，0.04，0.08u）；第3日4次，剂量从0.2u开始，每次加倍（即0.2，0.4，0.8，1.6u）；以后依此法递增至需要剂量。脱敏后不宜中途停用，以免停用后再用时仍可有过敏反应发生。


什么是胰岛素水肿？

水肿表现为：患者用胰岛素使血糖控制后4-6日可发生水肿，可能由于胰岛素促进肾小管回吸收钠有关，称为胰岛素性水肿，多不严重，可自愈。但也有人报告胰岛素可致双下肢浮肿，并发展到腹背部，同时伴有少量腹水和中等量的胸腔积液。
什么是胰岛素性屈光失常？
胰岛素性屈光失常表现为：由于胰岛素使血糖迅速下降，影响晶状体内及玻璃体内渗透压，使晶状体内水分逸出而屈光下降，发生远视。一般随血糖浓度恢复正常后迅速消失，故不必配镜矫正。

什么是胰岛素抗药性？

胰岛素抗药性为：在没有急性并发症时（如无酮症酸中毒等），每日胰岛素用量超过200u，且超过48小时血糖仍控制不满意，就表示对胰岛素有抗药性了。此时要加大胰岛素用量或改用高纯度制剂。

胰岛素可能引起哪些局部反应？

胰岛素可能引起的局部反应有：
1.      注射部位皮肤红肿、发痒、皮下有硬结发生。多由于所用的胰岛素制剂不纯所致，近年来采用高纯制剂后已少见。应经常改变注射部位可自行消失，必要时可换用高纯制剂。
2.      皮下脂肪萎缩：脂肪萎缩成凹陷性皮脂缺失，多见于大腿、腹壁、臀部等注射部位。可能是由于制剂中某些杂质所引起的过敏反应。故应换用高纯制剂。
3.      皮下脂肪纤维化增生：胰岛素经常注射的部位可发生皮下脂肪组织增生伴以纤维化，其发生的原因可能是由于胰岛素有促进局部脂肪组织生长所致，如采用高纯度制剂不能防止其发生，经常改变注射部位可减少发生机会。

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蜜月期要坚持注射胰岛素

1型糖尿病的自发缓解期,也叫“蜜月期”。
　　蜜月期的出现是因为1型糖尿病发病后,经过一段时间的胰岛素治疗,胰岛B细胞得到一定程度的“休息”和自我修复,分泌胰岛素的功能得到一定程度的恢复,病情缓解。在此期间,可以减少胰岛素用量,甚至不用,血糖也可以维持正常。
　　很多1型病友都会出现蜜月期,时间几周到几个月不等,在这段时间里,要加强血糖监测,并尽可能地保护胰岛功能,防止其继续遭到破坏。
　　虽然现在你不用胰岛素血糖也能保持正常,但是很多专家还是认为1型糖尿病患者蜜月期内应该坚持胰岛素治疗,这样可以延长蜜月期,并可以使患者在蜜月期结束后仍然保有少量分泌胰岛素的功能。这些残存的胰岛素分泌功能对以后防止并发症发生非常有好处,可以为身体提供基础量的胰岛素供给,对长期控制血糖有积极的作用。
　　另外,我想在此向所有使用胰岛素的病友提出建议:不要总是想方设法地减少胰岛素的用量,不要把停用胰岛素作为努力的目标,相反地,应该在不出现低血糖情况下,尽量给合适剂量的胰岛素来强化血糖控制。在蜜月期,即使每天只需要1～2个单位胰岛素,仍应该坚持注射。
　　患者自己摸索注射胰岛素的计量时,可能会出现低血糖的情况,不要害怕,可以通过调整剂量、加餐、分餐多次等方法来解决。现在你虽然可以暂停胰岛素,然而从长远考虑,尽管打针有些麻烦,还是应该坚持注射,并且坚持饮食控制和体育运动。找到合适你自己的胰岛素剂量和方式,能给你带来长期的益处。

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[ 本帖最后由 jingwang 于 2007-9-24 04:59 AM 编辑 ]

选择胰岛素(价格)的讨论

应根据使用胰岛素品牌而选择胰岛素注射笔，常用的胰岛素有诺和灵和优必淋。

主要看你一个月打多少，打什么牌子的和什么规格的胰岛素。来的时是胰岛素中最贵的，其他牌子的胰岛素，每只价格不超过９０元。

其实国产胰岛素的效果跟进口的没区别的，国内很多医生也做了对比试验。国内目前生产胰岛素的大公司就三家，其中两家是诺和和礼来，还有一家是东宝。诺和和礼来都是相互参照定价，价格没有差别。只有国产胰岛素能便宜一点。

诺和灵贵点了，60多一瓶，一个月得二百多元，负担有点重啊！

我现在每天打两针动物胰岛素是短效+中效的，我用的针是一次性的，用的药与针都是最普通最便宜的了，我大概一个月的费用是200元左右，我不太了解用笔的和用泵的大概费用，我觉得用泵的费用要高一些吧！很想了解一下，等待朋友们的回复！谢谢！

我用诺和灵50R的，一个月200吧

原来用偌和灵30R时，药和针的费用加起来也就大概也就两百。用泵后，药费来了个质的飞跃~~

我一天打一次来得时，有时吃点拜糖平，一月下来400元左右，还好有医保，大部分能报销
我打时,200多元.

我有诺和,优伴笔,诺和笔现在躺着休息,现在知道了.想换甘舒霖,可惜我们这里医院没有

我打万邦的动物胰岛素，每月60元左右，查一下空腹，7元左右。自己没有买血糖仪

我用30R每月300元

我每月10只胰岛素660多块钱,口服药还有700多块钱,好在我有医疗保险.每年平均自负2000多块.

月400以内 含试纸，针头 30R两支笔芯，优泌乐一支笔心笔芯

我药每月200多点，有医保，但今年的余额也是越少 试纸550元，自费 泵耗材每月100元，自费

用泵，药200，试纸200，耗材100。
用泵就是一次投入大点 不过控制起来更好些 HOHO

我诺和灵RRRN每天共42单位每月300出头，耗材，试纸50

我用的是诺和灵30R一个月大约140块这样子

我用优泌林常规 和中效的 一次性针 一个月500吧

诺和锐30R一月300 血糖基本每天一次75 加点别的乱七八糟的药  一个月大概4到5百

我用的是诺和灵30R的，有什么可以替代的品牌么？笔芯一直涨价，快要承受不住了

目前有很多种，每一个人的用法不一样，我用的是诺和灵50R的

我用诺和灵R,是在涨,但没办法,必须用呀,我们这'R'30R'50R现在是58元一支,有的还卖59.8

我们这里诺和灵R要69.80,我只能用普通胰岛素(10.80元瓶)和优泌林70/30(68.80),养家糊口啊

我们这优泌淋70/30是56/支，大药 房买的。

所有的胰岛素找厂家去买，都比药房便宜。药品都在降价没涨啊

＝＝
优泌乐，最适合有应酬、想大吃时、想长胖的，餐前加注几个单位

如果是自费的话,用东宝的胰岛素,每支45.00,一个月用4支左右,加上一些口服药,应该不超过200/月

打胰岛素的费用应该比吃药便宜。

用甘舒霖吧,一样的效果价格便宜,比较划算的

胰岛素30R的,每支60元.每天注射2次,早饭前18个单位,晚饭前8个单位.9天用1支,每月大概将近200元.

建议用诺和锐３０

普通胰岛素(牛,猪)只有8元多一瓶

我用的是 诺和灵R 早上8单位   午饭10单位    晚饭8单位      10点诺和灵N 6单位


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选择胰岛素笔

胰岛素注射器和注射笔优缺点的比较……
己注射单一短效胰岛素，对两种注射方式优缺点比较如下：
                              优点                                        缺点   
注射器    1，价廉。（1。5——1。8元/只） 1,针头粗（疼痛）   
       2，药价廉。（59元/400u  ）   2，麻烦
注射笔      1，注射方便                                  1， 笔心 价贵（59元/300u）
       2，携带方便                                    2，针头贵（17元/7只）
                                 3，浪费，每次用后都要冒出一部分
综合起来看，如果是注射单一品种，好像还是用注射器合算。

一只注射器不知能用几次。笔的针头可以用多次。
笔用的预混胰岛素比例不可调整。用注射器可调整。如果外出笔比较方便。笔省时间、疼通感小、费用大些。

我是先每天3个R1个N全用针，后来3个R用笔，N用针。
用针：针的内部不能消毒，如果每次换针太浪费，注射疼。
用笔：携带隐蔽，卫生，注射方便，痛感小，一个笔芯用一个针头还不 贵， 但是药贵。（我把40单位的胰岛素注入笔芯内使用，计算好剂量，用得很好，这只是个人用法，别人用不用可和我无关，希望大家能讨论一下）。

应根据使用胰岛素品牌而选择胰岛素注射笔。一般稍大点的医院门口的药店肯定有卖的。医院也有吧。大的药店也有。不过建议从网上买，便宜多了。我当时买的诺和笔3 花了 270 中日友好买的。好像淡月的店铺卖的诺和笔3关怀套装才195元

国产的东宝也不错哦。现在东宝新出了第2代电子笔，价格和诺和笔、优伴笔一样新出的价格价格和诺和笔差不多。
如果价格和诺和笔一样的话,还是买诺和的吧.

一般来说，除了诺和的笔芯和笔是专用的，其他都是通用的。
优伴很不错，特别是优伴2，计量窗口大，手感明显，很适合老年人，好像可用于除诺和之外的所有胰岛素。

===
我所使用过的胰岛素笔当中:

诺和笔3使用的时间最长,到目前为止已经10年,没有任何问题,这期间还曾经摔到地上,笔帽都破了,但是,功能却没有受任何影响,前段时间将此笔送人了.

诺和笔2我只使用了很短的时间,现在记不太清楚了,诺和笔2所使用的笔芯是100单位的,这种笔芯估计现在已经不生产了,当时用的时候也觉得挺好.

诺和英最大的好处就是携带方便,外观上面根本看不出这是个注射器,而且,能够显示上次注射到现在的时间和上次所注射的剂量,是个不错的胰岛素笔,遗憾的是:诺和英在国内已经停止销售了.诺和英也可以算是胰岛素笔当中价格最贵的,我当时买的价格是498元.

万邦笔是我所使用的胰岛素笔最次的了,因为笔身是塑料的,我用了没有多长时间笔身就出现了细小裂纹,而且,笔后面调节刻度的数字褪色了,这个笔卖100多元实在很不划算,当初我是购买了万邦的笔芯,万邦公司免费送给我的.

东宝电子笔看起来挺豪华,实际上并不好用,因为如果剂量调整过大的话,无法直接回旋,需要先拆开笔身才能回调,而且,每用完一支笔芯就需要把调节刻度回转300下,这一点也不太方便.

诺和特充笔使用上面非常方便,但是,推注的时候阻力较大,而且,胰岛素用完以后只能把笔扔掉,非常可惜,所以,我认为1型病友都不应该选择特充笔,我们没有必要跟自己口袋里面的钱过不去啊.

优伴经典笔是目前为止我觉得最为满意的胰岛素笔,使用非常方便,笔看起来非常豪华,刻度可任意调节,任何一个人都能够熟练掌握其用法.


关于笔芯是否能够互换的问题,国外的胰岛素笔我就不是很清楚了,目前国内的胰岛素笔,除了诺和系列之外,其他品牌的胰岛素笔都可以相互更换笔芯,而诺和公司最牛了,自己的笔芯只能装自己的笔,,在我们国内,诺和笔3是使用最为广泛的了.

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补充：
1、东宝电子笔已经在用新一代的了，有很大的改进，而且可以直接回调。
2、得时笔和东宝电子笔其实都是瑞士海创公司生产的，大同小异。
3、诺和的用笔辅助装置我见过，主要是针对有进针恐惧的人。国内没有进口，因价格太贵。

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优伴笔可以注射其他任何品牌的胰岛素,就是诺和系列的胰岛素不能用.

诺和公司最特殊了,自己的笔只能使用自己的笔芯,老实说,我现在对诺和的印象是越来越差了,价格居高不下,诺和锐甚至不生产笔芯而只生产特充来增加糖尿病人的负担,想想就来气.

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我个人觉得，机械笔中优伴笔和诺和笔3都非常好用，非常经典，特别是诺和笔3的盒子感觉超好的，最差的是东宝自动笔（服务也差故障率几乎是100％，而且不同意找回或者更换电子笔），电子笔中得时笔手感最好，东宝的新电子笔也还行，不过相对粗糙，特别是笔盒真糟糕。

其时个人觉得胰岛素厂商主要靠药赚钱，用到一定时间和数量笔能返款是上策，另外笔一定要舒服精致，这样病人才用的才会觉得打胰岛素不是痛苦的事情。用东宝自动笔的时候，我觉得有心里障碍，现在优伴笔，总是盼望快点到时间，握着感觉就是好。嘿嘿

=
对笔都够有研究的 呵呵 我有三个笔 诺和笔3 优伴笔东宝自动笔，我到觉得自动笔在使用的方便性上是最好的，可以自己注射臀部用优伴笔就差些，诺和笔没打过臀部肯定会更费力了，诺和笔不用了，当备用笔万一在外地缺少笔芯的时候唯一可能买到的就是诺和笔芯它的市场占有率最大。咱对注射笔没什么偏好好用就成，外观无所谓啦。
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诺和英可以使用任何型号的诺和灵笔芯，当然可以多次使用了。

电池是内置不可更换的，也看不见，我也不知道用什么型号的电池，电池电量用完以后就必须换新笔了。

诺和英因为可能存在较多的机械故障，诺和公司在国内已经停售诺和英好久了，现在很难买到，如果有坏的诺和英的话，可以免费更换诺和笔3。

我是每天3个R一个N全部用笔!因为用的Novolin-Pen4,针头全部都是一次性的!好处就是外出携带比较方便!打起来也很快!针头用完就扔!也不存在消毒问题!而且用笔打痛感较小!基本上是不疼的!不过缺点就是针头100个只能用25天!开销较大!

注射笔针头也有便宜的,10元/7只,我每只可以用10天左右计20次.
注射器没有用过,具体的情况不了解.  不知能用几次?
最便宜的是贝朗，能卖到8.5元7支。


＝＝＝＝＝＝
BD    20 (51.28%)
贝朗     2 (5.13%)
PIC     0 (0.00%)
诺和     15 (38.46%)
东宝     2 (5.13%)
   
打胰岛素，你用的什么针头呢？最近换了诺和锐30，才发现贝朗的针头装上去，就盖不上盖子了，弄得我只要把以前BD用完的内盖找出来，套在贝朗针的上面。

东宝的也是长盖子。BD，意大利，诺和都是短的。我现在主要用BD 5和诺和 8，不过还有少量诺和6，东宝6（海创），意大利8，贝朗8的收藏。

就目前的情况看，用诺和针的人还是满多的嘛。不过诺和针的价格可真是高。。。

我都是用超细超短的BD针，自己可以打膀子。。。

原来一直用的诺和 现在改BD了,嘿嘿

我以前用过BD针头，觉得BD比诺和要好。现在用诺和的，是因为诺和积分换礼品换来的。

以前用诺和和BD*8的,最近刚换了BD*5的,还有点不习惯!

BD针一般在医疗器械店都有卖的，我们这边BD针卖得最好。

BD超细超短  31GX5mm  针头

我用的也是诺和针头，就是太贵，没有办法，因为使用的是诺和锐30R胰岛素（一次性注射笔），其他的针头不能通用吧。

以前用诺和针头，现在用贝朗的，感觉贝朗的更耐用。 BD没用过

我觉得贝朗的更粗糙一些，还是BD好。不过BD就是太贵了。

贝朗的小帽子太长，特冲的笔帽盖不上了，晕死。

对啊，我就是遇到这样的问题。所以我就把BD的内帽戴在贝朗上。

诺和的针头我们这边真不好买，而且价格也高。

BD31G*5

以前用诺和的针头0.3X8mm，后来改用BD的针头0.3X8mm（图便宜），现在用BD的针头0.25X5mm（以为能减轻疼痛），但不知道针头的长度缩短以后对药物的吸收效果有没有影响？

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血糖仪，个人建议，因为1型是要打一辈子针的，所以测血糖也是要测一辈子的，不能买太差的。
强生和罗氏的都可以，我买的是罗氏活力型，送包包送17条试纸总共400多块钱。（个人建议买罗氏活力型）

其实血糖仪一般都负担的起，就是血糖试纸太贵了 我在大药房买的试纸，核算成本下来，测一次要5块多钱呢   本人准备下次从论坛的水灵那里买试纸，能省一半的钱。

[ 本帖最后由 jingwang 于 2007-9-24 04:56 PM 编辑 ]

刚才看到[url=space-uid-8553.html]东方365[/url]的一篇帖子很好，转过来：

胰岛素注射器的使用

每位病患都要清楚了解自己所注射的胰岛素制剂，这是非常重要。当血糖控制不好或发生低血糖时，只有了解所用之胰岛素制剂的特性及作用，才可以有效的调整治疗方法，去避免问题发生和获得良好的血糖控制。

胰岛素注射位置(红色标示)

注射位置、注射深度、运动、剂量和环境湿度都会影 响到胰岛素的吸收。 为了获得稳定的胰岛素吸收和作用，在同一个注射区 内注射次数不要太频繁，记得不要每次注射在同一点上。 注射点应与上次的注射点保持三根指头的距离，如此 才能确保胰岛素能稳定吸收。 同一区域内注射太频繁易引起注射部位皮下组织的伤害。 腰部是提供胰岛素吸收浓度最好的部位，腿部及臀部 受运动的影响很大。 重覆注射相同点会导至胰岛素吸收延后。 按摩注射处会导致胰岛素吸收速度增加。

胰岛素的注射之准备

准备胰岛素专用注射筒 将胰岛素从冰箱取出(如果瓶上有保护盖，先拿掉) 用肥皂清洗双手 用酒精棉将胰岛素瓶的橡皮擦干净

将胰岛素瓶置于手掌中慢慢搓动，如此可将胰岛素 混合均匀且能使胰岛素加温，可减少注射时之不适。

胰岛素混合方法

用针筒抽取与欲注射混浊型(中效)胰岛素同量的空气。

将空气打入混浊型胰岛素瓶中，然后移开针筒(不 得抽出任何胰岛素)，把混浊型胰岛素放在一旁。

用针筒抽取与所需澄清型(速效)胰岛素相同单位的空气。

将空气打入澄清型(速效)胰岛素瓶中，先不要移开针筒。

将胰岛素瓶和注射装置颠倒过来，唧筒往后拉至比 实际需要之澄清型胰岛素量稍大的刻度，让胰岛素 抽取进入针筒中。

检查针筒，如果有气泡，则轻弹针筒，使气泡往上 升至筒顶  然后将唧筒慢慢往前推，赶出气泡，再慢 慢继续推至所需澄清型胰岛素刻度处，使留在针筒 内  澄清型胰岛素的单位正确。

拔出插在澄清型胰岛素瓶上的针头。

将针头插入混浊型胰岛素瓶中，将瓶和针筒颠倒 过来，勿将唧筒往前推以防止澄清型胰岛素流入 混浊型胰岛素小瓶中。

为了防止气泡产生，将唧筒慢慢往后拉以抽 取混浊型胰岛素，宜至达到澄清型和混浊型胰岛 素单位的总和所需之刻度处。

拔出针头即可准备注射。

准备二种不同的胰岛素制剂，剂量的精确度是十分重要的，不要意外地将胰岛素从一种制剂注入另一不同制剂中，如将中效型胰岛素注到短效型胰岛素瓶中，会改变短效型胰岛素的特性。
抽取二种不同的胰岛素制剂，应先抽取短效型胰岛素，再抽取长效型的胰岛素。此时气泡会占据注射器，在抽取较长效型胰岛素之前，应先清除这些气泡，虽然这些气泡对身体并不会有不良的影响，但是会造成胰岛素剂量的不准确。


预先混合好的现成胰岛素混合制剂胰岛素混合制剂它是短效型及中效型事先混合在一起的特殊制剂，混合式制剂在国外有：10/90，20/80，30/70，40/60及50/50。在国内市面上买到的一般只有30/70一种，这些不同的配制，例如30/70，意为30%短效型胰岛素及70%中效型胰岛素混合而成。对一些抽取胰岛素剂量有困难的病人有其特别的方便性，但混合式胰岛素制剂因是事先己混合好，不能随意调整当中短效或中效型胰岛素的剂量，更不能够自行追加中效或短效型胰岛素这是它的缺点。

胰岛素注射方法

先用酒精棉清洁注射部位。 将拇指和食指将注射部位皮肤撑起。 另一手像握铅笔方式以针筒以45至90度快速插入。

将唧筒直接往下推到底，使胰岛素注入皮下，这 个过程应不超过4一5秒钟。 移开针筒，如果稍微出血，则用手轻按注射部位 几秒钟。 不要搓揉注射部位以必免胰岛素吸收太快。 将针头用针头套子盖好，并确定注射筒和针 头丢弃得当，避免刺伤别人，及被人捡去重用。

如果在注射部位有红、痛、肿块，应避免注射此位置，直到问题解决，如果症状仍持续，应该告诉你的医师。

胰岛素制剂的贮存胰岛素制剂在室温(摄氏25度)中，一个月内都可以保持稳定，卡式笔针制剂则是用21天，打开来的胰岛素储存在冰箱中，并应注意有效日期，不可储存于冰库，当胰岛素凝固后，便会被破坏，不能使用。胰岛素应远离热源及强
光，不可将胰岛素放在汽车内旅行箱及汽车贮物箱或行李箱中，应放在荫凉处。
注射前要检查胰岛素制剂，是否正常。所有混浊胰岛素制剂，应于手掌心滚动混合，此时应该混浊得很均匀。如果制剂有颗粒悬浮或黏着在瓶底或瓶子边上，此胰岛素便不能够再使用，若短效型胰岛素有不清澈的现象则应该丢弃。
[size=-1]此页图片由Novo-Nordisk台湾分公司提供

[ 本帖最后由 jingwang 于 2007-9-24 05:13 AM 编辑 ]

胰岛素(笔)注射方法

月光寒版主发过一篇帖子，详细介绍了胰岛素的注射方法，转摘一下
原帖：[url=viewthread.php?tid=1704&highlight=%D2%C8%B5%BA%CB%D8%2B%D7%A2%C9%E4]http://bbs.tnbz.com/viewthread.php?tid=1704&highlight=%D2%C8%B5%BA%CB%D8%2B%D7%A2%C9%E4[/url]

1，胰岛素的注射部位。
不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同，按照由快至慢的速度分为腹部，手臂上侧以及外侧，大腿前以及外侧，臀部。注射短效胰岛素R推荐注射在腹部;而注射中效胰岛素N推荐注射在大腿前外侧。

[attach]19822[/attach]

由于肌肉层吸收快，容易引起低血糖，因此，胰岛素应该注射在皮下组织层，而不是肌肉层。其正确的方法是：捏起皮肤注射，同时使用短而细的针头。
[attach]19823[/attach]
同一部位反复注射可能产生硬结，应有规则地轮换注射部位和区域，可按照左右对称轮换的原则。


注射后，请不要立即拔针，针头保留在皮下至少6秒钟。拔出针头之前，应一直紧按注射推键不放松。
[attach]19824[/attach]

注射胰岛素的１０个小窍门

注射胰岛素的１０个小窍门
谭广星  
(本文字数：1087)   　 　 《糖尿病之友》 2007年第8期
   
　　1．注射前排气。新笔芯第一次使用前必须要排气，以确保只有胰岛素被注入体内。首次安装好笔芯后取下外针帽和内针帽，用手握住笔杆，针尖向上，轻弹注射笔数次，调剂量选择环到4个单位，快推注射按键，重复2次，然后再选择2个单位继续排气，重复此步骤直到发现1滴胰岛素出现在针尖为止。使用中的笔芯如果每次都取下针头，可参考上述办法排气。使用中的笔芯如果不取下针头，则不必排气。
　　2．胰岛素要充分混合均匀。如果使用的是混合胰岛素或中效胰岛素，应该将笔式注射器上下颠倒摆动至少10次，以确保笔芯内胰岛素充分混合均匀。
　　3．每次打完胰岛素后的针头处理。诺和笔说明书要求每次打完都要把针头拿下来，避免杂质进入笔芯内。但是实际上大多数人(包括我)都不会这么做，以期避免每次排气时浪费胰岛素。
　　4．针头的一次性使用问题。针头一次性使用至少在现阶段是不现实的，经济上的负担一般人承受不了。我现在是打完一支笔芯才更换针头。实际上每个人的皮肤状况是不一样的，更换针头应该自己根据自身情况决定，如果感觉到比以前疼痛，就提示针头应该更换了。
　　5．打针出血的问题。打针后出血大多是因为扎到了毛细血管，这没有太大关系，可以用无菌的棉签按一会就好了。
　　6．打针的部位需要经常轮换。不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同，按照由快至慢的速度分为腹部、手臂上端以及外侧、大腿前以及外侧、臀部。注射短效胰岛素R推荐注射在腹部；而注射中效胰岛素N可注射在大腿前外侧。
　　7．消毒问题。如果条件允许还是消毒为好。不论消毒与否，棉签都是必须要准备的，打完针后进行按压，可以避免药液渗出和出血。
　　8．打针疼痛问题。使用酒精消毒时，一定要等酒精彻底挥发干后再注射，如果酒精未干就注射，酒精从针眼被带到皮下，就会引起疼痛；进针速度要快而果断，可减少疼痛，一般是进针越慢，痛感越大；注射时捏起注射部位约3厘米宽的皮肤，感觉轻微疼痛后再注射，这样既方便注射又能分散注射时引起的疼痛感。每个人的身体都有对疼痛比较敏感和不敏感的部位，但要注意不应只在不敏感的部位扎针。
　　9．药液从针眼和针头溢出问题。注射后要多停留一会儿，可以避免或者减少药液从针眼和针头溢出的情况，我一般停留30秒钟左右。
　　10．使用中的胰岛素存放问题。使用中的胰岛素注射笔，我是不放入冰箱的。如果不取下针头将注射笔放入冰箱，药液会变凉收缩，有可能造成空气或其他杂质进入笔芯内。如果笔放在冰箱内，一定要提前半小时拿出来，避免造成注射时不舒服。

很实用，能学到有用的知识，但＂打完一支笔芯才更换针头＂，有些不卫生，个人认为３天更换为好．

许多糖友是这么使用的：
1，没有每次都排气，但是，一定注意看笔后面的推杆是否顶在活塞上面而没有间隙。但这样不是最科学的。
2，没有消毒过，针头如果没有接触到其他不干净的地方而受污染的话是没有必要消毒的，这点在诺和公司的糖尿病宣传教育资料里面有提到：可以不用消毒，但是，要保持注射胰岛素部位皮肤的卫生。
3，更换针头的周期可以自己决定，如果感觉到疼痛感的时候显示针头应该更换了，有许多人一般是用完一支笔心更换一次针头，一般来说，一周更换一次针头比较合理。也有人认为３天更换为好。

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关于胰岛素笔注射问题，月光寒版主还有一文可以看看：注射胰岛素很困难吗? [url=viewthread.php?tid=373&]http://bbs.tnbz.com/viewthread.php?tid=373&[/url];highlight=%D2%C8%B5%BA%CB%D8%2B%D7%A2%C9%E4

家庭中注射胰岛素应知

①核对药液并用安而碘消毒药瓶盖。
②抽取胰岛素：保持视线与注射器上的刻度水平。
③将药液吸入注射器，排尽空气。
5从内向外进行皮肤消毒。
⑤左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜边向上和皮肤成30～40度角，迅速刺入针头的2／3，放开左手，

注意事项：
1、剂量必须准确，采用1毫升注射器抽药，抽吸时避免震荡药液。
2、注射时间要准确，三餐前进行皮下注射。
3、皮下注射部位经常变换，交替注射，这样可在有限注射部位吸收最大药量，也可防止注射部位组织硬化、脂肪萎缩。
4、两种胰岛素合用时，应先抽取正规胰岛素，再抽鱼精蛋白锌胰岛素。
5、注意过敏反应。
6、注意低血糖反应，出现后可口服糖类食物或糖水。
7、胰岛素应注射在皮下组织，针尖刺入不可大于45度。 固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。⑥注射时间3～5秒钟，注射完毕，用干棉球轻压针刺处，迅速拔针。

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关于注射的一些讨论

不在家如何注射胰岛素?用速效胰岛素就可以了, 什么时候上菜开始吃了就什么时候打.如果吃大餐，先吃菜。如果随便吃的是主食，慢慢吃，在嘴里多停留一会，也只能这样了。打针也不用带棉签和酒精什么, 可以直接打的.外出时只要带注射笔就可以.不麻烦


除诺和笔之外，我的其他装备如图:
在屋里的时候，有一个金属杯子(算不算杯子了?!)医疗器械店买的，几块钱。
                             一个酒精瓶，也是医疗器械店买的，几块钱
                            一包棉签，药店买的，五毛钱，我都是一次去买一大包20小包
抽取两根棉签，一根蘸酒精给皮肤消毒，另外一根叼在嘴里，这样可以释放双手(住院的时候和一爷们学的，觉得很受用)，然后左手掐起一块肚子肉起来，右手拿诺和笔注射。注射完了左手从嘴里拿下那根棉签按着注射的那个部位抽针，搞定。
这样做的好处在此套姿势适应能力强，外出的时候我都把诺和笔装在那个软包装里，用那个试纸瓶子盛酒精(觉得这个很方便！)，再连同一袋棉签一起装在那个阿迪的小包里(大小很合适，夏天衣服穿少了还可以放钱包、手机、零钱等等)。然后找卫生间进里面站着，把包挎脖子上，然后按照上面的次序来做。有时候会省掉第二根棉签，但觉得有点不好，因为偶尔要出一点血，而且担心胰岛素会不会没有全注射进去。

我只用一根棉签, 也是药店买的5毛100根的那种, 我用的是100毫升的葡萄糖注射液瓶, 我每次装1/3, 蘸的时候倾斜瓶子蘸取棉签的一半, 这样棉签就是一半干一半湿的,  用湿的一面在肚子上消毒后, 棉签叼在嘴里,空出双手打针, 打完针后, 用棉签干的一面擦下冒出的胰岛素就好了.

我拿三个试纸瓶装试纸针头来节省我小包包的空间, 一瓶装四只, 刚好用两天.
一般换针头第一天打大腿前外侧,第二天打腹部,第三天打手臂,如此循环往复,因为觉得手臂痛觉最不明显。
打腹部的时候要拎起皮肤，并要以肚脐眼为坐标原点，打1、2、3、4象限

我的装备是诺和笔放在上衣（外套啊，西服什么的）内口袋，然后还有那种铝箔封的酒精棉球，带上一个，再揣一块巧克力。这样就可以了。
N打大腿，R打肚皮。我没有自己在上臂注射过。

不用消毒的,不过测血糖之前要洗手.
另外有酒精消毒的朋友注意，要等待酒精挥发掉后再注射，否则反而不好
经常用肥皂洗手倒是绝对必要的，否则感染就不好了
针头也不必每次都换，不过夏天可能比冬天要勤换针头，因为天气热感染的概率大些，最好不要超过一个礼拜再换针头

在未能确定容器材质前,尤其是塑料制品,一般最好不要用来装75%乙醇,溶出物太过复杂.一般建议采用玻璃或不锈钢材质的,药用聚乙烯的也行.原先一直自己配制酒精棉球,后来使用BD酒精棉片(小包装那种)后,就一发不可收拾,懒得做了,BD成本稍高,现在有国产供应,才一毛五一张,价廉物美,挺方便.
大腿外侧早期俺扎过一次,疼得不行,而且出血厉害,后来一直不敢再试.现在集中在肚子和PG,肉多,呵呵!

我妈妈2型糖尿病注射胰岛素,身上的针眼密布,如果买那个宣传的很好的无针的注射器不知道好不好?
据一些会员讲，技术没有成熟，不是很好用
你妈妈是用什么注射器注射的呢？一般用笔都不会有针眼的啊

我刚用诺和笔3,每次注射前后都有胰岛素不停的冒出来,而且拔针的时候总会有胰岛素被带出来,这是怎么回事,又该如何处理.要打好针不要马上拔出来，停6秒钟，停6秒钟还是少了,一般要停1分钟以上才会好点.我一般一口气数到十，就拔了。
那注射前冒胰岛素滴是怎么回事,注射后也冒是否要把针头卸下来 .是温差的问题
笔的存放温度和室内温差大是一个原因，打完后在体内停留时间短也是个原因。但这两样都注意了，也有可能冒出一滴来，这个问题还真不好解决。需要自己慢慢体验。另，我打完后从不卸针头，虽然不符合规范，但这样方便，针头还不容易污染。

没什么大不了的，多停留一会儿较好，提前半小时从冰箱内取出更好，不要太在意。
所有的胰岛素笔芯在装药时都不是正好的三百单位，一般都会多出十个以上的单位，这是因为在打针时由于毛细现象和惯性作用总会有漏出来的药液，这些多出来的药就是补偿拔针时漏出的胰岛素。一般胰岛素笔是不能放在冰箱里的，只要室温不超过30度的情况，保证28之内能把药液用完就可以放在室温保存，如果外出需要保温最好有冰袋或者水冷袋。尤其是电子笔来回的放在冰箱里会缩短它的寿命，机械笔也会出现扭不动的现象等。打完后数六秒即可，漏出来的那一滴不用觉得可惜，即是漏不出来胰岛素笔的设计也只是到达零刻度之后就不能再打了，否则就会出现锁死扭不动的现象，这个得时笔出现的情况最多。

你的笔放冰箱里了?正在使用的笔放在屋里凉暗处就行.因为你的笔是从冰箱中取出来的,在室温下笔芯温度会升高,不注射也会有胰岛素冒出来,再者你想到没有你的笔放在冰箱中,温度下降后空气会进入笔芯的问题了吗?
注射完胰岛素要停一会,就不会有胰岛素被带出来的问题了.

一般诺和针头是30G的，如果楼主怕疼的话，可以换成31G的，现在东宝针就是31G的，同样可以装在诺和笔上。当然，诺和笔也有31G的，主要用于儿童。楼主还可以选择BD针，BD针有许多种型号可供选择。

胰岛素注射部位要常更换
      注射胰岛素多采用皮下注射的方法，可供选择的部位有双上臂外侧（即三角肌处）、腹部两侧、臀部及大腿外侧等部位。局部有硬结或脂肪有萎缩，胰岛素不易被吸收，应尽量避开这些部位。
　　但是，身体各个部位对胰岛素的吸收速度是不同的，上臂及腹壁比臀部及大腿的吸收速度快。皮下注射胰岛素的部位要经常更换，一个部位连续注射两周后，就应更换部位。因为多次在同一部位注射，可能使局部皮下组织吸收能力下降，影响胰岛素的吸收和利用。  
      虽然皮下注射胰岛素造成感染的机会很少，但患者仍应保持皮肤清洁，以避免感染。注射前，只可用75%的酒精对皮肤进行消毒，不能使用碘酒等含碘消毒剂，因为长期使用碘酒，会使皮肤难以耐受。

我觉得注射在肚子上，就行了。可以换着肚子扎。
如果打腿上等地方，不好控制吸收。

[ 本帖最后由 jingwang 于 2007-9-24 07:11 AM 编辑 ]

其他病友讨论

夏天要谨防胰岛素失效!

     半个月前,我从药店订购了5支诺和灵R,回家给女儿(12岁,7年病史,一直用诺和灵R+N混合治疗)注射,几天后发现血糖很不好,我想大概是我的诺和灵N不好啦,就换了药,结果血糖还在上升;我又换了诺和灵R,血糖还是不好,然后我怀疑血糖仪坏了,就去上医院测血糖,结果女儿的餐后血糖达到了21,让我愁死了.医生说我的治疗方案不对,帮我调整,可还是没用,甚至血糖最高是达到了27.5,恐怖极了,往年夏天是女儿剂量最小的时候,也是最容易发生低血糖的季节,而今年怎么啦?是发育造成的吗?最后我还是怀疑诺和灵R,然后去医院重新购了1支诺和和灵R,女儿在注射新购的药之后,血糖开始下跌了,2天后所有数值回到10以下.这两天我还在继续给女儿调血糖,以防低血糖.
    对于女儿的药,我一向很谨慎,从药店到家里只有10分钟的路程,但我还是用保温瓶(下面放胰岛素,上面隔层放冰块),回家就赶快放之于冰箱.那我的药什么时候失效的呢?我想只有可能是在我购药之前,它已经失效了.浪费钱是小事,孩子这10多天来遭了多少罪,一天最起码测4次血糖,西瓜不敢吃,饭也不敢多吃,浑身没力气,还得应付古筝考级.本来生这病就己够苦的了,还要受这份罪.
    有哪一位朋友能告诉我,怎样识别胰岛素失效,让孩子少遭点罪吧!
   
我从万邦邮购胰岛素，结果全部失效，一下损失700多元，连续几天都是20几的血糖，我猜测原因可能是快递时用了空运的缘故，大家邮购胰岛素可要小心了，万邦也真是垃圾，我叫他们找物流快递，并用陆运发货，（已经是几个月前的，温度不是太高），结果他们说只有邮局快递，发过来全部失效

一句话，邮购胰岛素要小心，特别不能空运

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关于血糖高时追打胰岛素的问题 昨晚10点测血糖13，不知道这时我该再打多少单位的R才可以把血糖降下来

  各人不一样的 我如果13的睡前,一般不加

要根据你的体重和各方面因素来定 如果我睡前13的话,估计至少加4个锐进去,呵呵 但是换做别人,估计一会又要低了

好像在那里看过，一个单位能降3个数值，没有实践过。经常也会遇到类似的情况，大致估摸着加几个单位，除此外想不出有什么方法。

每个人应该具体情况不同.我LG打1个单位锐降2点血糖,如果13的话,一般会追加3个单位. 不过,R跟锐可能作用效果有不同.
而且,因为是睡前, 如果还要打N或来得时的话, 要考虑两者的叠加效果.

每个人的胰岛素敏感因子是不同的，每天需要的外援胰岛素越多，胰岛素敏感因子越小，也就是1U胰岛素能降的血糖越少。
我现在用的是锐，一个单位能降3.1左右，要是我的话，我至少会打2点出头单位的锐。不然我晚上就会持续的高。

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怎么调整胰岛素用量?中餐前血糖偏低,而餐后两小时又接近10,我该怎么调整胰岛素用量,我现在是早10晚4

30R吧，好像会有这种问题。中午加点别的药物。

我用的是优泌林7030,中餐和早餐间加餐可以吗

其实我觉得你既然吃中午饭前血糖低的，而餐后有低的话，应该是你中午吃的碳水化合物相对你的胰岛素多了，你应该减少摄入碳水化合物，又或者你可以加大早上胰岛素用量，然后，早餐和午餐中加餐。因为在你吃午餐时发生作用的基本上是中效胰岛素，所以要控制你午餐后高血糖，就只有加大中午胰岛素的量或者减少中午的摄入。你也可以考虑一天到三四针的。。。不过比较痛苦。。。但是身体最重要啊。。。

我用30R也是一天2针，我觉得5楼说的有道理。我也有你这样的情况，我的处理方法就是加大早餐的用量，在原基础上增加2单位，上午10点左右加餐，避免低血糖。午餐减少碳水化合物的摄取，或者改吃粗粮，例如我以前如果吃米饭的话，现在会改成米饭+燕麦，同时也可以增加蔬菜类，可以多吃一些清淡凉拌菜。以上是我个人的经验，请参考哦。

哦，谢谢朋友们啦。我这两天试验了一下，早上的量没加，就是早饭和午饭间少吃了点东西，然后中午吃过饭后，散步半小时，这样中饭前没了低血糖症状，午饭后的血糖也正常


胰岛素的调整，要综合理解．人体在上午10-11点是需要胰岛素的低谷期.用30R或50R,在这段时间正是短效胰岛素R和中效胰岛素作用的重叠期,降糖力度大.所以易出现血糖的高低交替.解决的办法很多,目前的治疗方案不变,早餐分餐(把早晨的分到上午)或上午加餐.其次改其他治疗方案如用长效胰岛素和短效胰岛素(超短效胰岛素)联合治疗.

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短效和长效胰岛素能混合打吗?

我是每天四针的打法,早饭前半小时普通胰岛素10精蛋白锌胰岛素8;午饭前半小时胰岛素10,晚饭前半小时普通胰岛素10,睡觉前半小时精蛋白锌胰岛素14。一个月来一直一个现象，早饭后血糖11左右，其余时间都是5-6左右，后自己改为每天三餐前普通胰岛素8-10单位，血糖基本控制在5-6左右，借问，是不是长效胰岛素和短效胰岛素混合打会影响短效胰岛素的作用啊？一个例子，平时晚饭后两小时血糖基本上是4-5.5，有天晚饭前打了胰岛素10，精蛋白锌10，混合打（不想晚上再挨一针），晚饭后踢球一个半小时，测血糖9.9。怀疑是长效胰岛素影响了短效胰岛素的作用。


低精蛋白锌胰岛素是中效不是长效 不知道楼主说的普通胰岛素是什么?是不是普通短效R?如果是短效R,是可以混合打的,并不影响什么

楼主打的是动物胰岛素吗？这种打法叫做混合打，一般普通的2，精1，也就是二比一，天2针。这是以前的打法了，比例越接近，起效越慢。但这种打法好像不用了。

PZI胰岛素（精蛋白锌胰岛素）现在很少用了。因为它的峰值随着剂量的不同而不同，对患者和医生都好准确使用。而且我国的PZI一般都是动物胰岛素，人体有排异反应。建议你换用RRRN的人胰岛素，更好控制血糖。至于R和PZI混合，有没有影响，这个应该是没影响的。

我用的也是动物胰岛素，没有什么影响，长效+短效的，你应该把用量调一下

我现在是打诺和灵的胰岛素，早上2单位R，中午三个单位R，晚上三个单位30R 还在蜜月期估计。。。

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求教甘舒霖n能否替代甘精胰岛素?

甘舒霖n能否替代甘精胰岛素?因为家庭条件问题长秀霖 或甘精胰岛素用起来实在负担太重，东宝公司来电话进行守候服务时说可以用甘舒霖n代替现在用的长秀霖，不太敢确定，去医院又怕因为利益问题得不到正确得解释，所以上来问问！
可以
从疗效来作用时间上来看是不能代替的，如果你想甘N的话，肯定白天是要加R才行的

如果你觉得负担过重换也是可以的。但是效果肯定不如打甘精的好。甘精胰岛素在体内的时效图是条直线，而甘N是个波形图。要准确的换算是不可能的。最好是把自己的想法告诉大夫，让医生根据自己的血糖情况进行调整用量。
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了解胰岛素，选择适合自己的方案【转帖】

钟伟编  
《糖尿病之友》 2007年第7期
  
      
　　我与糖尿病已经斗争了45个年头。我认为，患了糖尿病并不可怕，只要面对现实，保持乐观情绪，按照综合治疗原则认真去做，糖尿病患者也可以健康长寿!
　　我使用胰岛素多年，血糖基本保持在良好水平。血糖监测及胰岛素注射，我都是在家完成的。在选择注射部位时，一开始我没有计划，后来，遵照医生指导和书本上说的办法，我把腹部分为左上、右上、左下、右下4个象限，每个象限再分为60个注射点，每点相距1厘米，1个象限用1个月，4个月可轮换1次。我觉得腹部注射疼痛轻，注射方便。多年来，我一直在腹部皮下注射，未发生过任何不良反应。
　　在注射时间及用量的问题上，我总结出一套适合自己的方案，按照空腹血糖为7.2mmol/L、餐后血糖为10.0mmol/L的标准来调节。若空腹血糖在3.0～5.0mmol/L时，胰岛素应减少1～2单位或改在餐后注射；空腹血糖大于7.0mmol/L，血糖每增高1.4mmol/L加胰岛素1单位；餐后2小时血糖高于10.0mmol/L后，每增高2.0mmol/L加胰岛素1单位。同时，我定期到医院配合医生检查治疗。为了使胰岛素与血糖高峰同步，一般要餐前注射。空腹血糖为3.9～6.7mmol/L，在餐前15分钟注射，可适当多进食；血糖为6.7～10.0mmol/L，餐前30分钟注射，按常规进食；血糖大于10.0mmol/L，餐前45分钟注射，应减少进食。在规律注射胰岛素的同时，我还认真参加体育运动及配合饮食治疗。当然，每位病友的情况各不相同，但认真监测和分析自己的血糖变化，选择适合自己的治疗方案，是通行原则，希望每位病友都能身体力行。
　　
　　(编辑　钟卉)

今天我改胰岛素了!

联合用药:双胍+格列美脲一段时间后,血糖一直在空腹7.8~8.4,餐后两小时在10.5~11.8之间壮烈游逛,
无奈,今天自己跑到医院告诉大夫:我要改胰岛素,大夫二话没说,"很好,这就给你改!"
二十分种后,一张处方诞生了:
      诺和笔一支,30R胰岛素一支,早10U晚6U一星期后复查。
于是，一大堆的医疗物品到我手上了！
从今天开始我要打针了！？这针要打到什么时候啊？永远打下去了吗？

这个医生还是不负责任呀!他跟你说了用胰岛素的注意事项了吗?如果出现意外情况他教你怎么处理了吗?你这是基础量,胰岛素剂量调正应该是三天一次.
   你的胰岛素笔是多少钱一只的?医生现在很高兴呀,又推销出去一只胰岛素笔!

这个医生真的不负责啊，怎么这样就配给你了啊，还得告诉你怎么打，剂量也要对你说清楚的，

原来是这样啊!多谢各位版主提醒!!!那我三天后去复查调整剂量!诺和笔是248元,诺和针一盒7只18元。剂量处方上说是早10U晚6U 一直打下去我很伤感，还不成筛子眼了？


糖朝勇士:同病相怜!我也是刚改的,我原来每天服药：诺合龙三餐前各１，二甲双胍三餐后各１，格列美脲每天早空腹１，效果不佳，我从月初才又改打胰岛素，早２０，晚２０，比较好，希望多加交流！
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最好一天4针，说实话，最好用胰岛素。一个是因为胰岛素便宜，再一个是因为胰岛素更加“对症治疗”。至于打多少剂量，可以在家调，没必要去医院。不过，个人至少得学习一个月左右的糖尿病知识才可以，如果做不到，还是去医院调比较保险。至于医生说一年要住院一次，我觉得没有科学道理。


我现在是每天４针诺和灵ＲＲＲＮ，再加拜糖苹或二甲双胍。只有这样血糖才能控制的好一些。
胰岛素用量也是总在调整的。胰岛素用量少了不起什么作用，也曾有注射的“不是胰岛素”这样感觉。开始打胰岛素时我没有住院，看的门诊。

楼主讲的情况可能是蜜用期结束。最好继续用胰岛素治疗。每天３针或４针。仅用胰岛素作用不明显时，与拜糖苹或二甲双胍合用。

[ 本帖最后由 jingwang 于 2007-9-24 05:04 AM 编辑 ]