楼主能否再编辑一下表格,我已经跟这表格博斗半小时了,始终不能复制下来

我妈正要换药,我也正在到处搜罗这些信息

RE 查干浩特

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第5楼末的内容（是不是位置太难找了）：

最后，大力推荐一个可以查询药物价格的网站：http://www.qpn.gov.cn/guding/yychaxun/form.asp

内容全面：通用名称（化学名），商品名称 ，规格 ，单位 等

它对于我们的作用其实不仅仅是查价格，更多时候也是一个学习了解相关药品的好地方。比如你听说“亚莫利”这个药不错，输入名字之后查询就可以知道它的学名”格列美脲“，然后重新输入”格列美脲“，就可以知道原来除了亚莫利，同种药品还有”迪北“、”万苏平“、”圣平“等等，价格规格都有区别。不看不知道，许多不同厂家生产的同一类药的差价真的很大！！这样你就可以根据自己的经济、地理情况作出选择了，买不起贵的买便宜的，买不到这种就换那种：）

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上面的价格就是从那上面拷贝下来的，你试试看，先查询然后拷贝。如果还不能拷贝，告诉我，我把它做成PDF发给你

[ 本帖最后由 jingwang 于 2007-9-19 02:23 AM 编辑 ]

甜蜜家园糖友关于口服药的讨论1

医生们对“糖适平”的评价是：安全无效

楼上的指的是1型吗?当然没效啦!不过我用起还很不错

吃糖适平太罗索了，还必需提前半小时，常常忘了。并且作用时间太短，早晨空腹总是有点高。

不提前半小时只有吃【诺和龙】了，我用【糖适平】就是空腹血糖高，晚餐时用改【达美康】就好了。

如果你注射胰岛素再服用【糖适平】，会引起低血糖的，你要换用口服药，可停用胰岛素，服用【糖适平】，并做好血糖监测。

我妈妈一直吃糖适平听在医院工作的姐姐说这个不错

【糖适平】的确是好药，就是降糖作用较弱，对于胰岛功能较差的人不很适用。

【糖适平】与【迪沙】都是磺脲类促胰岛素分泌的药物，作用是相同的，所以不应重复使用。【糖适平】副作用小，但降糖作用没有【迪沙】强，你如果服用【迪沙】能很好地控制血糖，就不要换【糖适平】了。

我在服用【糖适平】控制血糖，三餐餐后血糖餐控制得很好， 就是空腹血糖常在7mmol/L左右，因【糖适平】作用时间短，如果胰岛素基础量分泌不足，易引起空腹血糖偏高，后来我晚餐前改服【达美康】，【达美康】作用时间在12小时左右，现在我的空腹血糖能控制在6mmol/L以内。
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因病因人施治，用好糖适平
许樟荣  
　　最近，我遇到了这样一位患者，男性，76岁，糖尿病病史25年，高血压病史20年。曾经有过心肌梗死。目前血压正常，眼底为背景性视网膜病变，尿微量蛋白尿，心电图为陈旧性心肌梗死。正在服用格列吡嗪缓释片5毫克，早上1次；拜唐苹50毫克，一日3次。空腹血糖为4．0—5．5mmoI／L，三餐后2 小时血糖为11．2—13．8mmol／L。血脂和肾功能是正常的。我考虑到患者有心肌梗死病史，而且最近的心血管造影还显示该患者有多支血管狭窄在 75％以上。这样的患者血糖必须控制满意，否则很快就会再次心肌梗死。患者不愿意用胰岛素。因此，我给他增加了格列吡嗪缓释片的量，由1片增加到2片，早上一次服用，结果餐后血糖仍然没有降低，在12．1—14．5mmol／L，而次日空腹血糖为3．8mmol／L。尽管这个血糖水平是属于正常范围的低值，还不算低血糖。但是，如此容易发生夜间低血糖，这是很危险的，严重的低血糖可以诱发心肌梗死。
　　这时，我又认真思考，再次询问了病人既往服药史。我想，格列吡嗪缓释片因为是缓释剂，在控制餐后高血糖方面作用较弱。而这位患者过去服用优降糖时发生过严重的低血糖。我就给他用糖适平30毫克，一日3次；拜唐苹50毫克，一日3次。结果，改药后第二天，患者的三餐后血糖都降到了8．Ommol／L左右，空腹血糖则在5．0—6．Ommol／L。这个血糖达到了满意的控制标准。
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诺和龙，糖适平都为促胰岛素分泌药物。对肾脏影响较小。

诺和龙应该比糖适平好，半衰期相对要短，所以诺和龙应该是促泌剂首选。

诺和龙和2甲是医生的佳配，我用拜糖平代替2甲。

－该用时还得用，别无他选。如果你能熬到用胰岛素就解放了。确实胰岛素是最佳选择，但是糖尿病的早期胰岛素抵抗要严重，是不能用的。
－这种说法有一定的道理,但是不准确.胰岛素抵抗很难量化,最好的办法是找只胰岛素来试验一下。
我这么说了，也这么做了，现在用到第3支了，效果越来越好，真是出乎意料的好！

－现在国外治疗dm首选不是胰岛素+二甲双胍吗?我们国内优秀的医生也开始这样治疗了.我姐姐就是这样治疗的.目前用锐30.二甲双胍及泰罗.效果很好,医生说3个月后停胰岛素.1年左右停药.
－我不知道你姐姐的情况。但我可以想象你姐姐的空服不会低于9，餐后也不会低于13，或者更高。用胰岛素强化是有指针的，不是什么人都适应，都可以使用的。澳洲2型基本都是

我从确诊到现在快已半年了，只用国产的诺和龙（孚来迪），自我感觉挺好的，血糖较稳定。

我曾经参加过一个糖尿病教育小组30个人左右，只有一个人使用胰岛素，半数用少量药。半数没有用任何药。如果抵抗严重。打胰岛素就不起任何作用。和没有打是一样的。所以初期的2型如果想要小孩，怀孕对于她们来说可真是个难题。

一开始医生并不同意我打胰岛素,理由基本跟你的一样,我耐心磨了3个月,终于给我开了一只锐,一开始打的时候,效果很差,一天打到40单位还没什么反应,当我开始灰心的时候,奇迹发生了,到第二支的时候每天打30单位,现在每天只要15单位,效果就非常的好,IR不是不可以变化的!敏感性是可以培养的!
......

【糖适平【95%从粪胆途径排出，【诺和龙】92%从粪胆途径排出，对肾的副作用都很小，但【糖适平】降糖作用温和 ，【诺和龙】恢复胰岛素早期分泌时相，迅速降低餐后高血糖是最大的特点。
【诺和龙】虽在肝脏代谢，但无肝毒性作用，如果价格较贵，可服【格列吡嗪】，但【格列吡嗪】从肾脏排泄。
【糖适平】为糖尿病肾病首选药，但要求肝功能良好。
【孚来迪】就是瑞格列奈类药物，与【诺和龙】作用相同。

严重肝、肾功能不全者不应再服用口服药，而应采取胰岛素治疗。

诺和龙+拜糖苹在临床上有这种联用方法，但效价比不如诺和龙+二甲双胍

非常同意，但是2甲付作用要大，相比之下。所以还是挑选拜糖平吧。2甲和拜也很好吧？

【亚莫利】是【格列美脲】，控制餐后血糖作用不是很强，适合胰岛功能尚可的人一天一次服用。

【亚莫利】是第三代磺脲类促胰岛素分泌的药物，副作用应该比第二代的【达美康】小，【拜唐苹】不必每餐都服，在餐后二小时血糖大于8mmol/L的那几餐服用。

磺脲类促胰岛素分泌的药物【糖适平】副作用最小，但【糖适平】是短效的，必须三餐前都服用，我晚餐前服用【糖适平】空腹血糖偏高，所以晚餐前改用【达美康】。
二甲双胍是有减肥作用,但达到理想体重后,仍继续服用是没有关系的,不会再减下去的了

【格列美脲】是长效的，适合胰岛功能尚可的人，一天一次，控制全天血糖； 但如果胰岛功能差的人，就控制不了餐后血糖高峰，【诺和龙】是短效的，一天三次降糖作用强，餐前服用能有效地控制餐后血糖高峰。
服用【格列美脲】，能控制好空腹和餐后血糖，就不用换药。

一天一次【格列美脲】与三餐前服【瑞格列奈】，降糖作用当然后者强。

如果餐后血糖10.5左右，可试用【拜唐苹】。

【格列本脲】就是【优降糖】，降糖作用强，作用时间12小时，价格最便宜，但在磺脲类降糖药中副作用最大，一般不提倡服用，卖假药的骗子都是在中药中添加【格列本脲】来欺骗糖尿病人的。

如果空腹经常大于7mmol/L，就应该调整用药了，不知你三餐餐后二小时的血糖为多少。

我个人一直认为格列美脲是长效药最好的一种。比缓释达美康好。

我患糖尿病多年，现使用拜唐苹与二甲双胍降血糖。据了解吃拜唐苹的患者发生低血糖时多服用葡萄糖。平时我在家里准备了一盒葡萄糖，但外出时因整盒葡萄糖不好带，因此我问内分泌科的医生；是否能随身带些饼干(配料里无蔗糖)，发生低血糖时吃些饼干，他说可以。但有些科普书说不可吃碳水化合物。我不了解，饼干不是碳水化合物吗?究竟能不能吃饼干呢?另外，我买了一些软糖，配料里有白砂糖和葡萄糖浆。白砂糖不就是蔗糖吗?这样的软糖能吃吗?为什么?
    [回复]拜唐苹属α—糖苷酶抑制剂类降糖药，其降糖作用机制是抑制肠道内分解食物多糖的酶，使淀粉多糖和蔗糖等双糖分解为葡萄糖的过程减慢，从而降低了餐后血糖的升高。
    拜唐苹本身并不引起低血糖。当拜唐苹与磺脲类、二甲双胍或胰岛紊合用时，就有可能发生低血糖。由于拜唐苹可抑制淀粉和蔗糖分解为葡萄糖，因而食用淀粉类食物(如面包、饼干等主食)或含蔗糖的糖果缓解低血糖的效果就不好，而葡萄糖的吸收则不受影响。因此，在这种情况下，应服用葡萄糖来缓解低血糖症状，严重者可静脉注射葡萄糖溶液。如反复发生低血糖，还应注意适当减少二甲双胍等合用药物的剂量。
    选自杂志《糖尿病新世界》

拜糖平单服是不会发生低血糖的.
没那么严重啦,单用拜唐苹或二甲双胍都不会引起低血糖,合用的话有可能引起低血糖，除非你大量运动让自己大汗淋漓,一般是不会低血糖的,真要低血糖的话一般都是吃糖,像平时那种感觉比较饿，不算很低了,我低血糖的时候全身都不能动了，全身出汗，恶心，除了吃糖，什么都不管用
单用拜糖平不会产生低血糖。但与胰岛素或胰岛素促泌类药物合用，如果用药量都比较大，进食少，或运动量过大等原因有可能会造成低血糖。如果低血糖比较严重，不能采取进食馒头等主食或蔗糖（普通糖块）。只能采取口服葡萄糖溶液或静脉注射葡萄糖。原因是拜唐苹可抑制淀粉和蔗糖分解为葡萄糖。

按照说明书上写的，拜唐苹应在餐前即刻整片吞服或与前几口饭一起嚼服，我想请教各位Ｄ友，如果餐前半小时服用会不会影响效果？还有，按照说明书上写的，如果出现低血糖现象，要喝葡萄糖水，而不是蔗糖水，那能不能用＂雪碧＂汽水代替葡萄糖水？
拜唐平如果餐前半小时服用，会引起药物作用时间与餐后血糖高峰不同步，影响疗效。低血糖如果严重，最好喝糖水吸收快，如果轻度低血糖可吃饼干、水果之类的食品。
确实应该按照说明书上写的，拜唐苹应在餐前即刻整片吞服或与前几口饭一起嚼服，如果餐前半小时服用肯定会影响效果。
还有，按照说明书上写的，如果出现低血糖现象，要喝葡萄糖水，而不是蔗糖水，绝能不能用＂雪碧＂汽水代替葡萄糖水。
拜唐苹单纯应用可以降低餐后血糖，不会产生低血糖。与其他药和用可以产生低血糖。因为拜唐苹减慢淀粉及其他多糖的分解和吸收，所以低血糖发生时，只能喝葡萄糖水。其它食品无法快速升糖。

－我母亲以前一直是【诺和龙】和【拜唐苹】一同服用,现在看【诺和龙】说明书上说与二甲双胍一起服用效果好,还想请问俞老哪个组合更好呢?还有,诺和龙对身体的副作用大吗?
－如果你母亲【诺和龙】和【拜唐苹】一同服用，能很好地控制好血糖，那可继续服用，如果你母亲身体肥胖，服【二甲双胍】效果好。
       【诺和龙】对身体的副作用在口服降糖药中是属最小的。

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拜唐苹可以替代二甲双胍?
　　吴女士今年68岁，患糖尿病4年多，一直坚持服用二甲双胍。自从患病后，她很重视生活方式的干预，每天坚持去公园锻炼身体，也因此结识了很多病友。前两天她听别人说用二甲双胍疗效不好，现在她有了并发症，就问病友什么药好。有人说拜唐苹好，就自己去药店买了拜唐苹服用，还把原来服用的二甲双胍私自停掉。结果，前些天在公园跳舞时，吴女士突然昏迷，被送入医院。解读
　　吴阿姨犯了概念性错误。服二甲双胍血糖未控制就改用拜唐苹，或服拜唐苹血糖未控制就改用二甲双胍这都是错误的。其实二甲双胍是降低基础血糖的药，拜唐苹是降低餐后血糖的，拜唐苹使食物延缓吸收，基础血糖还是会有所增高。患者不管是基础血糖未控制还是餐后血糖未控制就盲目替换药物，绝对是概念性错误，而且容易出现急、慢性并发症。其他口服降糖药在服用中也容易出现此类错误，以下简单介绍几点用药体会。　　
　　降糖药使用前提
　　使用任何降糖药必须以“科学饮食”和“科学运动”为基础，在生活平稳有规律的状态下进行。吃饭不控制，不按规定量吃，运动量忽大忽小，吃什么药都不会有效。　　
　　降糖药应叫“口服协助胰岛素降糖药”
　　患者一般都认为，吃了“口服降压药”血压就会降，吃了“口服降脂药”血脂就会降，吃了“口服抗菌素”就会杀菌，这些药都能直接发挥药理作用。但是“口服降糖药”是不是“吃了就降糖”呢?这需要分别了解它们的药理作用。
　　噻唑脘二酮类(胰岛素增敏剂，如文迪雅、太罗、艾汀)：可增强机体细胞对胰岛素敏感性，改善2型糖尿病的胰岛素抵抗，使有限的胰岛素能发挥更大的降糖作用。如果没有胰岛素，机体细胞对胰岛素再敏感血糖也降不下来。
　　二甲双胍(如格华止)：主要作用是减少细胞内储存的糖释放到血液里，减少基础血糖的输出，减轻了基础胰岛素的负担。如果没有基础胰岛素，基础血糖也不能控制。
　　α－糖苷酶抑制剂：可抑制消化酶，使食物消化得慢，吸收得慢，降低餐后血糖高峰，但餐后血糖高峰再低也还需要餐后自身分泌的或注射的胰岛素来降。
　　促胰岛素分泌剂：包括磺脲类药和格列奈类药，都有刺激自身胰岛素分泌的效果。但当胰岛B细胞衰竭后，再刺激也分泌不出胰岛素。
　　从以上各类药物的药理分析看，任何口服降糖药都没有直接的降糖作用，而是帮助自身分泌有限的胰岛素或注射的胰岛素发挥降糖作用。也可以说，2型糖尿病胰岛B细胞功能衰竭或1型糖尿病没有胰岛B细胞，用口服降糖药都是无效的。2型糖尿病只有自身分泌胰岛素还有一定能力的情况下口服降糖药才能有效。因此 “口服降糖药”概念和定义是错误的，应叫做“口服协助胰岛素降糖药”。

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沪紧急召回假"拜唐苹"
　　　产品批号：105244和105232（50mg）的阿卡波糖片（50mg）“拜唐苹”
　　购买时间：今年1月15日至2月23日退货：到原购买药店凭销售单核对批号退货　　
　　晨报讯近日，上海市食品药品监管局接群众举报，其购买的拜尔医药保健有限公司批号为105244和105232的阿卡波糖片（50mg）“拜唐苹”有质量问题。经抽样送检，拜尔医药保健有限公司鉴定，确认为假药。
　　经查，九州通、开心人等10多家药房曾销售过这两个批号的“拜唐苹”假药，食品药品监管部门的检查人员已全部控制了尚未销售的假药。昨天，上海市食品药品监管局提醒市民，于2006年1月15日至2月23日期间购买阿卡波糖片（50mg）“拜唐苹”的市民，立即到原购买药店凭销售单核对批号进行退货处理。
　　目前，上海市食品药品监管局已责令有关销售企业立即向社会公开召回已销售的假药，要求其在市内不同区域设立若干召回点，并向市民开通24小时咨询电话（51203015）。
　　真假“拜唐苹”的主要区别■假药药板上打印的批号和有效期的字体以及说明书上的字体和真药不一致。假药打印的批号印得浅且粗糙。
　　■真药纸张偏白；假药的字体偏圆。
　　■纸盒上打印的批号、生产日期和有效期不一致。真药打印的批号间距宽，其中“0”偏大且打印较深；假药打印的字体偏大且浅，“5”字的钩大。同时提醒近期购买过这两个批号“拜唐苹”药品的病人立即停止服用，速与售出的药房联系鉴别真伪，以作进一步的处理。

我看了自己正在服用的【拜唐苹】生产批号是∶106266

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诺和龙是目前最好的促泌剂了，短效，适合餐后高糖。降糖药都有付作用，只能相对来比较。
说是最好的促分泌剂,有点大.但是,对新诊断的2型患者,其胰岛素分泌主要是餐后胰岛素分泌峰值后移,它能使餐后早期项胰岛素分泌增加,理论上是非常不错的药物.近年看好的还有那格列奈,从专家评论上看,它不应该算是胰岛素促分泌剂,而是胰岛素分泌调节剂,它能是胰岛素分泌后移的2型患者的胰岛素分泌向前推动.理论上可以使后期的高胰岛素血症和早期项的胰岛素不足同时得到解决,应该是目前理论上最好的口服药物之一.

至于毒副作用问题,资料报道不多,由于它们进入市场时间短,长期毒副作用难以预计.

无医保用孚莱迪,有医保用诺和龙.我两种都在用效果一样.
餐后血糖高如果你身体肥胖，可服用【二甲双胍】，【诺和龙】是餐时血糖调节剂，起效快、作用时间短，降糖作用强而副作用较小，口服后可马上用餐。

控制空腹血糖【达美康】比【诺和龙】效果好。
糖尿病早期使用诺和龙效果不错。诺和龙主要控制餐后血糖。使胰岛素分泌更接近正常人情况。空腹血糖高还是用达美康合适。如果以后空腹血糖降低并稳定。仅餐后血糖高，再用诺和龙。（以上判断仅供参考）

[ 本帖最后由 jingwang 于 2007-9-25 04:26 AM 编辑 ]

甜蜜家园对口服药的讨论2

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卡博平和拜糖苹都是阿卡波糖片，一个是杭州中美华东制药有限公司，一个是德国拜尔的。效果是一样的。

拜糖苹这个药不错,控制餐后血糖确实很有效果,我每天要吃2片,这样一月要吃2盒,我觉得有点不值得,等于2支胰岛素的价格了,我准备5.1节后改打胰岛素看看.;老外因为淀粉类的吃的不多,所以拜堂平对他们没什么效果,上次听讲座,主任也说,
在国外这个药吃的人很少

餐后血糖高用【拜唐苹】好，餐前血糖高用【二甲双胍】好。

倍欣比拜糖平便宜一点。

我服用这个药尤其是在吃米饭和面食时服用，降低餐后血糖感觉比诺和龙还要好

拜糖平的推荐初始剂量是1片（50MG），我没打针前是每天3片，效果不错，但是排气现象也非常严重，污染环境。现在一天3个半片，基本没有反应。
拜堂平完全排出体外的时间应该是比较长的，说明书说：完全排空需要90小时以上（半衰期不知）。从半片用起，应该是很安全的！

看来拜糖平比二甲双胍对肝肾付作用小一些。但肠胃影响大一些。拜糖平的主要作用是抑制肠胃对糖的吸收。但二甲双胍除此以外还有降低胰岛素抵抗的作用。我现在用二甲双胍。看了这个贴后我有了用拜糖平试试想法。

我换成阿卡波糖(卡博平)53元一盒30片,效果差不多,吃的时间长了肠胃就习惯了,一顿不吃肚里还不太得劲呐.

拜吃之前先吃几口菜比较好，然后和第一口主食一起嚼吃，我通常和第2口主食一起吃。
应该可以用水送服，因为拜比较容易吸潮，溶解，所以怎么方便就怎么服用。我就是嚼碎和主食一起吃下去。

拜糖平似乎没有想象的好。最近有一些研究结果认为服用拜糖平并不能给糖尿病患者带来益处。

这几天腹胀的难受，晚上休息也受到很大影响，所以准备提前减量，想学学俞老的用药方法：每顿半片拜唐苹＋1片二甲双胍控制以观后果。

【拜唐苹】我可再不敢服了，一个星期瘦２斤，共瘦了二十多斤，现体重仅９０斤了．停服后就不再瘦下去了．经与医生一起研究，认为这药实际上并不是如它宣传的那样使食物缓慢地被吸收，而是大部分没吸收．体内储备热量过低，这样人体活动只能消耗体内脂肪了！其＂降血糖＂的效果可想而知．不过可能对肥胖病人有好处，但要当心营养不够．医生告诉我：有人拿这个做减肥药的．

我用拜糖苹效果不错的。肠胃反应要比二甲双胍小。服用拜糖苹主食吃多了排气就多。只要控制主食量后排气会少些。国产阿卡波糖__卡博平比拜糖苹价格低些，但作用好像低些。这类药就是价格太贵。

我以前也用过，说实话，控制餐后血糖确实不错。但后来停用了，一是排气问题受不了；二是我对抑制吸收这种机制越来越不认同，怕摄入不足，能量供给不上。还有就是低血糖时吃一般糖果等碳水化合物不起作用，只能用葡萄糖。

我有和卡博平和拜糖平一样的治疗餐后高血糖的药。付格列波糖胶囊，价格43元盒。他们都是a-糖苷酶抑制 。需要请联系。QQ4557768。。电话：13603874088

[ 本帖最后由 缘分 于 2007-9-15 09:46 PM 编辑 ]

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二甲双胍又升级了【转贴】

二甲双胍作为双胍类降糖药用于临床快50年了，受苯乙双胍不良反应的牵连，它的应用频率一直在磺脲类药物之下。2005年9月，国际糖尿病联盟(IDF)颁布的《2型糖尿病治疗指南》提出：生活干预失效后，二甲双胍可按一线药优先选用，它正式升级。
　　2006年8月，美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病研究会(EASD)在关于“非妊娠成年2型糖尿病患者的高血糖管理”共识中规定：2型糖尿病一旦确诊，在生活干预的同时，需立即口服二甲双胍，它再次升级。
　　今天，二甲双胍备受青睐是有根据的。许多大型实验证明：它只降低糖尿病患者的高血糖，对生理性血糖无影响；它不增加胰岛素的分泌，自然不增加B细胞的负担；它能提高胰岛素的敏感性，促进外周组织对葡萄糖的利用；可延缓葡萄糖在胃肠道的吸收；可加速糖的无氧酵解；可抑制肝、肾过度的糖原异生，故有较好的降糖作用；它还能减轻体重，减低血浆胆固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白，并减少血小板凝聚力，改善纤溶酶活性，从而显著地保护心脑血管，降低心肌梗死风险39％和脑卒中风险 41％，因此，其死亡率比服磺脲类药的相似患者低很多。
　　它的安全性，并非以往猜想得那么让人担忧，如服用后产生乳酸性酸中毒的情况非常罕见，单药治疗不发生低血糖反应，不导致高胰岛素血症。因为它不直接损害肾脏，肾功能不全者是慎用而非禁用，只是已有肾脏损害的患者可引起药蓄积。近期研究结果显示，二甲双胍对肥胖患者和非肥胖患者同样有效，体重指数并不是选择此药的限制条件。二甲双胍药源充沛，价格便宜，性价比特别高，所以，它当之无愧地是2型糖尿病口服治疗药的基石。
　　当然，二甲双胍并非十全十美。它的缺点也不少，如：刺激消化道，使人厌食、恶心、腹痛、腹泻等，但如在餐中和餐后服用，症状会减轻，一般不必停药。大量服用有可能发生乳酸性酸中毒，所以，糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒、肝肾功能障碍、严重心血管疾病、严重感染等造成的应激状态以及孕妇要禁用；肝肾功能轻度减退的患者应慎用。长期使用本品易降低人体维生素B12的吸收。尽管它的地位有所升级，但在使用中仍需细心观察。

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二甲双胍副作用?!请问二甲双胍有什么副作用吗?我姥姥服用完后出现打饱嗝,反胃,恶心,呕吐等症状.是不是服用二甲双胍造成的?如果是胃轻瘫,有什么好办法治疗吗?
任何药物都有副作用,反应强烈可改吃肠容片
二甲双胍副作用1. 常见的有：恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。2. 有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。3.乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。4. 可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。

什么牌子不重要,只要是二甲肠容片就可以,现在质量都过关,区域不同,经销商经营的品牌,也不尽相同

副作用和剂量有关系,很可能剂量有点大.一次2片,3次/日,很多人有胃肠反映的.

对糖尿病人来说二甲双胍依然是头等良药,

体重正常的可用二甲双胍吗？正在打胰岛素，过一段时间想用增敏剂，想选用二甲双胍试试。但是一般的说法是：体型较肥胖者，可首选二甲双胍或噻唑烷二酮类药物。我身高163cm，体重55kg。
请问：体重正常的，或体重偏瘦的（是正常偏瘦，不是发病导致）可否服用二甲双胍呢？
可以用的，不过你要控制好饮食还要运动

我父亲是2型糖尿病，因为二甲双胍对肠胃刺激，改为肠溶片；最近买不到肠溶片，想请教专家：缓释片是否可以替代？？？对胃肠刺激程度，与肠溶片相比如何？谢谢！！！在线等。。。。。

【二甲双胍】对上消化道有刺激，可改用肠溶片，因肠溶片在小肠分解，对胃剌激小，缓释片只是起到缓释的作用。
缓释片不是新药，缓释片一天平缓释放，而肠溶片是短效的，药物作用力强，降糖效果好。
我本人感觉吃缓释片餐后血糖控制不太好。还是三餐吃肠溶片控制的好。

对于胃不好的人来说服用二甲双胍胶囊更适合一些（即使胃好，吃上几年也会有损伤），但时间久了也一样会刺激小肠、十二指肠的。
但生产二甲双胍胶囊的企业好象很少，我只知道君力达的，但好多地方没有卖的；这个药厂是北京的，但在北京的药店却没有卖的，中国的药业市场确实很奇怪，可以直接给厂商打电话询问在本地如何购买，若本地没有销售渠道可以让厂商给邮寄。
http://www.junlida.com.cn/
北京圣永制药有限公司
公司地址：北京市方庄芳城园l区2号楼乙门2305-2306室 邮政编码：100078
联系电话：(OlO)67648098 67648099 传 真：(010)67692879
E-mail：junlida@junlida.com.cn

你妈病情较轻，如果嫌一天三次麻烦的话，可吃缓释片，一天一次，晚餐服用。

【拜唐苹】不必每餐都服，在餐后二小时血糖大于8mmol/L的那几餐服用。

磺脲类促胰岛素分泌的药物【糖适平】副作用最小，但【糖适平】是短效的，必须三餐前都服用，我晚餐前服用【糖适平】空腹血糖偏高，所以晚餐前改用【达美康】。

二甲双胍是有减肥作用,但达到理想体重后,仍继续服用是没有关系的,不会再减下去的了

【二甲双胍】有普通片和缓释片，缓释片一天只需服用一次，可控制全天血糖，但作用没有普通片强，普通片在三餐时服用，降糖作用强，如果服用以上二种【二甲双胍】有胃部不适，可改用【二甲双胍】肠溶片，肠溶片在小肠分解，可减少上消化道反应。

服用二甲双胍，如果原先体重超过标准体重，会减轻体重。体重低于标准体重时会增加体重。二甲双胍有维持体重在标准体重的功效。我以前见过在一本书里有这样的说法。我一直用二甲双胍，体重一直在标准体重范围内。这可能不适于每一个人。如果体重下降过多，可能是血糖控制的不太好。也可以换拜糖苹。二甲双胍与拜糖苹都是降低胰岛素抵抗的药物。

医生说我丙氨酸氨基转移酶ALT偏高，如果吃二甲双胍的话。两个星期再回来检查ALT有没涨高。涨高就不能再吃下去。同时最好吃些护肝的东西。说我最好吃拜唐苹，不伤肝。也能减肥的。(我查了一下资料。拜唐苹好像也伤肝的啊)
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二甲双胍对糖尿病起了什么作用

   　  糖尿病是一种进展性疾病，从发现糖耐量异常到临床诊断为糖尿病，中间可能长达十多年，甚至数十年。因此，如何预防疾病成为人们日益关注的问题。生活方式干预＋二甲双胍，双管齐下控制血糖
　　增加糖尿病发生危险的环境因素主要包括导致肥胖的营养过剩，以及久坐不动的生活方式。专家指出，通过采用一系列强化的生活方式干预疗法可以降低处于糖尿病前期的人群转变为糖尿病的几率。美国的一项糖尿病预防计划所做的研究显示：当一个研究对象达到，包括总脂肪及饱和脂肪摄入量减少、膳食纤维摄入量增加、运动量增加并减轻体重在内的各项目标后，其随后并发糖尿病的概率为零。因此以促进减重和增加活动为主要内容的生活方式干预，应该始终是糖尿病管理的一部分。
　　然而专家同时指出，生活干预很难长期坚持，特别是在当今物质极大丰富、生活节奏快和精神压力大的生活状态下，现代人更难以通过生活方式的干预来改善高血糖的问题，而体重的反弹也更加限制了生活方式对控制血糖长期、有效的干预。此外， 2型糖尿病是个进展性疾病，人体胰岛素分泌的功能将随着疾病的

发展而产生进行性衰退，如果不及时治疗，反而会延误治疗时机。因此，美国糖尿病学会建议，患者在初始治疗阶段时就要增加使用二甲双胍（商品名：格华止）药物治疗。

　　美国糖尿病学会有关糖尿病治疗的最新共识提出，新诊断的糖尿病患者应当立即将二甲双胍加入到原先只改变生活方式的治疗策略中去，并提出了四个理由：首先，经历了50多年的临床使用证明二甲双胍具有良好降糖效果，且安全、副作用小；其次，二甲双胍对体重的影响很小，不增加体重；第三，二甲双胍能减少心血管事件的发生；最后，二甲双胍在世界范围内的价格都很经济，符合医药经济学的考量。
　　定期测试糖耐量，知己知彼对抗糖尿病
　在近日上海召开的“中美糖尿病论坛”上，美国专家指出，如今在美国，估计5千万人存在着糖尿病前期和糖尿病的危险，因此如何进行筛查是一个非常重要的问题。除了美国糖尿病协会（ADA）之前所推荐的，以空腹血糖来检定空腹血糖代谢障碍（IFG），现在还有更多其他的糖尿病组织推荐进行口服糖耐量试验来检测患糖尿病的危险。诸多研究结果显示，糖耐量测定是一个更好的筛选试验。
　　另一方面，专家还提出了增加糖尿病前期进展到糖尿病风险的若干影响因素，其中包括：糖尿病家族史，过度肥胖；高密度脂蛋白胆固醇水平降低等。
　　二甲双胍＋胰岛素，构筑延缓糖尿病发展的坚实防线由ADA和EASD联合发布的2型糖尿病最新治疗方案呼吁采用更为积极的2型糖尿病治疗方案，首先使用二甲双胍并及早使用胰岛素。

　　研究机构证实，2型糖尿病人治疗过程中胰岛素使用不足。最近的美国的全国健康和营养检查调查结果揭示，很多内科医生以及他们的病人在治疗中不恰当地增加某种口服药，从而延误了胰岛素适当的使用时机。胰岛素是高效且经济的治疗选择，但其主要的副作用是体重增加和低血糖。
　　在糖尿病治疗的最终方案中，可以选择胰岛素与二甲双胍进行联合治疗，是因为两者在作用机制上有协同作用。该方案在临床研究中已经被证实是一种较为理想的胰岛素和口服药联合治疗的方案。首先，胰岛素直接补充外源性胰岛素。

二甲双胍则通过改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出起到相应的作用。其次，二甲双胍与胰岛素的联合使用可以减少胰岛素导致体重增加的趋势。此外二甲双胍不会导致低血糖，还可减少心血管事件发生，降低大血管病变发生的危险性。在强化胰岛素治疗的基础上，联合一种以上的口服药物治疗方案，从费用和效益上比较尚未得很好的评估。

转载中国胰岛素泵教育咨询网http://www.beng365.com

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二甲双胍相对来说副作用不大，有些人有肠胃反应这样服用肠溶衣片就好了。

我爱二甲双胍,不过刚开始的时候我们俩还真磨合了一段时间呢,她让我伤心地拉了几回肚子. 现在吃半片也管用. ..

楼主缓释片是不能掰开服用的!!!你掰开服用就成了速效药物了!

我今年66岁。2型糖尿病近20年，空腹血糖不高，餐后血糖高（胰岛素分泌滞后），过去服用达美康和二甲双胍效果一直不错（换药前糖化血红蛋白6.4）。后听朋友讲二甲双胍对肝肾的损害大，年纪大了最好不用。在医生的指导下现服用糖适平和拜糖平，根据自己监测的血糖，总觉没有二甲双胍的效果好，而且服药也麻烦得多。我想请教各位：二甲双胍果真副作用较大不宜老年人服用吗？我可以回转去再服用二甲双胍吗？二甲双胍长期服用可以吗？另外我还有高血压，每天都要服用高血压的药。

年纪大的患者，应该定期检查肝功和肾功。如果功能良好，二甲双胍则是无毒副作用的，可以放心使用。

二甲双胍确实是有70岁以上的老年人忌用.有这个说法必有它的道理,请你听医生的话没错!

提醒一下服二甲双胍的病友,别忘了加服维生素B12,二甲双胍会使人丢失服维生素B12.

常见的3类二甲双胍片,各有其优缺点,应根据个人的具体情况选用.现在市场上常见的3类二甲双胍片,都各有其优缺点,不能简单的说那一种好、那一种不好,这要根据个人的具体情况区别对待和选用.

二甲双胍缓释片的优点是：服用方便，只须一天服用一次，便可控制全天的血糖。另外，二甲双胍缓释片能够提供平稳持久的血药浓度，没有显著的峰谷变化（但这也是它的缺点），大大减少了药物对胃肠道的不良反应。

普通盐酸二甲双胍片有2个优点:1.起效快,与餐后血糖峰值相吻合,能够较好的控制餐后血糖，但缓释片的缺点是服用后没有峰值,对部分2型的餐后血糖高控制不佳,这方面就不如普通的素片了。2.价格便宜,适合低收入人群可以大幅度降低糖尿病治疗费用.缺点是对有的糖友胃肠道不良反应比较大。

二甲双胍肠溶片的优点是减少了药物对胃肠道的不良反应.缺点是价格偏高,其他优点与普通素片完全一样.如果糖友的肠胃反应较小,则普通的素片就是优选了,呵呵 ...

餐前服诺合龙,晚饭后二甲缓释片.我在用,不错!!

让你在餐前和餐中服用可能是为了减少对肠胃的刺激，肠溶片我都是在餐前半小时或者餐前马上服用，我的肠胃好，不怕刺激，所以服用那种二甲双瓜我都是饭前服用，这样效果好。

我是在吃完最后一口饭时，顺便吃下二甲双胍。一声叫我饭后吃。有人叫我和饭同时吃。所以我就折中了。

饭前吃效果好，但肠胃会不舒服，饭后吃效果不如饭前吃，但肠胃耐受好。

其实二甲双胍普通片也应在餐前服用,降糖效果好,正如楼上几位所说,肠胃反映较大者改为餐中或者餐后吃可以减少对肠胃的刺激和反应程度.

为什么说DM合并有视网膜病变的患者不好使用二甲双胍呢？具体的机制是什么样的呢？听说视网膜病变是使用胰岛素的指针，难道这时不能联合使用二甲双胍吗？？

这个问题的答案我想还得从二甲双胍的作用机制谈起,双胍类药物主要通过肝细胞膜G蛋白恢复胰岛素对腺苷酸环化酶活性的抑制作用,以减少肝糖元异生及肝脏葡萄糖的输出,促进肌细胞葡萄糖的无氧酵解,增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用.

我在临床上治疗病人时根据病人的具体情况掌握和使用二甲双瓜,若视网膜病变不严重,或不处在进展期可联用,否则单用胰岛素.

个人认为DM合并视网膜病变并不是使用二甲双胍的禁忌症，6版内科学”若视网膜病变进展迅速或已进入增殖期，应改用胰岛素治疗”可见轻症的视网膜病变时若无其它禁忌症是可以用二甲双胍的。“病变进展迅速或已进入增殖期”一般是因为血糖没有得到严格控制的情况下，这时建议换成胰岛素可以更好的控制血糖防止其诸多并发症进展，另外视网膜病变是糖尿病微血管病变的一种，出现“病变进展迅速或已进入增殖期”时，也常常出现其他各种并发症及代谢紊乱组织缺血缺氧的情况，这时也适合使用胰岛素来替代治疗，
但是不是绝对不能用胰岛素+二甲双胍呢？我看不一定，还是要看患者具体情况而定，比如某些2型糖尿病伴有糖尿病视网膜病变的患者胰岛素抵抗严重，胰岛素量已用得很高血糖控制仍不理想时，加少许二甲双胍常常能收到很好的效果，这时还是可以用二甲双胍的。

糖尿病视网膜病变属于微血管病变，与糖尿病肾病相关，在糖尿病肾病时应用二甲双胍要慎重，所以提出糖尿病合并视网膜病变的患者慎用二甲双胍有一定的道理，但不是绝对，应视病情而定。

在【美迪康】（盐酸二甲双胍）说明书中说下列情况应禁用∶2.糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。

[ 本帖最后由 jingwang 于 2007-9-25 04:27 AM 编辑 ]

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这快地留着整理口服药的讨论

[ 本帖最后由 jingwang 于 2007-9-19 03:54 AM 编辑 ]

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[ 本帖最后由 jingwang 于 2007-9-19 03:54 AM 编辑 ]

通过几次比较，这个网站上提供的价格似乎普遍比现实中贵一点点，几块钱而已。

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[ 本帖最后由 jingwang 于 2007-9-19 03:55 AM 编辑 ]

谢谢,从网站上确实可以拷下来的,