是否戴泵, 一直困扰着我.
医院,网络,朋友,家人,国内,国外......一直听到不同的声音.
发个帖, 希望得到更多专业的建议.

1型, 确诊3年, 35岁. 一开始就是4针治疗, 方案从RRRN---锐锐锐N---锐锐锐来得时. RRRN时间很短, 只用了2个月. "锐锐锐N"方案使用了近2年. 目前是锐+来.  血糖基本还可以, 半年一次糖化, 5月检查是5.3.
每天保证4-5次血糖监测, 空腹一般在4.3--5.8之间, 有几次晚上加餐多了会6.5左右. 偶尔在7以上(一个月大概2-3次,早餐前加大锐的用量都能调整过来, 不会造成全天波动). 餐后2小时一般也正常:4--7.5之间. 如果运动量不够, 有时会8以上. 但超过10的情况很少. 经常会测到3.5左右, 一般在睡前或洗澡后, 或者运动量较大的餐后.

用N的时候经常有轻微低血糖反应, 还有一次严重的低血糖, 但原因不在N, 是错误估计了食物的热量加上运动太剧烈引起的. 使用来得时后每晚睡前血糖保持在5.5上下. (不到的话加餐,超过打锐). 空腹都还可以. 感觉比用N时平稳. 但半夜或凌晨的血糖从得病以来一次都没测过.

目前的问题:
1. 中餐后2小时正常, 但晚餐前一般会偏低, 经常3点几, 甚至偶尔出现2.8. 现在的解决办法是4点左右加餐.
2. 晚餐后3小时--4小时经常3点几. 如果减锐的量, 2小时会高, 所以也是只能加餐.
3. 经常看到说1型患者血糖波动很大, 监测的几个时间点往往和整体血糖有较大出入, 不能盲目乐观.
4. 看到一些病龄较长的朋友都带泵了, 都说血糖能更平稳, 有点动心. 毕竟还年轻, 总希望获得更平稳的血糖. 但又看到一些文章说泵主要针对脆性人群, 象我家人这样好象又不需要装.

不想装泵的原因:
1. 一开始医生就没推荐用泵, 这儿的医生更是告知不是所有的DM都需要装泵, 泵和打针不是造成血糖好坏的主要原因, 他们主张多监测, 多调整.
2. 对时时连接在身上的导管比较抵触, 感觉生活质量会因此下降. 洗澡, 游泳等好象都比较麻烦.
3. 要隔一天换针头, 加上堵管, 不吸收等意外情况, 并没有比打针省心.

鉴于以上情况, 请专业人士给我一些中肯的分析和建议, 需要装泵吗? 谢谢

你的医生给你的建议是正确的，如果现在通过多监测多调整可以把血糖控制好就可以暂时不用带泵。带泵有带泵的缺点，打针有打针的优点。你可以做一次动态血糖监测，看看血糖是否波动很大，到底需不需要带泵。需要告诉你的是，有很多患者带泵后一样控制不好血糖，带泵后，你需要学习的东西更多了。

这么好的血糖,不用带哦.我家孩子如果波动不是那么大,我是坚决不带的 .不用困扰,等波动大了再带.不过泵没有传说中的那么不方便.

我就是看了你的动态监测才又困扰这个问题的

他半夜的血糖得病到现在一次都没测到, 不知道会上窜下跳到什么状况呢, 叫他测,他坚决不愿意, 说以睡眠质量换血糖数据不值得,.......又看很多人说每分钟血糖变化都很厉害什么的, 看得我心惊肉跳.
不过,真戴泵的话, 肯定不方便, 起码不能再象现在这么打打闹闹了, 甚至我都想跟他分床睡 他每天要洗两次澡, 好象也很麻烦啊

谢谢你的回复.
我也在考虑让他去做次动态监测, 但一直选不好时间, 最好是在生活中比较普遍的状态下测, 我希望是工作日2天,休息日一天, 但这儿要预约, 具体时间不是自己选的, 麻烦

是我的原因啊,主要乖乖的血糖波动实在是太大了,就像一个三角形,直上直下啊!不是波浪形的,一打胰岛素刷的就下来了,看的我心都碎了.

不过你的检测记录,比乖乖的好很多,不要那么紧张.另外如果真的有一天带泵的话,更不能分开睡觉,没调整好泵的基础前,需要每晚监测3次血糖.

妹妹紧张了,你们的糖化,还有平时的检测,还有饮食那么好,我觉得不用带泵吧

我个人认为你需要带泵，原因有以下几点：
第一，你现在测试到的血糖值偏低，如果加大剂量就会出现低血糖，如果减量餐后会高，如果用泵因为泵有基础量，所以你可以减少餐前大剂量，另外，可以减少晚上的一针。
第二，看得出，他是一个很有毅力的人，能够坚持每天运动，用泵可以根据运动量加大或者减少基础率（也就是基础用量），也可以根据饮食进行必要的调整，非常方便。
第三，你考虑的游泳和洗澡问题，现在韩国丹纳和美国戴尔特都有防水功能，可以带着洗澡和游泳，会有一些麻烦，但是要是和对健康的好处相对比，这点麻烦是可以忽略不计的。
第四，你所说的隔一天一换管路，不是绝对的，我所接触的患者一般都是7-10天换一个地方，而且应该比你用针注射要好得多，每天四针，一个是麻烦一个注射部位更难选择，我最近有个患者由于太疲劳，结果晚上的N，误注射了R，如果不是发现及时，很有可能造成低血糖昏迷甚至更严重的后果。

非专业回答：
1、楼主的生活习惯和运动习惯都不错，A1C水平也不错，带不带泵关键得看您的血糖波动和对打针的接受度了。
2、最好楼主能抽出时间做一次动态血糖检测，保持正常生活状态，可以多带两天，看看血糖对进餐和运动的反应性如何，也看下夜间的血糖变化。
3、动态还能反映出你血糖的最高值和最低值，结合A1C，综合评价您血糖控制情况。
4、如果胰岛素用量大的话，戴泵可能会好些，用泵的话胰岛素作用可预见性好些。
5、用泵后的感受多看看泵友的帖子，偶们没有发言权了。

先不说戴泵好与不好，楼主的血糖整体上控制的还很不错。
楼主的问题1，2是由于锐与来的降糖效应叠加而至，用泵能很好的解决这个问题。
问题3的话，作个动态血糖监测就可以解决，问问医院能不能租个动态血糖仪来试试，或者住院做动态。费用不会太高。
问题4，泵的确很适合于脆性的病人，可是不代表的只适合脆性病人，如果买泵不花钱的话，我建议每个糖尿病人都用泵。
如果说你对于现在的生活状态很满意的话，可以不用戴泵，如果想解决你的问题123，可以试试泵。
考虑经济条件，量力而行。

谢谢你详细的分析和建议
你说的加大基础量给我启发, 现在来得时用量只有10U, 如果增加一点不知道会不会让餐后血糖更理想.
根据饮食调整餐前量, 这点好象泵不太吸引我, 现在用锐也能很灵活地调整.
泵的负面因素不只影响洗澡游泳那么简单, 突发的堵管啊, 电池没了, 吸收不好等等, 感觉比打要麻烦很多.

泵最让我心动的地方, 是看到很多人说"能让血糖更平稳". 我不是很清楚"更平稳"应该如何理解. 但更平稳的效果总是每个人希望的. 也许还是归结到一个问题上: 该做一次动态监测.