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专家答疑（六）

磺脲类药物在人体内如何发挥降糖作用?服用磺郧类药物应注意哪些问题?
　　
　　在我国．磺脲类药物是治疗2型糖尿病的主力军。磺脲类药物的作用机制主要是促使胰腺B细胞ATP敏感的钾离子(KATP)通道关闭，以刺激胰腺B细胞释放胰岛素。磺脲类药物以及葡萄糖均通过此机制发挥作用，因此，磺脲类药物的治疗作用要依赖于病人残存的胰岛功能。
　　在磺脲类药物的使用中需注意：(1)为了起到最佳作用，磺脲类药物适宜在饭前半小时服用；(2)磺脲类药物与胰岛素一样．其主要的不良反应是低血糖。所以建议糖尿病患者日常身边常备几块糖或饼干，以备不时之需。
　　
　　硕脲类药物主要有哪些不艮反应?哪些人不宜服用磺脲类药物?
　　
　　一.不良反应：
　　(1)胃肠道反应：磺脲类药物常见的胃肠道不良反应有腹部不适、厌食、恶心、上腹部烧灼感等，药物减量后可自行消退。
　　(2)低血糖反应：低血糖是磺脲类药物常见的不良反应之一，由于降糖作用明显，所以容易发生低血糖反应，甚至出现低血糖昏迷。肝肾功能不良，老年人更容易发生。
　　(3)皮肤反应：如皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、麻疹样皮疹或斑丘疹等，减少药量后可逐渐消退，若持续不退者，应停止使用。
　　二、不宜服用的糖尿病患者：
　　磺脲类药物治疗的禁忌证包括下列几种情况：
　　(1)1型糖尿病或继发性胰源性糖尿病患者；
　　(2)妊娠糖尿病或糖尿病妊娠，以及哺乳期的女性患者；
　　(3)需要大手术的患者；
　　(4)合并严重感染或外伤的患者；
　　(5)对磺脲类药物或类似化合物(如磺胺类药物)有严重不良反应史者；
　　(6)合并有严重肝脏和肾脏功能不全的患者。
　　(7)合并有胆汁淤积症、白细胞减少、血小板减少、溶血性贫血、再生障碍性贫血等疾病的患者。
　　
　　服用磺脲类药物对肾功能是否有损伤?肾功能损伤后还能服用磺脲类药物吗?
　　
　　研究：表明，治疗剂量的磺脲类药物是不会对肾功能造成损伤的。近年来美国和欧洲的两项大型临床研究陆续证实了这种观点，长时间应用磺脲类药物不会引起肾功能损伤，相反，血糖控制不佳会导致肾功能的损伤．因为高血糖加速了胰腺B细胞功能的衰竭，继而又促使血糖升高，高血糖导致肾小球基底膜病变和肾小球玻璃样变，继而发展成为糖尿病肾病。
　　另外，国外也有临床研究证实，轻、中度肾功能损伤的糖尿病患者持续应用磺脲类药物并未进一步加重肾功能损伤，并强调轻、中度肾功能损伤可以应用磺脲类药物。虽然磺脲类药物代谢产物多从肾脏排泄(甲苯磺丁脲1 00％，格列吡嗪80％，格列齐特70％，格列美脲60％，格列苯脲50％，格列喹酮5％)，但该类降糖药自50年代应用至今，大量的临床资料表明此类药物比较安全，耐受性好。
　　对于已经有肾功能损伤的部分患者，磺脲类药物会在体内蓄积，最终可能会加重肾功能的损伤．同时极易产生低血糖，所以在肾功能损伤后，不主张应用或应该慎用磺脲类药物。特别是长效磺脲类药物。

http://bbs.tnbz.com 2006-1-15 01:23 PM

糖尿病教育

nissan

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发表于 2006-1-15 02:11 PM 资料个人空间短消息加为好友

消渴丸是纯中药制剂吗?服用时可以随意加减吗?
　　
　　消渴丸不是完全由中药组成的，它是在古方”玉泉散”、“消渴方”的基础上，融中西药为一体采用中西医结合的方式研制而成的。消渴丸里面除含有北芪、生地、花粉等中药外，每10颗消渴丸还含有2．5毫克的西药格列本脲(优降糖)，也就是说10颗消渴丸所含的降糖西药相当于1片优降糖。
　　由于消渴丸价格便宜，降糖效果较好，服用又方便，所以深受医生与糖尿病患者的欢迎。但也有的糖尿病患者误认为消渴丸是纯中药，多吃一些也没有关系，其实，这种想法是非常错误的。因为过量服用消渴丸很容易出现低血糖，而且持续时间比较长，又难以纠正．易发生低血糖昏迷等危险，所以糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者在服用消渴丸的时候一定要注意剂量，最好在医生的指导下调整药量，千万不能大剂量服用。
　　
　　哪些或什么情况下不宜服用消渴丸?
　　
　　①没有糖尿病的人不要服用消渴丸。
　　由于优降糖有很强的降血糖作用．血糖正常的人服用之后有可能会引起严重的低血糖反应。
　　②肝肾功能不全的糖尿病患者或老年糖尿病患者不宜服用消渴丸。
　　由于优降糖在体内主要经肝脏代谢，糖尿病而且肾功能不全或老年患者的药物排泄时间会延长，容易在体内蓄积．会引起低血糖昏迷等严重并发症。
　　③不宜与磺脲类降糖药同服。
　　市场上同属于磺脲类的常见降糖药包括：迪沙片(美吡达、格列吡嗪)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)和优降糖等，如果您在吃消渴丸的同时，还在吃另一种磺脲类的药物，会增加不良反应，甚至会引起低血糖的发生。
　　④1型糖尿病和部分胰岛功能低下的2型糖尿病患者不要服用消渴丸。
　　这部分患者必须要注射胰岛素，如果单纯地吃消渴丸不但会加重病情，甚至还会出现急性并发症乃至危及生命。
　　⑤妊娠期及哺乳期的糖尿病患者、糖尿病性昏迷患者不宜再服用消渴丸。
　　⑥磺胺类药物过敏、白细胞减少的糖尿病患者不宜使用该药；体虚高热、甲状腺功能亢进者也应慎用。
　　
　　消渴丸怎样才能用得既安全又有效?
　　
　　糖尿病患者在采取药物治疗的时候，除了使用纯西药外，很多患者还会运用中西药结合的方式进行治疗。通过中西结合，达到固本培元，标本兼治的目的。消渴丸是国内应用比较广泛的中西药结合的国药准字成药。
　　临床上，因自行购药服用的患者，未掌握好剂量、适应证等情况很容易引发低血糖的发生。在此，提醒广大糖尿病患者应在医生的指导下正确使用消渴丸。
　　①选择合格产品
　　因为消渴丸制剂工艺较复杂，而且是独家中药保护产品，在市场上常见有一些非法仿制品，这些产品中的优降糖成份不能均匀分布到每一粒药丸之中，比较容易引起服药期间血糖波动，或导致服药后低血糖的发生。所以购买时，患者应该注意它的这些特征，尽量到可靠的药店和信誉好的医院购买。
　　
　　②掌握药物特点
　　消渴丸餐前服药有利控制餐后血糖，服用方法：应在餐前半小时温水送服。治疗开始要从小剂量开始，即每次3—5粒，根据血糖控制情况逐渐加减。同时提醒病友，有条件的话应该长期监控血糖。

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辽河帅哥

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发表于 2007-4-14 06:12 PM 资料个人空间短消息加为好友

　②掌握药物特点
　　消渴丸餐前服药有利控制餐后血糖，服用方法：应在餐前半小时温水送服。治疗开始要从小剂量开始，即每次3—5粒，根据血糖控制情况逐渐加减。同时提醒病友，有条件的话应该长期监控血糖。

请问消渴丸到底是餐前服用，还是餐后服用。我用的是广州中药一场出的消渴丸，说明书是饭后服用5丸---10丸。

请专家指教？？？？？？？？？？？？
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