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楼主: 路人向前冲

我是内分泌医生,但我也是1型糖尿病患者(1、2型答疑)

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  • TA的每日心情
    开心
    10 小时前
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    [LV.9]家园元老

    发表于 2013-3-29 19:23:51 | 显示全部楼层
    2型病人,有一部分病人胰岛功能尚可,但是由于生活习惯不好,饮食不当,运动不足所致病。在我们医生看病时,是否存在不重视向病人宣传运动饮食治疗案,盲目提早过量开药呢?

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    前年春天,我去医院抽血检查,那时我对糖尿病已有了一定的认识。在这之前,去医院体检,空腹血糖7.8.我以为要去医院做耐糖量测试,就是那种喝糖水的检查。医生问我是糖尿病吧,我说不知道,就是空腹血糖高,7.8.医生  详情 回复 发表于 2013-4-1 09:54
    说得好!·!  详情 回复 发表于 2013-3-29 20:36
    门诊上首先是宣传饮食运动减肥治疗,这个毋庸置疑,初诊医生也会开一些能减轻体重又相对安全的二甲双胍。 其实 有时候这是一个矛盾,来看病,如果你没开药,有些病号会觉得你没给他看病。  详情 回复 发表于 2013-3-29 19:51

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    该用户从未签到

    发表于 2013-3-29 19:29:45 | 显示全部楼层
    老人家不知道是不是因为糖尿病的关系 舌苔几乎没了 吃东西也没味道 特别喜欢吃腌制的肉 鱼 经常吃对身体有影响吗?血糖早起7.4 晚上餐后3小时9.0 手抖的原因是因为糖尿病吗?

    点评

    腌制食品本身亚硝酸盐较多,而且盐类使用过多,都会引起高血压、代谢紊乱。建议控制1天6g盐,低油低脂饮食。 血糖尽量关注餐前和餐后两小时,三小时意义不大。 看病人多大年纪,如果70岁稍微控制一下饮食应该能达到  详情 回复 发表于 2013-3-29 19:54
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  • TA的每日心情
    开心
    2016-10-4 06:18
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    [LV.4]步入江湖

    发表于 2013-3-29 19:30:32 | 显示全部楼层
    最近空腹在6.5~7.5之间,确实有点高了,是不是需要调整下用药了?
    具体情况是:180cm,77kg,用药为每天晚餐后一片二甲双胍缓释片 0.5g,早餐后2h(6.5-8.5之间),午餐前(5-6之间),午餐后2h(6.8-8.5之间),晚餐前(4.7-6之间),晚餐后2h(7-9之间),主要就是睡前总是在6.5~7.5之间,第二天空腹也是一样的。
    想来是不是晚餐在家里吃,量有点多了,最近一周特意减少了主食的两,基本熟重100g,可是睡前和空腹还是差不多,最低也要6.5,不知道什么情况?

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    建议减少体重,尤其是减少腹围。增加青菜摄入,饮食注意粗细搭配,增加运动,应该就会控制的很好。  详情 回复 发表于 2013-3-29 19:58
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  • TA的每日心情
    无聊
    2016-1-20 23:17
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    [LV.1]初来乍到

     楼主| 发表于 2013-3-29 19:51:08 | 显示全部楼层
    黑山老幺 发表于 2013-3-29 19:23
    2型病人,有一部分病人胰岛功能尚可,但是由于生活习惯不好,饮食不当,运动不足所致病。在我们医生看病时, ...

    门诊上首先是宣传饮食运动减肥治疗,这个毋庸置疑,初诊医生也会开一些能减轻体重又相对安全的二甲双胍。
    其实 有时候这是一个矛盾,来看病,如果你没开药,有些病号会觉得你没给他看病。

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    有人说二甲双胍和阿卡玻糖药性有些相同,什么个意思?难道是说吃了阿卡就不用吃二甲双胍了?  详情 回复 发表于 2013-4-15 10:49
    是这样啊!您担心不开药病人觉得白看病了,我们这里很多人还觉得医生为了开药的提成才给病人多开药呢在美国可能也和医疗体制有关,据说开药特困难  详情 回复 发表于 2013-3-29 20:04
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  • TA的每日心情
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    [LV.1]初来乍到

     楼主| 发表于 2013-3-29 19:54:30 | 显示全部楼层
    天雨0416 发表于 2013-3-29 19:29
    老人家不知道是不是因为糖尿病的关系 舌苔几乎没了 吃东西也没味道 特别喜欢吃腌制的肉 鱼 经常吃对身体有影 ...

    腌制食品本身亚硝酸盐较多,而且盐类使用过多,都会引起高血压、代谢紊乱。建议控制1天6g盐,低油低脂饮食。
    血糖尽量关注餐前和餐后两小时,三小时意义不大。
    看病人多大年纪,如果70岁稍微控制一下饮食应该能达到7左右,这样就是很安全的。
    如果可以排除DM自主神经病变,建议就诊神经内科。

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    专门给她看病的医生说是神经病变 糖尿病引起的 不过我还有点担心会不会是其它原因?只要去神经内科去检查就行了,谢啦  详情 回复 发表于 2013-3-30 08:49
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  • TA的每日心情
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    [LV.1]初来乍到

     楼主| 发表于 2013-3-29 19:58:19 | 显示全部楼层
    fleamboy 发表于 2013-3-29 19:30
    最近空腹在6.5~7.5之间,确实有点高了,是不是需要调整下用药了?
    具体情况是:180cm,77kg,用药为每天晚 ...

    建议减少体重,尤其是减少腹围。增加青菜摄入,饮食注意粗细搭配,增加运动,应该就会控制的很好。

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    你好我想具体知道一下,肥胖会对胰岛素抵抗有多大影响,腰围又是反应什么的数据?我前几个月查出来时空腹7.5,大夫给我开的二甲一天三片,吃了一个月,每天快走10公里,一个多月减了30斤,现在165斤,身高173,血糖  详情 回复 发表于 2014-5-30 07:48
    你好,我是二型的,糖史有8年10个月,现在胰岛素分秘是正常的,我身高178CM,体重77KG左右,停药7年多,在去年9月份因肺结核又住进医院,进院检查血糖超标,空腹11,餐后二小时23左右,当时用药是注射地特每天一次,每次20单位,吃  详情 回复 发表于 2013-3-30 15:01
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    该用户从未签到

    发表于 2013-3-29 20:03:41 | 显示全部楼层
                            血糖                      胰岛素                       C肽
    空腹                7.8                        12.4                          2.13

    半小时             14.4                       40.4                          3.75

    1小时             16.9                         65.2                          6.13

    2小时               15.3                      49.3                           5.89

    3小时               9.2                         34.3                          4.3

    糖化血糖蛋白   6.3

    又要给您添麻烦了,上面是我老公的化验单,身高:183,体重:185,有点肥胖!象我老公这种情况,现在是先用药把血糖降下来,再一点一点停药好呢?还是胰岛素注射,血糖降下来平稳,再停药好?还会靠饮食运动治疗就可以呢?

    医生的治疗方案是:列格美脲和伏格列波糖片,控制餐前血糖的一日两次,控制餐后血糖的一天三次!

    因为我老公现在一直在外地出差,但是低血糖,想等下个月回家后再开始吃药!

    谢谢您!

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    谢谢您的耐心解答! 经常听说糖尿病是胰岛功能受损,受损程度有没有什么量化的标准,我老公这个胰岛功能受损的严重吗?  详情 回复 发表于 2013-4-1 14:12
    这个阶段不建议注射胰岛素,胰岛素峰值不错,有明显的胰岛素抵抗。建议饮食+运动控制减重,尤其是腹围。现阶段还是得应用药物,如果频繁出现低血糖去就诊更换治疗方案。不清楚你的具体情况,可以二甲双胍为主。建议就  详情 回复 发表于 2013-3-29 20:55
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    发表于 2013-3-29 20:04:38 | 显示全部楼层
    学习,
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    10 小时前
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    [LV.9]家园元老

    发表于 2013-3-29 20:04:41 | 显示全部楼层
    路人向前冲 发表于 2013-3-29 19:51
    门诊上首先是宣传饮食运动减肥治疗,这个毋庸置疑,初诊医生也会开一些能减轻体重又相对安全的二甲双胍。 ...

    是这样啊!您担心不开药病人觉得白看病了,我们这里很多人还觉得医生为了开药的提成才给病人多开药呢在美国可能也和医疗体制有关,据说开药特困难

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    我就是这种情况啊  发表于 2013-7-11 15:12
    大多数病号是很好的,也有不理解的。如果他们愿意在外面买药,我们从不拦着,只会劝他们到大药店买。 美国的药在医院还是比较好买的,不好买的主要是抗生素类。 前两天跟主任门诊,中午1点半的时候早晨最后一个病号  详情 回复 发表于 2013-3-29 21:11
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    [LV.9]家园元老

    发表于 2013-3-29 20:15:58 | 显示全部楼层
    在网上有来的时有致癌的风险?这个是商家之间的争斗传出来的消息,还是确实有可能有风险,在您的病人中有打来的时后得癌症的情况么?

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    路医生你好 我今年才27岁 目前吃2甲和糖适平 血糖空腹在6.5左右盘桓 我还是3高患者 你看有有有社么号的建议啊  详情 回复 发表于 2014-1-11 15:01
    ??  发表于 2013-4-13 21:33
    已经被辟谣了,他的癌症发生率与其他胰岛素没有明显差异。如果有注射来得时得癌症的也无法确定就是来得时得问题,辟谣的时候用的是较大的样本做的研究,比较准确。  详情 回复 发表于 2013-3-29 20:57
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