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我是内分泌医生,但我也是1型糖尿病患者(1、2型答疑)

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  • TA的每日心情
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2013-3-29 18:55:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 路人向前冲 于 2016-8-21 13:22 编辑

    从12岁患糖尿病到现在,从初中读到博士,我一直认为自己是个正常人,只不过比别人多了些甜蜜的负担。

    在门诊上,在病房里见过许多病号,我一直想说,我也是你们的一员,我所做的一切其实只是想让你的未来更有光亮,就像我父母曾经为我做的一样。

    我想通过自己的一些举动,让更多的人接受糖尿病患者是正常人的想法,不用为找不到工作而发愁。

    在家园这里,如果大家有什么需要提问的,我会尽量为大家解答,但是还是以糖友的临诊医生为主。

    希望我能为糖尿病做点什么。

    PS1:这个贴子是我发在1型糖尿病区的,谢谢黑山老夭版主的邀请,让我在这里也发一个。
    PS2:所有解答属于科普性质,请以您的临诊医师为准。
    PS3:现在糖尿病不可治愈,请勿轻信各种保健品,大多保健品还有西药成分。
    PS4:在这里的所有问答全属于公益性质,不接受任何商业合作及询问,请见谅。
    PS5:大家的祝福我都看着,因为时间关系不能一一回复,十分感谢大家!
    PS6:有些朋友可能认为我在沽名钓誉,我在这里没有透露一句我的信息,所有的qq、邮箱都是专门这个地方注册的,我也不会透露我的信息,我也有顾虑,1型糖尿病患者是不能进入事业单位的,也请各位不要询问我的信息。在这里的所有一切都属于公益性质,请不用以道德来绑架我,我也是普通人,我也有繁忙的工作,我只不过抽出我的空来回答一下大家的问题。大家可能见过医生的工作,但是还有很多科研,领导的科研,自己的科研,都是需要尽心完成的,就像我在这里回答问题,我也会尽心完成。


    2016.8.21第5000楼,自己庆祝一下:)

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    赞赞赞  发表于 2017-3-26 12:45
    +1,赞一个!  发表于 2016-4-10 08:52
    我就是冲着公益性质来这里的!  发表于 2014-4-21 17:07
    谢谢医生,这对我这代谢紊乱的人来说真是个好消息!  发表于 2013-11-9 20:27
    在这里看到了融洽的医患关系  发表于 2013-7-19 06:31

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    [LV.1]初来乍到

     楼主| 发表于 2013-3-29 19:14:37 | 显示全部楼层
    黑山老幺 发表于 2013-3-29 19:08
    医生,新的指南将糖尿病人的控制标准放宽了,糖化血红蛋白由6.5%,提高到7%,但是我们这里大多数的2型在较少 ...

    这和个体差异关系很大。我一般在7以下,因为工作原因不能经常监测而且血糖不能过低。
    最新指南已经不要求控制的这么严格。是因为严格的控制带来的低血糖风险要远远大于带来的益处。建议老年糖尿病人空腹血糖可以按照789的要求,70岁控制在7左右,80岁控制在8左右,90岁控制在9左右,这样带来的心脑血管保护更大。
    建议50岁以下2型DM患者控制相对严格,因为获得的对心脑血管保护更大。50岁以上稍微放宽。
    长期DM病人由于并发症原因低血糖感觉可能不这么明显,如糖化较低,建议监测一段时间血糖,调整药物用量。
    DM是所有疾病里面最讲究个体化差异,希望大家都能找到最适合自己的治疗方法。

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    路医生你好!我确诊2年,最近一次糖化是本月19日在市医院做的是4.4,参考范围3-6,但是感觉有点偏低,于是25号在本县医院又做了一次糖化,结果却是6.5参考范围是0-7,感觉又高了,餐后去的,顺便做了餐后2小时血糖检  详情 回复 发表于 2013-12-25 16:50
    请问:“血糖可以按照789的要求” 左右(正负)约是多少?  详情 回复 发表于 2013-5-14 13:51
    不是吧??我们这医生告诉我空腹7以下,饭后9以下,就算OK拉!!!我才27啊!!!!!!这算是误导我么?我空腹自从生完2胎后就老是6--7,偶尔会下6或上7,我去问他,他就这么告诉我的!我的糖化一直是5多!还有就是  详情 回复 发表于 2013-4-18 14:50
    为什么并发症会导致低血糖感觉不明显,我现在低血糖感觉就不明显,到一点几才有感觉,但我确定没有并发症。  详情 回复 发表于 2013-4-1 09:25
    离789好遥远啊,努力活  详情 回复 发表于 2013-3-29 21:10

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    [LV.1]初来乍到

     楼主| 发表于 2013-9-9 23:38:41 | 显示全部楼层
    不知道为什么 发表于 2013-9-9 14:33
    路医生 麻烦您再帮忙看看最新出来的馒头餐结果  http://bbs.tnbz.com/thread-351132-1-1.html
    馒头餐我是裸 ...

    6月26号的结果可以诊断为糖尿病,2小时血糖>11.1

    胰岛功能一般,分泌高峰延后而且略不足,还是要控制住血糖,如果裸奔血糖控制不正常建议服用药物。

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    谢谢路医生  详情 回复 发表于 2013-9-10 07:22
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     楼主| 发表于 2015-11-23 21:42:28 | 显示全部楼层
    1638766745 发表于 2015-11-23 13:56
    医生,您好,感谢您百忙之中查看我的回贴。我63岁,男,是最近查出来的2型糖尿病,2个月前的血糖检查结果是 ...

    典型的胰岛素抵抗,注意运动和饮食控制,血糖也不用控制得太过完美,我觉得稍微注意一下就可以,空腹6.5-7左右就可以,餐后9-10。

    高尿酸血症一般情况下先对饮食进行控制,限制嘌呤摄入,限制啤酒摄入。
    如果没有痛风急性期的症状(大关节的红肿热痛等),可以使用降尿酸的药物,并使用小苏打片,建议你咨询门诊,由门诊医师给你出具处方。

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     楼主| 发表于 2013-7-4 17:53:37 | 显示全部楼层
    ha528674 发表于 2013-7-3 21:52
    楼主 你能加我QQ吗 我看你是好人 我很想帮助我妈妈 找一个最适合他的治疗方案 150689431

    你可以私信我,我看见就会回的,qq不经常上,不好意思。

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    好  发表于 2018-6-29 11:05
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     楼主| 发表于 2018-6-26 21:13:20 | 显示全部楼层
    有话好好说 发表于 2018-1-27 16:11
    你好大夫,我糖尿病5年,一直没住院,门诊检查出来叫我打诺和锐30预混早12,晚12三餐卡博平,血糖控制的一 ...

    口服药并不伤肝肾。

    可以考虑胰岛素加量,具体用药请咨询主治医师
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     楼主| 发表于 2017-4-4 23:46:48 | 显示全部楼层
    风云必胜 发表于 2017-4-3 13:39
    路大夫,你好!

    我想了许久,决定还是问问路大夫

    不同医院检测方法不同,一般都会有正常数值,我记得我们医院微量蛋白尿是<30

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    非常感谢路大夫百忙之中的回答,您辛苦了!谢谢您!  详情 回复 发表于 2017-4-5 09:19
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     楼主| 发表于 2017-4-4 21:25:35 | 显示全部楼层
    LULIANG 发表于 2017-4-3 10:16
    路医生:您好,我2016年1月份开始发现消瘦、尿频、口渴、多饮,医院检查:空腹血糖14.5,尿糖3+,尿酮1+, ...

    1.2型可能性更大一些。谨防低血糖发生。
    2.胰岛功能不是很好造成的。
    3.瘦么?你现在bmi还20.5,相比过去而言瘦了一点,但是你bmi处在一个正常范围。

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    谢谢,医生百忙中抽空回到我问题,太谢谢了,这几天我尝试带着雅培瞬感:空腹血糖4.7--5.3,早餐(8:30)后高峰在1.5小时左右,9.5左右,然后迅速下降到餐二6.5到中餐(12:30)前(血糖4.8-5.5),中餐后1小时7.3  详情 回复 发表于 2017-4-5 16:26
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    开心
    2018-3-15 11:22
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    [LV.7]家园达人

    发表于 2017-2-25 21:00:26 | 显示全部楼层
    路医生,谢谢您了。有关于血糖和血清肌酐方面的疑问。血糖去年11月查出来5.92,做ogtt 正常。饮食运动控制,一月底复查血糖5.91。但是昨天和今天查的空腹开始走高。昨天为6.26,去医院的路上走了2公里,提了重物没休息。今天测的6.56,昨天半宿失眠焦虑。不知道这血糖是不是受到了睡眠和运动的影响?我人瘦,饮食和运动一直坚持,是否需要开始服药,控制糖尿病走向。第二,我血清肌酐2015年11月79,16年11月85,17年1月88,昨天90,历次尿常规均正常,b超正常。平常爱运动,人瘦,问过三甲医院的几个医生,一个认为没什么问题,正常波动。一个认为是正常高值了,要注意。我担心是不是可能会是糖肾,犹豫要不要做随机尿微量白蛋白,谢谢您的回答。
    210025e1prfyez1zcphlx2.jpg
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    运动后的血糖不准确,空腹血糖指的是刚起床,没有进行剧烈运动的时候。  详情 回复 发表于 2017-3-5 23:39
    人体在正常范围内会波动,只要在正常范围内的波动大部分情况下没有意义,你这个肌酐波动没有意义。  详情 回复 发表于 2017-3-5 23:38
    来自苹果客户端
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     楼主| 发表于 2016-3-24 21:13:41 | 显示全部楼层
    xcyxcy 发表于 2016-3-16 05:39
    路医生 复诊为什么糖化 5.5 空腹确7.4 平时在家测就5左右 罗氏 八点抽血 十五个小时没进食 很迷茫 求帮助

    可能是由于空腹时间过长引起了低血糖引起,建议空腹8-12小时即可。
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    [LV.1]初来乍到

     楼主| 发表于 2015-3-2 20:22:53 | 显示全部楼层
    tangcheng80 发表于 2015-2-14 21:56
    医生你好:
             感谢您在工作之& ...

    有点语序混乱,但是基本看明白了。

    我们更多的还是关注餐2,另外糖化3个月可以抽一次,来看看3个月的平均血糖水平,平常运动和饮食控制是基本。

    不好意思过年比较忙,年后又乱七八糟的事情,回的晚了!
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    3 天前
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    [LV.10]灵魂人物

    发表于 2013-3-29 18:58:40 | 显示全部楼层
    谢谢!"路人向前冲"医生!

    如果广大2型糖友有什么治疗过程中的困惑和问题请在这里咨询!

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    请问,亚莫利的继发性失效一般在什么时候?  详情 回复 发表于 2017-10-9 15:15
    诺和龙可长期服用吗???这药与什么后遗症  详情 回复 发表于 2013-3-30 12:31

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    2017-11-1 20:37
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    [LV.5]小有名气

    发表于 2013-3-29 18:59:19 | 显示全部楼层
    呵呵!你是最有发言权了,请多多指导!
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    2017-7-17 11:11
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    [LV.4]步入江湖

    发表于 2013-3-29 19:01:57 | 显示全部楼层
    请多谈谈看法
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    开心
    3 天前
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    [LV.10]灵魂人物

    发表于 2013-3-29 19:08:36 | 显示全部楼层
    医生,新的指南将糖尿病人的控制标准放宽了,糖化血红蛋白由6.5%,提高到7%,但是我们这里大多数的2型在较少出现严重低血糖的情况下,很多都控制在6%以下,你怎么看这个问题,您自己的糖化控制到多少呢?

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    7%是不是太宽了?平均血糖多少了?  详情 回复 发表于 2017-10-9 15:16
    2014年11月12日化验单:今天的血糖数据。 糖化血红蛋白7.7。正常4.3至5.8。 葡萄糖8.92。正常3.89至6.11。 新的指南将糖尿病人的控制标准放宽了,糖化血红蛋白由6.5%,提高到7%。是否接近正常了?期待答复?  详情 回复 发表于 2014-11-15 18:39
    糖化血红蛋白原则是六以下,只要是不出现低血糖的话,5.8的更好。  详情 回复 发表于 2014-8-27 19:59
    这和个体差异关系很大。我一般在7以下,因为工作原因不能经常监测而且血糖不能过低。 最新指南已经不要求控制的这么严格。是因为严格的控制带来的低血糖风险要远远大于带来的益处。建议老年糖尿病人空腹血糖可以按照  详情 回复 发表于 2013-3-29 19:14
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    开心
    2017-4-9 19:23
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    [LV.8]家园长老

    发表于 2013-3-29 19:12:40 | 显示全部楼层
    做好事啊,感谢!!
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  • TA的每日心情
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    3 天前
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    [LV.10]灵魂人物

    发表于 2013-3-29 19:19:20 | 显示全部楼层
    路人向前冲 发表于 2013-3-29 19:14
    这和个体差异关系很大。我一般在7以下,因为工作原因不能经常监测而且血糖不能过低。
    最新指南已经不要求 ...

    哦,是这样一个789啊!这还是第一次听说,不知道我们2型的老年朋友是不是这样要求自己的?

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    路人向前冲说的对,老年人的血糖不能控制太低。  详情 回复 发表于 2013-4-2 19:20
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    开心
    2017-4-9 19:23
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    [LV.8]家园长老

    发表于 2013-3-29 19:20:45 | 显示全部楼层
    ···789的要求,70岁控制在7左右,80岁控制在8左右,90岁控制在9左右,这样带来的心脑血管保护更大。···

    知道了

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    789的要求是这个样子的啊,第一次听说  发表于 2013-8-14 13:42
    还有这种说法第一次听说  详情 回复 发表于 2013-5-11 14:01
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    该用户从未签到

    发表于 2013-3-29 19:21:19 | 显示全部楼层
    支持,但控起来还是比较难,主要是管不住嘴又迈不开腿!!

    点评

    嘴难管呀,饭天天吃管那天  详情 回复 发表于 2014-8-27 20:50
    新年好,路医生~我想问你个问题,我现在一天四针胰岛素,白天三针诺和锐晚上10点一针长秀霖3个单位,白天三针的剂量是3 6 3.但是我这段时间测了一下早中晚的餐后血糖基本能控制在8以下,就是睡前10点的血糖比晚饭后2  详情 回复 发表于 2014-2-2 08:53
    我也是,求办法!  详情 回复 发表于 2013-8-23 20:04
    我也是呢!管不住嘴又迈不开腿!!  详情 回复 发表于 2013-5-6 14:30
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