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我是内分泌医生,但我也是1型糖尿病患者(1、2型答疑)

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    2016-1-20 23:17
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2013-3-29 18:55:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 路人向前冲 于 2016-8-21 13:22 编辑

    从12岁患糖尿病到现在,从初中读到博士,我一直认为自己是个正常人,只不过比别人多了些甜蜜的负担。

    在门诊上,在病房里见过许多病号,我一直想说,我也是你们的一员,我所做的一切其实只是想让你的未来更有光亮,就像我父母曾经为我做的一样。

    我想通过自己的一些举动,让更多的人接受糖尿病患者是正常人的想法,不用为找不到工作而发愁。

    在家园这里,如果大家有什么需要提问的,我会尽量为大家解答,但是还是以糖友的临诊医生为主。

    希望我能为糖尿病做点什么。

    PS1:这个贴子是我发在1型糖尿病区的,谢谢黑山老夭版主的邀请,让我在这里也发一个。
    PS2:所有解答属于科普性质,请以您的临诊医师为准。
    PS3:现在糖尿病不可治愈,请勿轻信各种保健品,大多保健品还有西药成分。
    PS4:在这里的所有问答全属于公益性质,不接受任何商业合作及询问,请见谅。
    PS5:大家的祝福我都看着,因为时间关系不能一一回复,十分感谢大家!
    PS6:有些朋友可能认为我在沽名钓誉,我在这里没有透露一句我的信息,所有的qq、邮箱都是专门这个地方注册的,我也不会透露我的信息,我也有顾虑,1型糖尿病患者是不能进入事业单位的,也请各位不要询问我的信息。在这里的所有一切都属于公益性质,请不用以道德来绑架我,我也是普通人,我也有繁忙的工作,我只不过抽出我的空来回答一下大家的问题。大家可能见过医生的工作,但是还有很多科研,领导的科研,自己的科研,都是需要尽心完成的,就像我在这里回答问题,我也会尽心完成。


    2016.8.21第5000楼,自己庆祝一下:)

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    [LV.1]初来乍到

     楼主| 发表于 2013-3-29 19:14:37 | 显示全部楼层
    黑山老幺 发表于 2013-3-29 19:08
    医生,新的指南将糖尿病人的控制标准放宽了,糖化血红蛋白由6.5%,提高到7%,但是我们这里大多数的2型在较少 ...

    这和个体差异关系很大。我一般在7以下,因为工作原因不能经常监测而且血糖不能过低。
    最新指南已经不要求控制的这么严格。是因为严格的控制带来的低血糖风险要远远大于带来的益处。建议老年糖尿病人空腹血糖可以按照789的要求,70岁控制在7左右,80岁控制在8左右,90岁控制在9左右,这样带来的心脑血管保护更大。
    建议50岁以下2型DM患者控制相对严格,因为获得的对心脑血管保护更大。50岁以上稍微放宽。
    长期DM病人由于并发症原因低血糖感觉可能不这么明显,如糖化较低,建议监测一段时间血糖,调整药物用量。
    DM是所有疾病里面最讲究个体化差异,希望大家都能找到最适合自己的治疗方法。

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    梦想天使 + 10 789好

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     楼主| 发表于 2015-11-23 21:42:28 | 显示全部楼层
    1638766745 发表于 2015-11-23 13:56
    医生,您好,感谢您百忙之中查看我的回贴。我63岁,男,是最近查出来的2型糖尿病,2个月前的血糖检查结果是 ...

    典型的胰岛素抵抗,注意运动和饮食控制,血糖也不用控制得太过完美,我觉得稍微注意一下就可以,空腹6.5-7左右就可以,餐后9-10。

    高尿酸血症一般情况下先对饮食进行控制,限制嘌呤摄入,限制啤酒摄入。
    如果没有痛风急性期的症状(大关节的红肿热痛等),可以使用降尿酸的药物,并使用小苏打片,建议你咨询门诊,由门诊医师给你出具处方。

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     楼主| 发表于 2013-9-9 23:38:41 | 显示全部楼层
    不知道为什么 发表于 2013-9-9 14:33
    路医生 麻烦您再帮忙看看最新出来的馒头餐结果  http://bbs.tnbz.com/thread-351132-1-1.html
    馒头餐我是裸 ...

    6月26号的结果可以诊断为糖尿病,2小时血糖>11.1

    胰岛功能一般,分泌高峰延后而且略不足,还是要控制住血糖,如果裸奔血糖控制不正常建议服用药物。
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     楼主| 发表于 2013-7-4 17:53:37 | 显示全部楼层
    ha528674 发表于 2013-7-3 21:52
    楼主 你能加我QQ吗 我看你是好人 我很想帮助我妈妈 找一个最适合他的治疗方案 150689431

    你可以私信我,我看见就会回的,qq不经常上,不好意思。
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     楼主| 发表于 2017-4-4 23:46:48 | 显示全部楼层
    风云必胜 发表于 2017-4-3 13:39
    路大夫,你好!

    我想了许久,决定还是问问路大夫

    不同医院检测方法不同,一般都会有正常数值,我记得我们医院微量蛋白尿是<30
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     楼主| 发表于 2017-4-4 21:25:35 | 显示全部楼层
    LULIANG 发表于 2017-4-3 10:16
    路医生:您好,我2016年1月份开始发现消瘦、尿频、口渴、多饮,医院检查:空腹血糖14.5,尿糖3+,尿酮1+, ...

    1.2型可能性更大一些。谨防低血糖发生。
    2.胰岛功能不是很好造成的。
    3.瘦么?你现在bmi还20.5,相比过去而言瘦了一点,但是你bmi处在一个正常范围。
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    [LV.7]常住居民III

    发表于 2017-2-25 21:00:26 | 显示全部楼层
    路医生,谢谢您了。有关于血糖和血清肌酐方面的疑问。血糖去年11月查出来5.92,做ogtt 正常。饮食运动控制,一月底复查血糖5.91。但是昨天和今天查的空腹开始走高。昨天为6.26,去医院的路上走了2公里,提了重物没休息。今天测的6.56,昨天半宿失眠焦虑。不知道这血糖是不是受到了睡眠和运动的影响?我人瘦,饮食和运动一直坚持,是否需要开始服药,控制糖尿病走向。第二,我血清肌酐2015年11月79,16年11月85,17年1月88,昨天90,历次尿常规均正常,b超正常。平常爱运动,人瘦,问过三甲医院的几个医生,一个认为没什么问题,正常波动。一个认为是正常高值了,要注意。我担心是不是可能会是糖肾,犹豫要不要做随机尿微量白蛋白,谢谢您的回答。
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    来自苹果客户端
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     楼主| 发表于 2016-3-24 21:13:41 | 显示全部楼层
    xcyxcy 发表于 2016-3-16 05:39
    路医生 复诊为什么糖化 5.5 空腹确7.4 平时在家测就5左右 罗氏 八点抽血 十五个小时没进食 很迷茫 求帮助

    可能是由于空腹时间过长引起了低血糖引起,建议空腹8-12小时即可。
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     楼主| 发表于 2015-3-2 20:22:53 | 显示全部楼层
    tangcheng80 发表于 2015-2-14 21:56
    医生你好:
             感谢您在工作之& ...

    有点语序混乱,但是基本看明白了。

    我们更多的还是关注餐2,另外糖化3个月可以抽一次,来看看3个月的平均血糖水平,平常运动和饮食控制是基本。

    不好意思过年比较忙,年后又乱七八糟的事情,回的晚了!
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    该用户从未签到

    发表于 2014-11-17 21:15:03 | 显示全部楼层
    路人向前冲 发表于 2014-11-16 22:41
    作用不会明显,还是要用你的运动和饮食控制来达到长期稳定。

    谢谢路医生但我还是想问一下,既然胰岛素强化能使人在长达几年有些人甚至更长时间不用吃药打针,那为什么就不能在这几年之内进行胰岛素调理呢?例如裸奔两到三年以后每年用两个星期时间进行低单位的胰岛素调理,让剩下的胰岛细胞得到更充分的休息,来延长裸奔的时间。在医学方面有这部分的研究吗?你在丛医当中有这样的例子吗?谢谢路医生,急迫路医生回复指点,谢谢。
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2013-3-29 18:58:40 | 显示全部楼层
    谢谢!"路人向前冲"医生!

    如果广大2型糖友有什么治疗过程中的困惑和问题请在这里咨询!

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    [LV.5]常住居民I

    发表于 2013-3-29 18:59:19 | 显示全部楼层
    呵呵!你是最有发言权了,请多多指导!
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    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2013-3-29 19:01:57 | 显示全部楼层
    请多谈谈看法
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2013-3-29 19:08:36 | 显示全部楼层
    医生,新的指南将糖尿病人的控制标准放宽了,糖化血红蛋白由6.5%,提高到7%,但是我们这里大多数的2型在较少出现严重低血糖的情况下,很多都控制在6%以下,你怎么看这个问题,您自己的糖化控制到多少呢?
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2013-3-29 19:12:40 | 显示全部楼层
    做好事啊,感谢!!
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2013-3-29 19:19:20 | 显示全部楼层
    路人向前冲 发表于 2013-3-29 19:14
    这和个体差异关系很大。我一般在7以下,因为工作原因不能经常监测而且血糖不能过低。
    最新指南已经不要求 ...

    哦,是这样一个789啊!这还是第一次听说,不知道我们2型的老年朋友是不是这样要求自己的?
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2013-3-29 19:20:45 | 显示全部楼层
    ···789的要求,70岁控制在7左右,80岁控制在8左右,90岁控制在9左右,这样带来的心脑血管保护更大。···

    知道了
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    发表于 2013-3-29 19:21:19 | 显示全部楼层
    支持,但控起来还是比较难,主要是管不住嘴又迈不开腿!!
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