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郑医生周日1型糖友互动讲座 (最新内容:关于糖尿病分型)(定期上传新内

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    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2013-3-21 14:51:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 糖儿 于 2014-3-12 22:06 编辑

        郑雪瑛,汕头大学医学院第二附属医院,医学硕士,主治医师。一直从事内科特别是内分泌代谢性疾病的临床和科研工作。参与国家自然科学基金、广东省自然科学基金重点项目等多项课题、广东省转化医学1型糖尿病汕头大学附二院负责医生。面对粤东地区糖友相对封闭,迷信偏方,大部份糖友日常几乎不測血糖,糖化平均值9•6的不良状况,她利用个人资源和时间,经常在周末組织糖友聚会,并坚持每周日晚上在自己的1型糖友QQ群上为汕头地区糖友讲课,郑医生希望以专业科学來慢慢改变粤東地区1型患者的血糖控制状况和精神风貌,实为如今难得一见,仁心仁术的好医生。
         经郑医生本人同意,我在甜蜜家园1型版块开此一贴,将把郑医生每周日在她糖友群的讲课内容转帖过来,以便家园糖友分享。
    谢谢郑雪瑛医生!



    讲座内容目录电梯:

    01、认识胰岛素及食物种类(2楼)           http://bbs.tnbz.com/thread-320732-1-1.html

    02、关于1型糖友结婚怀孕的问题(37楼)  http://bbs.tnbz.com/thread-320732-4-1.html

    03、1型病友省钱秘笈(52楼)                 http://bbs.tnbz.com/thread-320732-6-1.html

    04、男性糖友生育问题(53楼)               http://bbs.tnbz.com/thread-320732-6-1.html

    05、关于母乳喂养(54楼)                     http://bbs.tnbz.com/thread-320732-6-1.html

    06、婚恋问题对话(56-62楼)                 http://bbs.tnbz.com/thread-320732-6-1.html

    07、如何轮换注射部位(84楼)               http://bbs.tnbz.com/thread-320732-9-1.html

    08、正确认识和处理低血糖(85楼)         http://bbs.tnbz.com/thread-320732-9-1.html

    09、胰岛素注射方案浅谈(基础篇176楼)   http://bbs.tnbz.com/thread-320732-18-1.html

    10、血糖监测,你做对了吗?(213楼)    http://bbs.tnbz.com/thread-320732-22-1.html

    11、1型糖友吃嘛嘛香! (233楼 )         http://bbs.tnbz.com/thread-320732-24-1.html

    12、动动更健康    (245楼)                  http://bbs.tnbz.com/thread-320732-25-1.html

    13、关于胰岛素泵  (254楼)                 http://bbs.tnbz.com/thread-320732-26-1.html

    14、端午节吃粽子的讨论(258楼)          http://bbs.tnbz.com/thread-320732-26-1.html

    15、怎么照顾生病的自己或糖宝宝(263楼)http://bbs.tnbz.com/thread-320732-27-1.html

    16、关于糖尿病分型(271楼)                 http://bbs.tnbz.com/thread-320732-28-1.html

    17、2针预混方案和3+1方案的选择 (274楼) (http://bbs.tnbz.com/thread-320732-28-1.html

    18、吃雪糕,血糖棒棒!(278楼)           http://bbs.tnbz.com/thread-320732-28-1.html

    19、泵友饮食分享  (286楼)                  http://bbs.tnbz.com/thread-320732-29-1.html

    20、甜蜜校园生活   (306楼)                 http://bbs.tnbz.com/thread-320732-31-1.html

    21、胰岛素泵基础率调节  (320楼)         http://bbs.tnbz.com/thread-320732-32-1.html

    22、中秋节,吃月饼,血糖棒棒(321楼)  http://bbs.tnbz.com/thread-320732-33-1.html

    23、1型糖妈妈宝典     (329楼)             http://bbs.tnbz.com/thread-320732-33-1.html

    24、胰岛素注射的皮肤问题 (334楼)       http://bbs.tnbz.com/thread-320732-34-1.html

    25、  谱写血糖乐谱  (335楼)                http://bbs.tnbz.com/thread-320732-34-1.html

    26、1型吃货之水果攻略  (350楼)          http://bbs.tnbz.com/thread-320732-35-1.html

    27、1型吃货之微营养  (351楼)             http://bbs.tnbz.com/thread-320732-36-1.html

    28、2014年新年巨献 · 1型糖妈大全 (363楼) http://bbs.tnbz.com/thread-320732-37-1.html

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    发表于 2014-12-21 19:35:01 | 显示全部楼层
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    该用户从未签到

    发表于 2014-3-7 11:26:10 | 显示全部楼层
    我晚上22点打来得时 到1点会低血糖 到过1.9 无感。但是我如果换早上打 又会加重黎明现象 。我该怎么弄呢?

    点评

    22点来得时剂量减2个单位,半夜1到3点是低血糖高发时段,这时要测血糖,不管是否有低血糖?如果这时血糖低于4.4及时加餐。  发表于 2015-5-20 20:54
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     楼主| 发表于 2013-3-25 19:41:04 | 显示全部楼层
    本帖最后由 糖儿 于 2013-3-26 02:45 编辑
    糖果尤物 发表于 2013-3-25 06:46
    郑医生啊,我男朋友的家里不同意我们在一起,就是觉得会遗传给孩子。我该怎么说服他们呢!我吧你在论坛里关 ...


    本来最好是不让对方父母知道,现在既然知道了,只有尽量说服了,当然主要要靠你男朋友去做。另外就是不要太急迫,可以先缓一缓,在你可以以退为进,一方面在男友和他家人面前表现出自己对未来生活的乐观信心,一方面把是否继续交往的主动权交到男友手上,如果他确实很爱你,他会想办法坚持在一起的,如果你往后退一步他就顺水推舟走掉的话,那他也就不是你的真命天子。

    点评

    我是觉得最好还是结婚前让男方知道,毕竟结婚时一辈子的事,不可能遮掩一辈子丫。要找就要找个真心爱我们,不介意我们,甚至和我们一起努力的人。  发表于 2013-3-29 16:26
    恩,知道了,以后就有经验了啊,不过现在事实已成定局了,我们分了啊,在等待我真正的真名天子的出现啊!  详情 回复 发表于 2013-3-26 17:48
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     楼主| 发表于 2013-3-21 14:52:18 | 显示全部楼层
    本帖最后由 糖儿 于 2013-3-22 02:06 编辑

    2013年03月17日,主讲内容:认识胰岛素及食物的种类

    \郑医生 :今晚主要讲胰岛素。在讲之前,需要大家知道正常人体胰岛素分泌。
         我们身体所有激素都是升高血糖,只有胰岛素才降低血糖。胰岛素水平  升高,可驱动糖份离开血流,进入肌肉、脂肪和肝细胞,并储存起来以供日后使用。胰岛素水平降低,则使糖和其他能量物质释放到血液中。夜间和每两餐之间,血液中的胰岛素水平较低,并且相对稳定。这些低水平的胰岛素,让身体释放出储存的能量(即糖原和脂肪),并从肝脏释放糖和其他能量分子。夜间和两餐之间的胰岛素被称为背景或基础胰岛素。
        进食的时候,从胰腺释放的胰岛素骤然升到高峰。伴随进食而骤然分泌的胰岛素,被称为餐时胰岛素。每进一餐之后,血糖水平升至高峰,然后回落到基础值(餐前)范围之内。胰岛素水平升高,会帮助血糖离开血循环,储存起来供日后使用。
        一句话,我们身体胰岛素分泌,分为基础胰岛素和餐时胰岛素
        正常人的胰岛素分泌的时候,不是由胰岛素的形态分泌出来的,叫做胰岛素原。分泌出来后,会被分解为胰岛素和C肽。胰岛素和C肽的比例是一比一。
    所以C肽能够比较好的体现体内胰岛素分泌量
    胰岛素按以下不同的特性分类:
    开始作用时间(多快开始起作用)
    峰值时间 (多长时间起到最大作用)
    持续时间 (作用时间多长)
    浓度 (在美国市售的胰岛素是每毫升100单位,或100U。在其他国家,浓度则有不同。注意:要从其他国家买胰岛素,一定要U100的)
    速效胰岛素:被皮下脂肪组织快速吸收入血,用来控制进食或加餐时的血糖,或 用来纠正高血。包括:速效胰岛素类似物(门冬胰岛素,赖脯胰岛素,赖谷胰岛素)起效时间5–15分钟,1–2小时到达高峰,作用持续4–6小时。不论剂量大小,其起效时间和到达峰值时间保持不变,但作用持续时间与剂量有关。注射几个单位则持续4小时或更短,25–30单位则会持续5–6小时。一般来说,速效胰岛素作用持续4小时左右。
    常规人类胰岛素: 起效时间30–60分钟,2–4小时到达高峰,持续6–8小时。 剂量越大,起效时间越快,但到达峰值时间和作用持续时间都相对延长。

    刚才说胰岛素分为基础和餐时大家现在拿出自己的胰岛素对着看

    QQ图片20130322020335.jpg
    速效胰岛素作为餐时胰岛素补充
    晓燕   :常规就是短效?
    郑医生 :也可以称为短效常规可以是猪牛的胰岛素。我进入内分泌界就没有用过这种东西。诺和灵R叫精蛋白***短效人胰岛素
    郑医生 :速效胰岛素类似物(门冬胰岛素,赖脯胰岛素,赖谷胰岛素)起效时间5–15分钟,1–2小时到达高峰,作用持续4–6小时。不论剂量大小,其起效时间和到达峰值时间保持不变,但作用持续时间与剂量有关。注射几个单位则持续4小时或更短,25–30单位则会持续5–6小时。一般来说,速效胰岛素作用持续4小时左右。
    短效人类胰岛素 起效时间30–60分钟,2–4小时到达高峰,持续6–8小时。剂量越大,起效时间越快,但到达峰值时间和作用持续时间都相对延长。
    看着那个图片会比较好理解
    郑医生 :然后就是基础量胰岛素的补充问题
    基础胰岛素可以有2种胰岛素补充。一种就是中效胰岛素,一种就是长效胰岛素
    中效胰岛素:
    吸收相对缓慢,持续时间较长。
    用来控制隔夜,空腹和餐间血糖。
    包括:中性鱼精蛋白锌人类胰岛素(NPH) 起效时间1–2 小时,4–6小时到达高峰,持续12小时以上。很小的剂量会较早达到峰值,并且持续时间较短,而大剂量会较晚达到峰值,并且持续时间延长。
    长效胰岛素:
    吸收缓慢,峰值极小,有平台曲线效应,可持续将近一整天。用来控制隔夜、空腹和餐间血糖。
    包括:长效胰岛素类似物(甘精胰岛素,地特胰岛素)起效时间1.5–2 小时,然后出现一个平台曲线效应,持续几个小时,之后相对平稳:地特胰岛素持续12–24小时,而甘精胰岛素会延续整个24小时
    郑医生 :还有很多人用的是优泌乐25,或者诺和灵30,诺和锐30,这些就是预混胰岛素。就是把短效和中效按照一定比例混合起来,商品名后面的数值就代表着短效或者速效的比例,比如优泌乐25,就是25%的短效。所以,最近这段时间,大家发现血糖高,考虑补打问题。对着刚刚说的表格。你觉得用预混补打好吗
    晓燕 :不好因为短效部分少,而中效又太多
    郑医生 :里面只有25%的短效。你想补打4各单位,只有1各单位真正在努力降低血糖,而3个单位会在你不需要降糖的时候降低血糖
    晓燕 :血糖降不下来,还容易导致低血糖
    郑医生 :所以我对预混的糖友比较头痛,不知道要不要叫大家补针好。还有补打有风险,就是胰岛素积累胰岛素“累积”。胰岛素可以校正高血糖,但频繁注射校正剂量的胰岛素,“矫枉过正”,是造成低血糖最常见的原因之一。解决办法: 速效胰岛素持续4小时,如果在这个时间段内再次注射校正胰岛素,就需要减量,因为上一次注射的胰岛素仍在起作用。就是说,大家如果4小时内补打短效,剂量要小心啦。不可以补太多,

    郑医生 :了解胰岛素作用时间,就要知道食物了
    食物中的主要热量来源
    先从食物说起。我们从食物中获取营养,食物给我们能量,或热量(卡路里)。要想身体正常运作,我们需要三种食物:碳水化合物;蛋白质;脂肪。
    食物中的卡路里:不是所有的食物都含有同等量的卡路里,比如说同样克数的脂肪,就比碳水化合物或蛋白质含有2倍多的卡路里。
    脂肪=每克含9卡路里
    碳水化合物=每克含4卡路里
    蛋白质=每克含4卡路里
    不用记的那么痛苦,知道脂肪热量比其他的高2倍就好

    碳水化合物
    糖友必须知道碳水化合物。为什么呢?因为在所有的食物中,碳水化合物对血糖的影响最大,碳水化合物包括淀粉和糖。消化后,这两种形式的碳水化合物在体内被分解为单糖,称为葡萄糖。碳水化合物是饮食中的重要成分,因为葡萄糖是最主要的单糖,是身体最主要的能量来源。糖尿病患者并不需要禁忌碳水化合物,你需要做的是知道什么食物含有碳水化合物,然后控制进食量。
    我列举一下碳水化合物:大米,谷物,麦片,面条,面包,玉米饼,饼干,硬面包圈,餐包,干豆,豌豆,小扁豆,蔬菜类,如土豆,玉米,豆类,水果,糖类,比如蔗糖和蜂蜜,糖做的食物和饮料,如常规的软饮料和甜点
    蛋白质
    蛋白质不仅是食物中的关键成分,也是你身体的基本成分。但是好东西过量了,也会对身体不利。多数肉类既含有蛋白质,也含有脂肪,因此过多的动物源蛋白质意味着过多的卡路里和脂肪,因而造成体重增加。所以以后大家不要怪体重增加和胰岛素相关,考虑是不是自己吃太多
    脂肪
    脂肪是食物中另一个重要组成部分,值得注意的是,脂肪比同样克数的碳水化合物或蛋白质含有2倍多的卡路里。限制脂肪的摄入有助于控制体重,预防心脏和血管疾患。
    以下食物含有脂肪:黄油和人造黄油,油类,如植物油。橄榄油和菜籽油,沙拉调料和蛋黄酱,坚果和种子
    肉和蛋白食物,如牛肉,奶酪,培根和热狗肠
    一茶匙的糖含5克左右的碳水化合物,即20卡路里热量。一汤匙糖含约15克碳水化合物,即60卡路里。因此你不会感到意外,糖和含糖的食物仍然对你的血糖和体重有影响,就像其他的碳水化合物一样。那现在大家觉得自己可以吃糖吗?
    金平--阿丹:郑医生,上次阿武喝杏仁露,我看到成分表上面写,碳水化合物2%,每100ml是6g,如果我们喝250ml的话就是15g糖,这样过量吗
    郑医生:吃糖和含糖食品,就像其他的碳水化合物食品一样,也要计算甜食中的碳水化合物,一定确认碳水化合物总量不超过预算。如果要吃甜食或甜点,就要用它们取代一部分其它的碳水化合物,只有这样,才能维持血糖和体重的目标。含糖食物也可能是高热量,高脂肪,所以尽量选体积小的甜食。那一点点糖不就和饭的道理一样嘛。
    治疗低血糖(低血糖症)的关键
    单糖最容易消化,仅仅吃单糖可迅速升高血糖,这就是为什么治疗低血糖最好用单糖。但是,当糖与脂肪混合后,消化就会被延迟。含坚果,花生酱,或脂肪的食物,如巧克力、糖果、冰淇淋或饼干,就不会快速升高血糖。所以,如果你有低血糖,要选无脂糖,像果冻,果汁,或葡萄糖片。
    有些糖友低血糖喜欢吃巧克力,对于2点多血糖,升血糖就太慢了所以如果带糖,就要吃完一点糖再吃些升糖慢的,比如说饼干.
    郑医生:大家还有经常问的问题,代糖有人吃吗?糖醇是一种低热量的甜味剂,通常在标有“无糖”或“不加糖”的产品里含有糖醇,包括无糖糖果,甜点和能量棒。但是,不要被愚弄 – 糖醇仍然是碳水化合物的一种形式,仍然会影响你的血糖水平。什么木糖醇之类的就是这样的。
    此名不改:小强 :代糖是什么   
    贝 :就是经常食物上说的无糖神马的
    郑医生 :对。所以在面包店说什么无糖面包,我是绝对不买的
    此名不改:小强: 那就买有糖的吗   
    郑医生 :不要看有没有糖
    鐩鈊鎖慾 :对了,问下什么是低优蛋白质? 比如哪一些
    郑医生:优质蛋白质,和氨基酸有关我们体内的氨基酸分为必需氨基酸和非必需氨基酸。优质蛋白就是含必需氨基酸高,非优质蛋白就是含非必需氨基酸多的
    非必需氨基酸多,就会产生过多的氮类物质,这些东西必需从肾排出,就会增加肾脏负担。所以我们对早期糖尿病肾病的,要求优质蛋白鱼肉蛋白就属于优质蛋白
    Line :喔喔,鱼可多吃咯
    郑医生:豆类含非必需氨基酸比较多,所以我才会叫有肾问题的少吃
    什么东西都不能多吃,大家还有什么问题


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    给力啊,好帖子,值得顶顶顶  详情 回复 发表于 2013-8-25 10:41
    非常赞,我顶,支持!  发表于 2013-4-3 14:51
    郑医生很给力,,,特喜欢的,,带领了我们这群糖友勇敢乐观抗糖!!!!  发表于 2013-3-21 22:15
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    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2013-3-21 15:32:57 | 显示全部楼层
    不错不错,谢谢群主分享啦

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    http://www.3434.cc 456动画片  发表于 2013-4-18 14:20
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    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2013-3-21 15:46:12 | 显示全部楼层
    郑医生是论坛的lisazhengxy,很不错的一个医生,我与她未曾相识却热心的帮助我办理三十年免费胰岛素申请,并随时询问我进展情况。我遇到的医生从来没有如此热心的医生,论坛需要这样的医生来指导。

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    怎么办理啊  发表于 2015-1-24 23:58
    您现在多大了? 多大患上DM?  发表于 2013-6-17 21:26
    姐姐说的是 好医生少了 这位医生真好  详情 回复 发表于 2013-4-2 11:42
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2013-3-21 15:51:43 | 显示全部楼层
    虽然很基础,但是很靠谱....希望姐姐长期更新下去...

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    怎么办理啊  发表于 2015-1-24 23:58
    您多少年糖龄了啊?  发表于 2013-6-17 21:26
    一般一周一次哈,我去周游的时候再另找人帮忙  发表于 2013-3-21 15:53
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    开心
    2017-7-13 22:26
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    [LV.5]常住居民I

    发表于 2013-3-21 16:32:49 | 显示全部楼层
    本帖最后由 LILYCZHZ 于 2013-3-21 21:19 编辑

    很不错,科学却浅显易懂。
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    该用户从未签到

    发表于 2013-3-21 18:55:05 | 显示全部楼层
    虽然很多道理都懂,但是每次看到还是有收获
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    该用户从未签到

    发表于 2013-3-21 19:33:57 | 显示全部楼层
    非常有用的知识,谢谢楼主的分享,也感谢有这么热心的医生
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    该用户从未签到

    发表于 2013-3-21 22:07:20 来自手机 | 显示全部楼层
    顶顶,值得鼓励和尊重的好医生!
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    开心
    2016-6-9 17:07
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    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2013-3-21 22:38:54 | 显示全部楼层
    此帖可顶,有一定专业水平
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