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吃肉、吃蛋,伤口灿烂-------05年12期

吃肉、吃蛋,伤口灿烂

               记得小时候，大凡身体某一部位发生溃疡，父母都会千叮咛万嘱咐“不能吃鱼和蛋，否则伤口会化脓。”于是，看着妈妈将香喷喷的鱼肉端上饭桌，即使是垂涎三尺，也不敢下筷。那时从父母和街坊邻居、亲朋好友的交谈中可以看出，这种观点似乎成为人们的一种共识。
               一晃过了20多年，人们的生活水平和认识都发生了翻天覆地的变化。尽管儿时的那种做法现在看来可能荒唐至极，但像鱼、肉、蛋等蛋白质对于伤口愈合的重要性，如今并不为所有人认知。

               伤口愈合离不开蛋白质
               其实，蛋白质是维持生命的物质基础。机体的所有重要组成部分都需要蛋白质的参与，并且机体内的蛋白质不断处于自我更新中。伤口愈合所进行的四个过程中，皮肤生成、白细胞活性、免疫功能和胶原生成都离不开蛋白质。如蛋白质缺乏，即使轻度的蛋白质缺乏，伤口愈合过程中的各期都会延缓，因此，伤口愈合期绝对需要摄入足够量的蛋白质。
               蛋白质由氨基酸组成。在人体及自然界中常见的氨基酸有20多种。这20多种氨基酸按种类、数量、排列顺序等不同，又可以合成不同种类的蛋白质，各种蛋白质都有其特殊的生理功能，如刺激纤维蛋白生成;促进细胞繁殖、结缔组织生成、胶原生成和沉积;提高酶的活性;降低分解代谢;增强免疫力和改善整个伤口等。
               组成蛋白质的各种氨基酸对于机体都是必不可少的，但不是所有氨基酸都需要直接从食物提供。有一部分氨基酸可在体内合成，或由其他氨基酸转变而成。只有8种氨基酸在体内不能合成，必须由食物供给，这8种氨基酸就称为必需氨基酸。它们是异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸和缬氨酸。对儿童来说，还有组氨酸。在蛋白质合成过程中，少不了必需氨基酸。
               目前发现很多氨基酸，特别是精氨酸和谷氨酸，有促进伤口愈合的作用。精氨酸通过提高伤口胶原合成和垂体激素分泌发挥作用。谷氨酸可修复肠粘膜，从而能为免疫细胞提供更多的能量。另外研究证明，补充支链氨基酸对伤口愈合无作用。

               蛋白质-热量营养失调
               对于糖尿病足溃疡患者，在计算营养需要量时，首先需要考虑的是蛋白质的需要量和每天需要的总热量。只有保证充足的热能，蛋白质才能发挥它的重要作用，如果蛋白质缺乏，或者热量不足将导致蛋白质-热量营养失调，可能导致伤口愈合不良。
               不同类型的蛋白质-热量营养失调对伤口愈合的影响各异，所以了解蛋白质-热量营养失调的分类很重要。
               蛋白质-热量营养失调（由于蛋白质摄入减少所致的热量不够）有三种类型:
               热量和蛋白质摄入均减少  可导致消瘦。常见原因为饥饿、厌食、慢性疾病和老年人。
               单纯由蛋白质摄入减少  可引起红发儿症（婴儿的一种营养不良症）。通常是由于偏食、流质饮食或长期只通过静脉输注葡萄液所致。
               热量、蛋白质摄入减少和应激共同发生  通常是应激刺激所致分解代谢增强，而又没有得到营养及时补充。
               血管疾病可以导致各种类型的蛋白质-热量营养失调发生。与营养失调关系最密切的常见疾病有:癌症、慢性病、胃肠道丢失蛋白质、厌食和其它进食异常、多种外伤、肝脏疾病、胰腺炎、烧伤达到体表面积的30%以上。不管哪一种类型的蛋白质-热量营养失调都可危害伤口的愈合和增加与压力相关溃疡的发生。
               典型的营养不良症状有:重度消瘦，抵抗力降低、思维不清晰、头发枯黄或脱落。另外，皮肤变得干燥或发黄、肌肉松弛无力，甚至发生短暂晕厥。年轻女性可能会停经。
               由于蛋白质-热量营养失调可以发生很快，而且缺乏典型的营养不良症状，对患者危险更大，因此通过检测前白蛋白、白蛋白、总蛋白和转铁蛋白水平，监测患者的营养状态非常必要。其中，前白蛋白反映营养状态，是诊断蛋白质-热量营养失调最常用的指标。

               补充蛋白质因人而异
               营养不良或蛋白质缺乏的患者需及早补充高蛋白。对于任何患者来说，补充蛋白质对各期伤口愈合都有改善作用，特别是关键的第一期。需要指出的是，每个患者对蛋白质的需要都有所不同，主要取决于伤口的大小、患者的营养和生理状态、以及伴随蛋白质吸收和/或蛋白代谢的并发症情况。
               多数伤口正在愈合的患者，特别是糖尿病患者，一般要求摄入的总热量和蛋白质量适当增加，饮食中蛋白质量可增加到占总热量的20%或以上（编者注:正常情况下，摄入蛋白质产生的热量应占总热量的15%～20%），每公斤体重需要热卡25～30千卡，需要蛋白质1.5～2克。
               对于严重应激或外伤的患者，每公斤体重需要的热卡可增至35千卡，需要蛋白质2.5克。
               对于合并肾病的患者，蛋白质的摄入量应适当减少，每公斤体重给予蛋白质1.0～1.5克。
               对于有肾病危险的患者应监测蛋白质的摄入。是否限制蛋白质的摄入应该由医生、营养师和患者共同商讨决定。
               如果通过摄入食物不能满足机体对蛋白质的需要量，就需采用肠内给予的方法，肠内营养给予标准是每1000千卡热量含蛋白质40克。
               特别需提醒的是，补充蛋白质量应合适，过多并不会加快伤口愈合，反而加重肾脏负担！另外，给予老年患者高蛋白饮食可能会导致尿素氮（BUN）升高，可能是由于蛋白质分解成氨基酸，然后氨基酸转化为葡萄糖所致。但只要患者不存在肾前性（如脱水引起的）血容量不够等肾损害情况，并且血肌酐正常，就可以补充高蛋白。因为尿素氮不是一种有毒的物质，尿液中增多对身体无不良影响。对于一个有伤口的患者来说，主要是使伤口尽快愈合，而不是维持BUN正常。

[ 本帖最后由甜蜜伴侣于 2006-1-13 11:01 编辑 ]

http://bbs.tnbz.com 2006-1-13 10:58 AM

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water

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发表于 2006-1-14 01:06 AM 资料个人空间短消息加为好友

不是我拆台，但现代人的蛋白质摄入多是超出需求，而不是缺少蛋白质。缺少实用性

如果是小伤口的话，蛋白质即使不足，也不是问题。

[ 本帖最后由 water 于 2006-1-14 01:20 编辑 ]

Concentration is the eternal secret of every mortal achievement---Zweig

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wang9293

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发表于 2006-1-16 11:23 AM 资料个人空间短消息加为好友

您提到的是一个“量”的问题，我们强调，摄入蛋白质应该注重一个“质”。

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shsccty (猪)

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发表于 2008-1-12 05:19 PM 资料个人空间短消息加为好友

少吃蛋白，脂肪是糖尿病常识啊！

糖尿病就是一种生活方式

其实除了胰岛素，我们什么都不缺

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糖尿病患者饮食营养计算	少上网,多运动,不吸烟,控制饮食
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